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6.科技辅导员科技创新成果竞赛项目申报书


特别说明:请将第二页填写完毕以后复印贴在项目申报材料档案袋正面。

济南市青少年科技创新大赛

科技辅导员创新成果竞赛项目申报书
第一部分:申报者确认事宜
我(们)确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。 我(们)确认所有申报资料属实。 我(们)授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等,不要 求退还

) 。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。 我(们)服从大赛评委会的决议。 所有参赛选手必须同意遵守以上要求,并签名确认以后才能参赛.

申报者签名:







青少年科技创新大赛组织委员会制

第二部分:参赛信息

项目名称: 申 报 者: 申报者所在单位:

项目学科类别: 项目类别:请在确认的类别上划“√” ,只能选择一项 如属科技发明类:请在确认的类别上划“√” □ 发明 □ 实用新型 □ 外观设计 如属科教制作类:请在确认的类别上划“√” □ 数学教学类 □ 物理教学类 □ 化学教学类 □ 生物教学类 □ 其他教学类 如属科技教育方案类:请在确认的类别上划“√” □ 科技教育教学类 □ 科技教育活动类 项目适用人群:请在确认的类别上划“√” □ □ □ □ 小学项目 初中项目 高中项目 其他

A、申报者情况
说明:仅限个人申报。 性 姓 名 别 学 历 专职工作 单位全名 单位地址 电子信箱 是否全国 协会会员 会员编号 兼职工 作 联系电 话 邮 编

民 族

出生年月 职务(或 职称) 申报者2寸 免冠照片

B、项目情况

项目研究时间 专利申请号 及批准号 论文登载报刊 和发表日期

开始时间 年 月 日 申请号___ ____ 申请人姓名 批准号_____ ______ 批准日期

完成时间 年 月 日 申请日期 年 月 日 年 月 日

论文登载报刊名称_____________________ 发表日期 年 月 日 说明:1、项目摘要;2、该项目的背景和改进的基本思路;3、该项目应用了哪些 科学方法、科学原理;4、该项目的创新点或改进点;5、项目的使用情况和进一 步完善的设想;6、集体项目中申报者各自的工作分工。(限800字以内)

项目简介

C、项目申报材料
1.项目申报书 份 2.项目研究报告 页, 项目查新报告 项 目 申 报 材 料 页

3.附件材料(说明:附件材料均可为复印件,没有的项目可以填“无”。): (1)项目研究原始资料(图纸、图表、调查问卷等) 页; (2)项目研究活动照片 页; (3)项目研究活动日志 页; (4)数据光盘或软盘 张, 存储项目数据量 MB; (5)其它(请注明) 页。

D、区级组织机构审查以及推荐意见
区 级 组 织 机 构 审 查 以 及 推 荐 意 见 该项目于 年 月 日在区第 届青少年科技创新大赛上被评为 等奖。我们已要求 该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定,申报内容属实。同意上报参加 第 届市级青少年科技创新大赛。

区级组织机构负责人签名(手写):

(区级组织机构盖章)








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