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社会保险补贴申请表


社 会 保 险 补 贴 申 请 表
姓 名 身份证 号 码 原单位 或住址 缴纳社 养老保险费从 会保险 费起止 失业保险费从 时间及 金 额 医疗保险费从 养老保险补贴 申请补 失业保险补贴 贴金额 医疗保险补贴 申请人签名: 年 □灵活就业 街道劳 动保障 审核意 本期申请第 见 调查人: 经办人: 至 该同志属 人员,已于 □自主创业 年, 个月补贴。 (盖章) 年 月 日 调查人: 就业局意见: 年 月 日办理就业, 街道劳 动保障 审核意 本期申请第 见 月 日 仟 百 十 元 角 分 仟 百 十 元 角 分 贴金额 年 仟 月至 百 年 十 月缴费金额¥: 元 角 分 申请补 性 别 联 系 电 话 年 龄 优惠证或 失业证号 下岗失业 年 月 时 间 □灵活就业 □自主创业 年 年 月缴费金额¥: 月缴费金额¥: 姓 名 照 片 身份证 号 码 原单位 或住址

社 会 保 险 补 贴 申 请 表
性 别 联 系 电 话 年 龄 优惠证或 失业证号 下岗失业 年 月 时 间 □灵活就业 □自主创业 年 年 年 百 百 百 十 十 十 月缴费金额¥: 月缴费金额¥: 月缴费金额¥: 元 元 元 角 角 角 分 分 分

照 片

就 业 形 式 年 年 月至 月至

就 业 形 式 年 年 年 仟 仟 仟 月至 月至 月至

缴纳社 养老保险费从 会保险 费起止 失业保险费从 时间及 金 额 医疗保险费从 养老保险补贴 失业保险补贴 医疗保险补贴 申请人签名:

年 □灵活就业 该同志属 人员,已于 □自主创业 年 月





日办理就业, 年,

事务所 登记,并参加社会保险,符合社会保险补贴条件。补贴期限

事务所 登记,并参加社会保险,符合社会保险补贴条件。补贴期限 至 个月补贴。 (盖章) 年 经办人: 月 日 就业局意见:


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