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检索期末考试作业


福建中医药大学 《文献信息检索》综合考试报告
(临床各专业)

(2012 版)

选题题目

高度恶性胆道梗阻支架植入术的临床治疗

中英文关键词或主题词 10% 中文关键词 胆道梗阻 支架植入 治疗 sents implantation therpy

英文关键词 B

iliary obstruction

研究生姓名

库雷志

学号

2120908001 马明平

学科专业 影像医学与核医学 报告完成日期 2012/11/18

导师姓名 总成绩

一、本课题学术论文检索(包括期刊论文、会议论文、学位论文)请按照下列要求逐一回答。50% (一)中文医学摘要数据库(中医药在线、CMCC)
数据库名称

中医药在线

检索年限 1949 年以后 检出篇数 11 篇 检索表达式 检索词 胆道梗阻 治疗 列出你认为最相关文献的题名、作者、出处、摘要。

1.
[中文题名] 中西医结合治疗重症胆道感染 80 例临床体会 [著者] 张东 [第一著者单位] 靖江市中医院外科 214500 [第一著者地址] 江苏 [刊名] 深圳中西医结合杂志 [年份] 2001 [卷] 11 [期] 4 [页码] 226-227 [主题词] 胆道疾病/中西医结合疗法 [中文摘要] 目的:观察中西医结合治疗重症胆道感染的临床疗效。方法:本病特点为肝胆湿热为主,本组 用柴胡、黄芩、双花、连翘、金钱草、枳壳、郁金、木香、大黄(后下)、风化硝,随症加减。针刺取日月、 期门及胆俞;伴有严重休克配涌泉穴(双)。中转手术组:经中西医结合治疗后症状不能控制或症状缓解, 感染得到控制,但胆道梗阻不能解除,择期手术 28 例。结果:本组 80 例,治愈 72 例,总治愈率 90%,死 亡 8 例。结论:本法疗效满意。

2.
[中文题名] 血塞通注射液对梗阻性黄疸肾损伤的保护机制 [著者] 宋少莉, 周斌, 程彦斌, 王宏亮, 汤晓琴 [第一著者单位] 甘肃 兰州医学院第一医院核医学科 730000 [第一著者地址] 甘肃 [刊名] 第四军医大学学报 [年份] 2004 [卷] 25 [期] 15 [页码] 1368-1371 [主题词] 血塞通注射液/药理学;黄疸/病因学;黄疸/并发症;胆汁郁积/并发症;基因,BCL-2/药物作用 [中文摘要] 目的:观察血塞通注射液对梗阻性黄疸引起的肾损伤的保护作用。方法:健康日本大耳白兔 48 只,随机分为 2 组: A 组为胆总管结扎组 24 只(obstructive jaundice,OJ);B 组为胆总管结扎+血塞通注射液 组 24 只。每组又进一步分为 4 个亚组。建立胆道梗阻动物模型后,在术后不同时期取材测定血清总胆红素 (T-BIL)、血肌苷(Cr)和尿素氮(BUN)值;用免疫组化法检测肾组织 Bax、Bcl-2 的表达情况。结果:胆道梗阻 后 A、B 两组的肾脏均有 Bcl-2 和 Bax 蛋白表达,Bax 蛋白在梗阻 9 d 时达高峰。Bcl-2 蛋白在梗阻 21 d 达高

峰.凋亡指数(AI)随 Bax 的升高而升高,随 Bcl-2 的升高而降低。B 组 Bax 蛋白表达较同时相组弱,而 Bcl-2 蛋白表达较同时相组强。B 组 AI 值较 A 组降低。结论:血塞通注射液对梗阻性黄疸肾损伤有保护作用,其机 制可能是通过上调肾组织 Bcl-2 蛋白表达,下调肾组织 Bax 蛋白的表达来实现的。

3
[中文题名] 黄芪对梗阻性黄疸大鼠肝功能的保护作用 [著者] 鲍鹰, 冯文明, 费卯云, 陈秋强, 杨琦, 戴闯 [第一著者单位] 浙江 湖州市第一医院肝胆外科研究所 313000 [第一著者地址] 浙江 [刊名] 中国中西医结合外科杂志 [年份] 2004 [卷] 10 [期] 4 [页码] 278-280 [主题词] 胆汁郁积/并发症;胆汁郁积/病理生理学;胆汁郁积/中医药疗法;黄芪注射液/药理学;黄芪注 射液/投药和剂量;注射,腹腔内;内皮素 1/血液;超氧化物歧化酶/血液;丙二醛/血液;天冬氨酸氨基转 移酶类/血液;胆红素/血液;胆汁酸类和盐类/血液;黄疸,阻塞性/中医药疗法;黄疸,阻塞性/病因学 [中文摘要] 目的:探讨黄芪注射液对实验性梗阻性黄疸大鼠肝功能的保护作用及作用机理。方法:SD 大鼠 行胆总管结扎后分别用 3 mL 黄芪注射液或生理盐水腹腔注射。术后测定血浆内皮素(ET-1)、血清超氧化物 歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,同时测定谷丙转氨酶(AST)、直接胆红素(DB)和总胆汁酸(TBA)浓度,并对肝 脏行光镜下病理形态学观察。结果:血浆 ET-1、血清 MDA 浓度在梗阻 10 d 即升高,随胆道梗阻时间延长进一 步升高,SOD 在梗阻 10 d 即下降,同时伴有血清 AST、DB 和 TBA 的升高和肝脏病理形态学的进行性改变。黄 芪治疗组 ET-1 及 MDA 显著低于对照组,而 SOD 显著高于对照组,并能改善肝组织病理形态。 结论:大鼠梗阻性 黄疸时,血浆 ET-1 水平升高及氧自由基损害可能是肝损伤的原因,黄芪通过降低 ET-1 水平、 抗氧化作用对梗 阻性黄疸大鼠的肝脏起保护作用。

4
[中文题名] 黄芪对胆道梗阻后心肌损伤保护作用的实验研究 [个人著者] 巩鹏; 王忠裕; 李克军; [第一著者单位] 大连医科大学第一临床学院 116011 [第一著者地址] 辽宁 [刊名] 中国中西医结合外科杂志 [年份] 2000 [卷] 6 [期] 6 [页码] 409-411 [中文文摘] 目的:观察胆道梗阻后心肌损伤及黄芪(AM)的保护作用。方法 :动态观测心肌组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧 化酶(SOD)、血清 T-Bil、 TBA、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNFα)含量;取左室心肌行光电镜检查,应用 A BC 免疫组化染色 法,定位 TNFα 在心肌组织中的表达和分布。结果:胆道梗阻后,血清 T-Bil、TBA、ET、TNFα 水平逐渐升高,心肌组织 MDA 含量逐渐升高,SOD 逐渐减少;各 AM 治疗组与同时相梗阻组比较,血清 ET、 TNFα、 心肌组织 MDA 含量减少,SOD 含量升高; 心肌组织 MDA 含量与血清 TNFα 含量变化呈正相关;光电镜下可见随胆道梗阻时间延长,心肌组织细胞损害加重,各 AM 治疗 组与同时相梗阻组比较组织细胞损害减轻。结论:AM 通过对抗自由基损伤、内毒素血症、TNFα 的综合作用,对胆道梗阻所 致心肌损伤有明显保护作用。

5
中文题名] 丹参注射液对梗阻性黄疸大鼠肝内 NO、MDA、ET 的影响及其意义 [个人著者] 李小刚; 刘青光; 潘承恩; 马清涌; 张梅 [第一著者单位] 西安交通大学第一医院麻醉科 710061 [第一著者地址] 陕西 [刊名] 西安医科大学学报 [年份] 2002 [卷] 23 [期] 2 [页码] 158-161 [中文文摘] 目的:探讨丹参注射液对梗阻性黄疸(Obstructive jaundice,OJ)大鼠肝组织中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、内皮 素(ET)的影响及其意义。 方法:采用双重结扎切断大鼠胆总管造成 OJ 模型,分别给大鼠腹腔注射生理盐水(模型组)和丹参注射 液(治疗组), 各组于术后 7d 和 14d 观察肝组织匀浆 NO~2-+NO ~3-、MDA、ET 含量,肝功能及肝组织形态改变。结果:胆道 梗阻 7d 和 14d 后大鼠肝组织中 NO~2-+NO~3-、MDA 含量较正常鼠明显增加,两者不随梗阻时间延长而升高;肝组织中 ET 含量亦明显增高,且随时间延长而增高。丹参治疗组大鼠肝组织中 NO~2-+NO~3-与模型组无差异,而 MDA 和 ET 含量明显低 于模型组,血浆 ALT、AST 明显降低,肝组织损伤减轻。结论:丹参注射液可降低 OJ 大鼠肝内 MDA、ET 含量,从而发挥肝脏 保护作用。

数据库名称

CMCC

检索年限 2007-2012 检出篇数 15 篇 检索表达式 检索条件:胆道梗阻/FLD=关键词,题名,外文题名,摘要 AND 支架植入/FLD=关键词,题名,外文题名,摘要 AND #年>=2007
AND #年<=2012 AND #核心期刊=Y AND #有无摘要=Y

列出你认为最相关文献的题名、作者、出处、摘要。

1
题名:支架植入治疗恶性胆道梗阻 217 例分析 作者:陈佐会, 黄强 单位:湖北 恩施湖北民族学院附属医院肝胆外科 445000 出处:广东医学 2010V31N21 2835-2836 关键词:恶性胆道梗阻, 支架, 介入 摘要:目的:探讨植入支架姑息性治疗恶性胆道梗阻的治疗效果。方法:总结分析近 10 年来,采用支架植入方法治疗恶性 胆道梗阻成功的 217 例病例资料。结果:本组 247 例,经一次或多次操作,成功植入支架 217 例,共植入支架 278 只,成功率 为 87.85%。术后当天患者症状及体征得到改善,48h 后黄疸症状减轻,且无严重并发症发生。结论:支架植入治疗胆道恶性

梗阻成功率高,解除梗阻效果明显,能延长患者生存时间,减轻生存期间痛苦,是一种安全有效的治疗方法。

2
题名:经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性胆道梗阻术后并发症的护理 外文题名:Nursing of patients with postoperative complications following percutaneous transhepatic cholangiographic dr ainage and biliary tract stent implantation for malignant obstructive jaundice 作者:张希, 唐芙蓉 单位:湖南 株洲市一医院肝胆外科 412000 出处:中华护理杂志 2009V44N8 693-694 关键词:胆道肿瘤, 胆汁淤积, 穿刺抽液术, 支架, 手术后并发症, 护理

摘要:总结了恶性胆道梗阻经皮肝穿刺胆道内支架植入术后并发症的观察和护理。32 例患者中,8 例出现术后并发症,包 括胆道出血 2 例、胆道感染 4 例、气胸 1 例、胆漏 1 例。经过周密观察和护理,患者安全度过围手术期,生存质量明显改 善。

3
题名:恶性胆道梗阻 ERCP 表现及胆道内支架治疗 外文题名:The ERCP manifestation and treatment with endoscopic biliary stenting in Malignant Biliary Obstruction 作者:吴发乔, 高燕, 李欠云 单位:浙江 温岭市第三人民医院放射科 317523 出处:医学影像学杂志 2008V18N10 1163-1165 关键词:内镜, 胆道内支架, 恶性胆道梗阻, 介入性治疗 摘要: 目的:评价 ERCP 在恶性胆道梗阻诊断及胆道内支架治疗的价值。 方法:回顾性分析 19 例恶性胆道梗阻 ERCP 表现 和内支架植入情况。结果:19 例恶性胆道梗阻 ERCP 表现直接征象:胆管截断征 9 例、不规则偏心性或向心性狭窄 9 例、 不规则充盈缺损 1 例。间接征象:梗阻近端胆总管中、重度扩张,肝内胆管扩张,呈软藤征;胆囊增大;胰管扩张等。19 例共 植入支架 22 个,一次操作成功率 95.65%,低位梗阻减黄有效率达 92.85%,高位梗阻减黄有效率达 80.00%。结论:ERCP 对 于胆道梗阻定位、定性诊断有很大价值,胆道内支架引流术可以作为恶性胆道梗阻姑息性治疗的首选方法。

4
题名:介入法支架植入术治疗恶性胆道梗阻 外文题名:The Interventional Treatment of Malignant Biliary Obstruction by Implantation Stend 作者:王彦华, 王松, 李子祥, 孙成建, 孙晓玮, 仇红 单位:山东 青岛大学医学院介入放射科 266003 出处:肿瘤防治研究 2007V34N2 149-150 资助:国家自然科学基金资助项目 (30070895) 关键词:支架, 介入, 恶性胆道梗阻 摘要:目的:探讨植入支架术治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症。方法:46 例恶性胆道梗阻的患者在 DSA 的引导下接 受经皮肝穿刺胆道支架植入术。 结果:46 例放置了胆道支架,共用支架 50 只,其中 13 例为双支架,4 例术后行经肝动脉化疗 和(或)栓塞。减黄总有效率达 85.4%。支架阻塞 5 例。主要并发症:败血症 3 例,肝功损害 6 例。结论:支架植入术成功率 高,减黄疗效好,是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法。

5
题名:经皮肝穿刺胆道支架植入后再狭窄分析及介入治疗 外文题名:The Cause and Treatment of Restenosis after Percutaneous Transhepatic Biliary Stent Placement 作者:孙华, 董永安, 李东辉, 季芳英, 吴文中 单位:陕西 西安陕西省人民医院介入放射科 710068 出处:实用放射学杂志 2007V23N8 1093-1095 关键词:胆道, 恶性梗阻, 支架术后再狭窄, 介入放射学 摘要:目的:探讨恶性胆道梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道支架置放术后支架再狭窄原因及介入治疗。方法:20 例胆道支架再 狭窄患者,根据术后引流量及黄疸消退情况,于 2 周,1 个月,2 个月,3 个月复查肝功、血、尿、粪及 B 超、CT、经引流管胆 道造影,确认支架再狭窄性质、部位后,利用外置引流管途径行介入再通治疗。支架均为国产普通镍钛合金胆道支架,直径 10mm,长度 40-80mm。结果:20 例支架再狭窄中,9 例为肿瘤浸润压迫所致,3 例为支架上端成角致阻塞,4 例为胆泥及食物 残渣或陈旧性凝血块阻塞支架,2 例为胆管炎性狭窄,2 例为肉芽组织增生引起阻塞。 全部再狭窄病例经引流管抽吸、药物 灌注、冲洗、导管导丝疏通、球囊扩张、支架再植入予以复通,生存期超过 6 个月。结论:经皮肝穿刺胆道支架植入术治 疗恶性胆道梗阻,术后支架再狭窄率仍较高,应引起重视。

(二)中文全文数据库(万方数据库、维普数据库和 CNKI,分别填写各数据库命中结果数;列出你认为符 合条件,但又不重复的 2-3 条文献题录或文摘。
数据库名称

万方数据库

检索年限 2007-2012 检出篇数 189 篇 检索表达式 title:胆道梗阻 keyword:支架植入 date:2007-2012 符合条件,但又不重复的 2-3 条论文的文摘(三大全文数据库粘贴出的文献不要重复)

1. 黄晓东,范彦,张姮等.内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻 122 例[J].世界华人消化杂志,2008,16(28):3234-3237.

2. 王建国,张坚,刘福忠,尚锦云. 胆道支架植入加化疗灌注治疗恶性胆道梗阻[J].

当代医学,2009,(17).

3. 陈钦寿, 叶观瑞, 车斯尧, 梁日光, 潘思波, 黄燕金, 梁永任, 廖均平, 何龙光,

CHEN Qinshou, YE Guanrui, CHE Siyao, LIANG Riguang, PAN Sibo, HUANG Yanjin, LIANG Yongren, LIAO Junping, HE Longguang - 《临床医学》 2009 年 4期

数据库名称

维普数据库

检索年限 2007-2012 检出篇数 16 篇 检索表达式 关键词=胆道梗阻 与 关键词=支架置入 与 时间=2007-2012 与 范围=全部期刊

1. 戴真煜,姚立正,李文会,董从松,朱军. 经皮胆道支架联合支架旁~(125)Ⅰ粒子条

植入治疗恶性胆道梗阻[J]. 介入放射学杂志,2011,(9

2. 吴 上 觉 . 胆 道 支 架 对 恶 性 胆 道 梗 阻 的 治 疗 研 究 [J]. 临 床 医 药 实 践 杂

志,2008,(18).

3. 李启民,乔惠萍,穆永旭,何俊峰. 介入方法治疗恶性梗阻性黄疸的体会[J]. 中外

医疗,2009,(32).
数据库名称

CNKI 数据库

检索年限 2007-2012 检出篇数 76 篇 检索表达式 ( (主题=中英文扩展(支架植入术) 并且 主题=中英文扩展(胆道梗阻)))(精确匹配)

1. 周静,柏愚,邹多武.胆管双金属支架置入术后并发胆道梗阻合并感染一例.中华

消化内镜杂志,2011,28(12);716-716

2.查勇,寸英丽,黄云超.经皮金属支架置入治疗恶性高位胆道梗阻.第三军医大学学

报,2009,(20);2034-2034

3. 王绍金,田国利,康丽.恶性胆道梗阻应用内镜置放胆道支架治疗分析.中国医药

指南,2011,9(32);133-134

(三)外文医学文献检索工具——PubMed、 ScienceDirect、FMJS,并回答下列问题:
数据库名称 检索年限

PuMed
2007-2012 ;检出文献题录数 109 篇

中英文检索词

胆道梗阻支架植入 Biliary obstruction stents implantation

检索表达式 Biliary[All Fields] AND obstruction[All Fields] AND ("stents"[MeSH Terms] OR "stents"[All Fields]) AND ("embryo implantation"[MeSH Terms] OR ("embryo"[All Fields] AND "implantation"[All Fields]) OR "embryo implantation"[All Fields] OR "implantation"[All Fields])

1

列出你认为最相关的2篇文献的题录,并复制粘贴该篇文献标引的全部主题词。

1
1: Kim DU, Kang DH, Kim GH, Song GA, Kim CW, Kim S, Jang AL. Bilateral biliary drainage for malignant hilar obstruction using the 'stent-in-stent' method with a Y-stent: efficacy and complications. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012 Sep 26. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 23022984

MeSH Terms
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Adult Aged Aged, 80 and over Bile Duct Neoplasms/radiography Bile Duct Neoplasms/surgery* Chi-Square Distribution Cholangiography Cholestasis/radiography Cholestasis/surgery* Contrast Media Female Humans Infection/epidemiology Infection/radiography* Logistic Models Male Metals Middle Aged Postoperative Complications/epidemiology Postoperative Complications/radiography*

? ? ? ? ?

Prosthesis Implantation Radiography, Interventional Retrospective Studies Risk Factors

Stents/adverse effects*

2
1: Dumonceau JM, Tringali A, Blero D, Deviè J, Laugiers R, Heresbach D, re Costamagna G; European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Biliary stenting: indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. Endoscopy. 2012 Mar;44(3):277-98. Epub 2012 Feb 1. PubMed PMID: 22297801.
MeSH Terms ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Biliary Tract Diseases/therapy* Biliary Tract Neoplasms/complications Cholecystectomy/adverse effects Cholestasis/etiology Cholestasis/therapy Constriction, Pathologic/etiology Constriction, Pathologic/therapy Drainage Endoscopy, Digestive System Humans Liver Transplantation/adverse effects Palliative Care* Pancreatitis, Chronic/complications Prosthesis Failure Prosthesis Implantation/standards Stents/adverse effects Stents/standards*

2、这 2 篇文献是否有可扩展或链接的信息?请截图,并简述信息的内容

LinkOut - more resources PMC Free 部分全文

Early Infectious Complications of Percutaneous Metallic Stent Insertion for Malignant Biliary Obstruction
? ? ? ? ? ? ?

Yu Li Sol1, Chang Won Kim1, Ung Bae Jeon1, Nam Kyung Lee1, Suk Kim1, Dae Hwan Kang2 and Gwang Ha Kim2

+ Author Affiliations

1. 1Department of Radiology, College of Medicine, Medical Research Institute, Pusan National University Hospital, 1-10, Ami-Dong, Seo-Gu, Busan 602-739, Republic of Korea. 2. 2Department of Internal Medicine, College of Medicine, Pusan National University Hospital, Busan, Republic of Korea.

Next Section

Abstract
OBJECTIVE. This study was designed to evaluate predisposing factors for early infectious complications after percutaneous metallic biliary stent insertion in patients with malignant biliary obstruction.

MATERIALS AND METHODS. From August 1999 to June 2008, 215 consecutively registered patients with inoperable malignant biliary obstruction were treated with percutaneous placement of a metallic stent. The incidence of early infectious complications was evaluated. Sex, age, level of obstruction, type and number of stents, and stent position (across or above the main duodenal papilla) were retrospectively reviewed. The findings in patients with early infectious complications were compared with those in patients without early infectious complications. RESULTS. Infectious complications occurred within 30 days after stent placement in 14 of 215 (6.5%) patients. Univariate analysis showed a significant difference between the two groups with respect to nontranspapillary stent placement (p = 0.003). In the multiple logistic regression analysis, age, sex, level of obstruction, and type and number of stents were negatively associated with the development of early infectious complications (p > 0.05). CONCLUSION. Our study data showed that stent placement across the main duodenal papilla seemed to prevent early infectious complications after percutaneous metallic .

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答;能

数据库名称 检索年限

FMJS
2007-2012 ;检出文献题录数 94 篇

中英文检索词 检索表达式 自由词

胆道梗阻支架植入

Biliary obstruction stents implantation

全部=Biliary obstruction stents implantation

1、列出你认为最相关的2篇文献的题录,并复制粘贴该篇文献标引的全部主题词。

1
题名:[Biliary stents]. 作者:Meyenberger Ch;Fantin AC ; 出处:Ther Umsch.2003V60N4:225-32 机 构 : Departement christa.meyenberger@kssg.ch 文献类型:Comparative Study;English Abstract;Journal Article;Review; ISSN:0040-5930 (Print)0040-5930 (Linking) 语种:ger Innere Medizin, Fachbereich Gastroenterologie/Hepatologie, Kantonsspital St. Gallen.

出版国:Switzerland 摘要:PURPOSE: Retrospective analysis of our results with metallic stent placement for malignant biliary strictures. We sought to determine parameters that influence stent patency. METHODS: A total of 95 Wallstents were implanted in 65 patients (38 men, 27 women; mean age, 65.1 years) with malignant biliary obstruction. Serum bilirubin levels were assessed in 48 patients; the mean value prior to intervention was 15.0 mg/dl. RESULTS: In 12 patients (21%) complications occurred as a result of percutaneous transhepatic drainage. Stent implantation was complicated in 13 patients, but was possible in all patients. A significant decrease in bilirubin level was seen in 83.3% of patients following stent implantation. Approximately 30% of patients developed recurrent jaundice after a mean 97.1 days. In 9 patients (15%) the recurrent jaundice was caused by stent occlusion due to tumor growth. The mean follow-up was 141.8 days, the mean survival 118.7 days. Patients with cholangiocarcinomas and gallbladder carcinomas had the best results. Worse results were seen in patients with pancreatic tumors and with lymph node metastases of colon and gastric cancers. CONCLUSIONS: The main predictive factors for occlusion rate and survival are the type of primary tumor, tumor stage, the decrease in bilirubin level, and the general condition of the patient. 主题词 MeSH
Bile Duct Neoplasms/complications 【胆管肿瘤/并发症】 *Bile Ducts 【胆管】 Bile Ducts, Intrahepatic 【胆管, 肝内】 Cholangiocarcinoma/complications 【胆管上皮癌/并发症】 Cholangitis, Sclerosing/complications 【胆管炎, 硬化性/并发症】 Cholecystectomy/adverse effects 【胆囊切除术/副作用】 Cholelithiasis/complications 【胆结石/并发症】 Cholestasis/etiology/surgery/*therapy 【胆汁淤积/病因学/外科学/治疗】 Common Bile Duct 【胆总管】 Constriction, Pathologic/etiology/therapy 【缩窄, 病理性/病因学/治疗】 Endoscopy 【内窥镜检查】 Humans 【人类】 Liver Neoplasms/complications/secondary 【肝肿瘤/并发症/继发性】 Liver Transplantation/adverse effects 【肝移植/副作用】 Lymphatic Metastasis 【淋巴转移】 Metals 【金属】 *Pancreatic Ducts 【胰腺管】 Pancreatic Neoplasms/therapy 【胰腺肿瘤/治疗】

2

题名:[Biliary stents]. 作者:Meyenberger Ch;Fantin AC ; 出处:Ther Umsch.2003V60N4:225-32 机 构 : Departement christa.meyenberger@kssg.ch 文献类型:Comparative Study;English Abstract;Journal Article;Review; ISSN:0040-5930 (Print)0040-5930 (Linking) 语种:ger 出版国:Switzerland 摘要:Endoscopically implantable stents are today the mainstay for therapy of biliary stenoses. It is important to know if a benign or a malignant stenosis is the cause of the biliary obstruction. Generally benign stenoses are treated with plastic-stents whereas malignant stenoses are managed by implantation of a metallic stent. The main indications for plastic stents are postoperative strictures in the biliary tree for example, after biliary tract surgery or liver transplantation, primary sclerosing cholangitis and postoperative biliary leakage. Metallic stents are implanted in palliative circumstances like in stenosing cholangiocarcinoma or in situations where a hepatic metastasis exerts an extrinsic compression on the biliary tract with consecutive cholestasis. The materials used for manufacturing both stent types are biologically inert and thus biocompatible. A current poorly resolved problem is the occlusion of the stent lumen (by sludge, bacterial degradation products etc.) which occurs in both stent types with time. These problems lead to stentocclusion around three to six months after implantation and necessitate endoscopical re-interventions in order to overcome the occlusion. The patency rate for metallic stents is better than for plastic ones. The endoscopic stenttherapy is equivalent to surgical therapy (Intestinal bypass-procedures. 主题词 MeSH
Bile Duct Neoplasms/*complications 【胆管肿瘤/并发症】 Cholangiocarcinoma/*complications 【胆管上皮癌/并发症】 Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde/adverse effects 【胰胆管造影术, 内窥镜逆行/副作用】 Cholangiopancreatography, Magnetic Resonance 【胰胆管造影术, 磁共振】 Cholestasis/*etiology/surgery/*therapy 【胆汁淤积/病因学/外科学/治疗】 Constriction, Pathologic/etiology/therapy 【缩窄, 病理性/病因学/治疗】 Humans 【人类】 Jaundice, Obstructive/etiology/surgery/*therapy 【黄疸, 阻塞性/病因学/外科学/治疗】

Innere

Medizin,

Fachbereich

Gastroenterologie/Hepatologie,

Kantonsspital

St.

Gallen.

Metals 【金属】 *Stents/adverse effects 【支架/副作用】

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答;有

1.
相关链接:
Google 引文 PubMed 相关文献

Expandable metal stents for malignant hilar biliary obstruction
C Gerges, B Schumacher, G Terheggen… - … Endosc Clin N Am, 2011 - ukpmc.ac.uk Most patients with malignant hilar stenoses are candidates for palliation. For this purpose, biliary drainage plays a major role in improving liver function and managing or avoiding cholangitis. Endoscopic interventions are less invasive than the percutaneous approach ...

Expandable metal stents for endoscopic bilateral stent-within-stent placement for malignant hilar biliary obstruction
P Chahal, TH Baron - Gastrointestinal endoscopy, 2010 - Elsevier BACKGROUND: Placement of biliary stents is effective for palliation of unresectable hilar malignant biliary obstruction. However, when bilateral self-expandable metal stents (SEMSs) are used, placement can be technically challenging. In many studies, side-by- ...

2
相关链接: 通道揭示:
Google 引文 馆际互借通道 PubMed 相关文献 PubMed 电子资源通道揭示 国内馆藏资源通道揭示

全文通道: Elsevier Science | EBSCO | OhioLINK Electronic Journal Center | 纸刊

Percutaneous placement of metallic stents in the management of malignant biliary obstruction.
YY Chiou, HS Tseng, JH Chiang, JI Hwang… - Journal of the …, 2005 - ukpmc.ac.uk ... Percutaneous placement of metallic stents in the management of malignant biliary obstruction.

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数据库名称 检索年限 中英文检索词

ScienceDirect
2007-2012 ;检出文献题录数 264 篇

胆道梗阻支架植入 Biliary obstruction

sents implantation

检索表达式

pub-date > 2006 and (.Biliary obstruction) and (stents implantation )[All

Sources(Medicine and Dentistry)]
1、列出你认为最相关的2篇文献的题录,并复制粘贴该篇文献标引的全部主题词。

1.
Christian Gerges, Brigitte Schumacher, Grischa Terheggen, Horst Neuhaus, Expandable Metal Stents for Malignant Hilar Biliary Obstruction, Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America, Volume 21, Issue 3, July 2011, Pages 481-497, ISSN 1052-5157, 10.1016/j.giec.2011.04.004. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1052515711000365)

2.

Hai-Dong Zhu, Jin-He Guo, Guang-Yu Zhu, Shi-Cheng He, Wen Fang, Gang Deng, Yong-Lin Qin, Guo-Zhao Li, Douglas M. Coldwell, Gao-Jun Teng, A novel biliary stent loaded with 125I seeds in patients with malignant biliary obstruction: Preliminary results versus a conventional biliary stent, Journal of Hepatology, Volume 56, Issue 5, May 2012, Pages 1104-1111, ISSN 0168-8278, 10.1016/j.jhep.2011.12.018. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016882781200058X)

2、这 2 篇文献是否有可扩展或链接的信息?请截图,并简述信息的内容。 答:有

1. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2011.12.018, How to Cite or Link Using DOI

. Photographs of the irradiation biliary stent. (A) A separated part of the radioactive seeds-loaded-stent and the conventional stent.

125

I radioactive seeds-loaded-stent. (B) The assembled overlapped status by the

125

I

2. http://dx.doi.org/10.1016/j.giec.2011.04.004, How to Cite or Link Using DOI

(A, B) Malignant Bismuth type IIIa stenoses; after insertion of a balloon catheter into the right hepatic duct, the guidewire was pulled back through the site port 6 cm below the distal end of the catheter (radiopaque marker); subsequent further insertion alongside the catheter allows bouncing the hydrophilic tip of the wire againsttheblocked balloon of the right hepatic duct and entering into the left hepatic duct, a second wire can then be inserted through the balloon catheter into the right site. ( C, D) Parallel and simultaneous insertion of 2 SEMS with 6F diameter delivery catheters (Zilver) into the right and left hepatic duct. (E, F) Complete biliary drainage after simultaneous delivery of both stents with their distal ends in midsection of the common bile duct; peroral cholangioscopy demonstrates parallel positioning of the widely opened stents ends.

3、你能否获取该数据库命中文献中的一篇全文?请拷贝粘贴全文的 PDF 首页。 答: 能

二、与本课题相关的图书 5%
(如没有具体的书籍,可归入上位类) 图书获取途径有哪几种?列出一本与本课题相关的书目信息,告知来源。 图书获取途径 1.馆藏图书检索系统 2 CALIS 联合目录公共检索系统 3 超星电子图书 4 读秀知识库 5 当当网、亚马逊网上书店

与本课题相关书目- 胆道疾病介入放射学 [精装] 来源于 亚马逊网上书店

书目信息
第一章 胆道系统相关解剖 第一节 肝脏的解剖 第二节 胆道系统的解剖 第二章 胆道系统的生理基础 第一节 胆汁的生成和分泌 第二节 胆囊和胆管的运动 第三章 胆道阻塞的病理 第一节 肝外胆道阻塞的病理 第二节 肝内胆管阻塞 第四章 黄疸鉴别诊断 第五章 胆道疾病的相关诊断技术 第一节 胆道疾病的 X 线检查与诊断 第二节 胆道疾病的超声检查与诊断 第三节 胆道疾病的 CT 检查与诊断 第四节 胆道疾病的 MRI 检查与诊断 第五节 阻塞性黄疸和 MRI 诊断与鉴别诊断 第六节 胆道疾病的 PTC 检查 第七节 胆道疾病的血管造影检查与诊断 第八节 胆道疾病的内镜检查 第九节 胆道疾病的放射性核素检查 第十节 胆道疾病诊断技术的应用原则 第六章 胆道穿刺及引流常用术器械 第七章 胆道感染及胆石症的介入治疗 第一节 介入性胆囊切除术 第二节 经皮经肝胆囊置管灌注药物溶石 第三节 经皮经肝胆道镜碎石取石 第四节 经皮经肝胆道引流、碎石、溶石 第五节 经“T”形管瘘管碎石、溶石

第六节 急性化脓性胆管炎的胆道引流术 第八章 胆道良恶性疾病的介入治疗 第一节 良性胆管狭窄扩张及支撑术 第二节 肝移植后胆管并发症的介入治疗 第三节 恶性阻塞性黄疸 PTCD 及内支架治疗术 第四节 恶性胆管阻塞的化疗栓塞术 第五节 肝动脉植入性药盒置放术 第六节 双介入治疗的运用和时机把握 第九章 胆道疾病内镜和超声介入治疗 第一节 ERCP 介入术 第二节 胆道疾病 B 超引导介入治疗 第十章 胆道疾病介入治疗后并发症的处理 第一节 肝肾综合征及肾衰竭 第二节 胆道出血 第三节 胆道损伤的介入治疗 第四节 胆瘘 第五节 胆源性胰腺炎 第六节 肝脏肿 第十一章 胆道肿瘤的放射治疗 第一节 胆道肿瘤的外照射治疗 第二节 胆道肿瘤腔内放射治疗 第十二章 胆道疾病介入治疗的常用药物 第一节 常用药物 第二节 胆道感染与抗菌药物的运用 第三节 胆道肿瘤常用化疗药物及栓塞剂 第四节 支持治疗 第十三章 胆道介入治疗围手术期护理 第一节 经皮穿肝胆管引流术及胆管内支架植入术的围手术期护理 第二节 动脉插管化学治疗或栓塞治疗的围手术期护理 第三节 皮下植入式肝动脉化疗药盒的围手术期护理 第四节 PTCD 结合胆管腔内放射治疗的围手术期护理 第五节 胆道介入治疗患者的心理护理 第六节 胆道介入治疗围手术期营养支持 主要参考文献 彩色插图

三、与本课题相关的国内核心人物,请写出检索路径,选取1人简介之?高影响力期刊,列举 2-3 种?高影 响力论文(选最高的 2 篇)?列出你所属的学科的国内 1 个重点学科简况,并告知你是如何查找的?20%

1.

本课题相关核心人物
彭淑牖 教授; 肿瘤学;外科学;临床医学; 肝、胆、胰外科研究

【姓名】 【职称】 【研究领域】 【研究方向】 【发表文献关键 词】 【工作单位】

浙江大学医学院附属第二医院 浙江大学医学院附属第二医院;浙江大学医学院附属邵逸夫医院;浙江医科大学第二附属医

【曾工作单位】

院;浙江大学;江西医学院第二附属医院;浙江医学院;浙江医科大学附属邵逸夫医院;浙江医 学院第二附属医院;中国科学院高能物理研究所;温州医学院附属第一医院;浙江大学医学院 附属第一医院;

【所在地域】

浙江杭州

2 检索路径 在中国知网-学者检索-研究方向关键词输入胆道梗阻支架植入-检索结

果中按文献篇数、被引次数等排序确定核该研究方向的心人物
3 高影响力期刊
期刊名称 临床放射学杂志 中国医学影像学杂志 中华放射学杂志 中国超声医学杂志 中国放射肿瘤学杂志 中国医学影像技术 信息来源 中国科学引文数据库 中国科学引文数据库 中国科学引文数据库 中国科学引文数据库 中国科学引文数据库 中国科学引文数据库 影响因子 0.508 0.546 0.640 0.665 0.808 0.821

4 最高影响力论文(图书管没购买该论文) 1.

【作者】 彭淑牖; 王建伟; 李江涛;

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院; 【摘要】 <正>肝脏恶性肿瘤中的黄疸通常在较晚期出现,多由于肿瘤广泛播散,肝门侵犯,严重肝硬化,以及肝功能衰竭。文献报道 2%~13% 的尸检和手术切除标本中存在胆管癌栓,近年来认识到部分肝脏恶性肿瘤胆管癌栓所致的梗阻性黄疸病人可由手术治疗获益,获得症状的缓解和 长期的生存,甚至获得根治。

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【会议录名称】 中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会成立大会暨第一届全国胆道肿瘤学术会议论文集

【会议名称】中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会成立大会暨第一届全国胆道肿瘤学术会议

【会议时间】2009-11-27 【会议地点】中国上海 【分类号】R735.8

【主办单位】中国抗癌协会(Chinese Anticancer Association)、中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会

2.

【作者】 彭淑牖;

曹利平;

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院外科; 【摘要】 <正>肝门部胆管癌易局部浸润周围的组织及肝动脉和门静脉,并且患者症状出现一般在中晚期,这些特点都造成肝门部胆管癌外科 手术的困难和手术切除率的低下,并且术后生存期较短。 1979 年 Launois 等对肝门部胆管癌进行手术的报告中提示患者术后的生存时间较短。 在 近年来随着手术技术的提高,各大医院报道的肝门部胆管癌的手术切除率均有明显提高,约在 37~67.5%,术后生存时间也得到了明显延长。

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【会议录名称】 中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会成立大会暨第一届全国胆道肿瘤学术会议论文集

【会议名称】中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会成立大会暨第一届全国胆道肿瘤学术会议

【会议时间】2009-11-27 【会议地点】中国上海 【分类号】R735.8

【主办单位】中国抗癌协会(Chinese Anticancer Association)、中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会

5 该学科重点学科简况:浙江大学医学院附属第二医院放射科拥有一支诊断及介入治疗全面发展的放射医疗队伍,专家研究方向明
确,在各领域都取得了相当的成就,在国内外享有声誉.研究方向包括头颅、五官、胸部、腹部、泌尿生殖、骨骼肌肉、心血管等全身各个系统的 疾病诊断研究,CT、MR 新技术的开发和应用研究,CT 和 MR 的分子和功能成像研究等.我科专家目前承担了国家高技术研究发展计划(863 计划)项 目 1 项,国家自然科学基金项目 5 项,国家科技部国际合作项目、 教育部留学回国人员启动基金,浙江省自然科学基金和浙江省科技厅重点项目等 二十多项研究.研究范围涉及医学影像学、临床医学、生物工程、计算机科学、以及生物化学、材料科学等交叉学科,代表了医学影像学的前沿 发展方向.获得过浙江省科技进步二等奖、三等奖;浙江省医药卫生科技创新奖一等奖.在国际着名杂志"Radiology"、 "American Journal of Radiology"、"NeuroImage"、"American Journal of Neuroradiology"、"European Radiology"等多次发表论文,SCI 收录论文 50 余篇,并被 SCI 收录文章引用 100 余次.且每年皆有多篇科研论文在国内中华系列期刊上发表,并在国际国内会议作专题报告.

学术地位 浙江大学医学院附属第二医院放射科成立于 1911 年,是浙江省最早建立的放射专科,现为浙江省医学重点学科,浙江大学医学影像学硕士、博士 学位授权点.除医疗任务外,还承担着浙江大学医学影像学的教学任务,及包括国家自然基金和国家 863 项目在内的多项科研项目,是浙江省放射 学医疗、教学和科研的主要基地. 本科多位专家在中华医学会放射学分会中担任全国副主委,学组委员,浙江省副主委、常委等职.担任《中 华放射学杂志》的特约审稿专家及编委、《中华放射防护杂志》、《中国计算机成像杂志》、《实用放射学杂志》、《国际医学放射学杂志》、 《临床放射学杂志》、《中国医学影像学杂志》及《放射学实践》的编委.主编或参编的专着有《从分子到行为》、《胸部 CT 的鉴别诊断》、 《心肺多器官联合移植》、《肿瘤靶向分子成像》、《肝移植》、《医学影像学的发展前景展望与策略》、《现代缺血性心脏病学》、《如何 用英语写生物学论文》、《心胸外科学》、《肌骨疾病 CT100 例分析》和《腹部血管外科》等十多部. 《影像诊断学》教研室承担浙江大学 医学院医疗系(七年制)、(八年制),留学生班的本科教学;口腔系、基础医学系及浙江大学城市学院等本科学生的教学任务.我科至今已培养医学 影像学博士、硕士生达 50 余人.同时我们放射科也是香港理工大学、浙江大学医学院、温州医学院、泰山医学院、徐州医学院、苏州医学院、 浙江省高等医学专科学校及绍兴文理学院等学校学生的临床实习基地.另外,我们科每年接收浙江省及全国范围内 30 至 40 名基层放射科进修医 生.我们每周有两到三次的读书报告、专题讲座等带动大家一起学习进步. 物理位置 放射楼一楼(平片 1-6 号机房,3 号 3.0T MRI 和即将投入使用的 1.5TMRI,划价、登记、取片及付款的"接待窗口");二楼(DSA,乳腺钼靶及口腔全 景摄片,诊断报告厅);三楼(4 排、16 排及即将投入使用的 40 排 CT,三楼连廊 CT 等候区);心脑中心大楼三楼(炫速双源 CT -SOMATOM Definition Flash);3 号楼一楼(1 号 1.0T MRI,2 号 1.5T MRI) 技术优势 浙医二院放射科于 1983 年我科引进了浙江省第一台 CT 诊断仪,1991 年我科购买了浙江省首台磁共振诊断仪,为神经影像学带来了革命性的进步. 浙医二院放射科是省内最早开展脑血管造影、CT 检查和磁共振检查的科室,许多影像检查和介入放射治疗均开全省先河.目前,科室拥有四台磁 共振仪扫描机,四台 CT 机, 2 台 DSA 造影机,1 台数字式钼靶乳腺机,1 台数字胃肠机,1 台口腔全景摄影诊断仪及多台 CR、DR 成像系统和一套先 进的 PACS 系统.其中 3.0T 超导磁共振和炫速双源 CT (SOMATOM Definition Flash)机是目前全球临床实践中最先进的检查仪器,可在极低放射 线剂量下完成冠状动脉成像和动态血管 CT 造影检查等,为疾病的诊疗提供真实可靠的影像资料.放射科每年接诊病人的数量已经连续多年遥遥 领先.每年完成超过 39 万次检查的工作量. 从 1991 年起开展介入治疗工作,是浙江省最早开展介入治疗工作的单位之一,目前已经成立神经 介入中心及肝脏介入治疗病房,每年完成超过 5 万例治疗,开展包括脑动脉瘤栓塞治疗,脑动静脉瘘栓塞治疗,肝癌插管化疗、栓塞及微波射频消 融,晚期食管癌支架姑息治疗,肿瘤大出血急诊血管栓塞治疗,肝脏脓肿和胰腺假性囊肿的穿刺引流,胆道梗阻的支架治疗,肺癌的穿刺活检及射 频消融治疗,肌骨系统肿瘤的穿刺活检,椎体压缩性骨折的经皮穿刺椎体成形术(PVP),经皮穿刺激素注射治疗嗜酸性肉芽肿等等各种介入治疗. 简 介

本科室拥有一支技术先进、服务精湛、团结协作和朝气蓬勃的科研、教学及临床工作团队.我们全科医护人员在科主任的领导下正满腔热忱 地投入工作,为患者提供全方位影像诊断和各种介入治疗服务. 现有工作人员 68 人,包括医生、技术员、工程师及护士,博士学位 5 人,硕士学位 20 余名.其中博士生导师 2 名,硕士生导师 6 名,教授或主任 医师 8 名,副主任医师和副主任技师 8 名,高级工程师 1 名. 一、科室负责人及专家介绍 张敏鸣 女,医学博士,主任医师,博士生导师,放射科主任,浙江大学医学院教授.浙江大学医学影像学学科带头人.曾留学日本 5 年,获医学博士 学位,在美国进行博士后研究 2 年.现为中华医学会浙江省分会放射学会副主任委员,中华医学会放射学分会磁共振学组委员,中国生物医学工程学 会生物信息与控制分会委员,中国图象图形学会第五届医学影像专业委员会委员,中国医学医学影像技术研究会常务委员,浙江省抗癌协会肿瘤介 入诊疗专业委员会委员.担任《实用放射学杂志》常务编委,《中华放射学杂志》、《国际医学放射学杂志》、《临床放射学杂志》、《中国磁共 振杂志》、《中国医学影像学杂志》及《放射学实践》编委等学术职务.从事医学影像学的科研,教学和临床工作 27 年,指导博、硕士研究生 30 余名.有扎实的专业基础知识和很高的学术造诣.近年在国际和国内杂志发表论文百余篇.在国际着名杂志多次发表论文,SCI 收录论文 30 余篇,并 被 SCI 收录文章引用 100 余次.主编或参编专着 9 本.擅长胸部疾病的影像诊断.善于综合 CT、MR 影像新技术对疑难病症的影像学诊断,尤其是

肿瘤的诊断和鉴别诊断.出诊时间:周二上午及周四下午. 蒋定尧 男,医学硕士,主任医师,放射科副主任,硕士生导师,中华医学会浙江省分会放射学会常委,《中华放射学杂志》特约审稿专家,《中国计 算机成像杂志》编委.擅长神经系统病变的影像学诊断和神经介入治疗,开展包括脑动脉瘤栓塞治疗,脑动静脉瘘栓塞治疗等多种神经介入治疗项 目,曾经在德国慕尼黑大学进修学习.出诊时间:周一上午. 晁明 男,医学硕士,主任医师,放射科副主任,硕士生导师.在介入诊断和治疗方面有较深的造诣,开展肝癌插管化疗、 栓塞及微波射频消融,晚期 食管癌支架姑息治疗,肿瘤大出血急诊血管栓塞治疗,肝脏脓肿和胰腺假性囊肿的穿刺引流,胆道梗阻的支架治疗等多种治疗项目,尤其擅长肝癌的 介入治疗.曾经在美国罗马琳达大学及日本福井医科大学进修学习.出诊时间:周三下午及周五上午. 余日胜 男,医学博士,主任医师,博士生导师,放射科副主任.从事医学影像学的科研、教学和临床工作 20 余年,承担国家自然基金项目在内的 多项科研项目,指导博、硕士研究生 10 余名.擅长腹部疾病的影像学诊断及胃肠道疾病的造影检查.发表专业论文 60 余篇,其中 SCI 收录论文 10 余篇、一级杂志论文 30 余篇,曾获得浙江省科技进步三等奖和浙江省卫生厅科技进步一等奖.曾经在德国基尔大学进修学习.出诊时间:周一下午、 周四上午. 戴平丰 男,医学硕士,主任医师,硕士生导师,放射科副主任.1982 年起从事医学影像学工作,掌握包括 X 线、CT、MRI 诊断和介入治疗在内的 医学影像学四大技术,擅长疾病的影像综合诊疗,尤其在 MRI 方面有深入研究, 1989 年起就开始 MRI 研究与应用.1999 年因浙江大学公派在美国 罗马琳达大学医学中心学习放射科管理模式和影像学新技术;2002-2003 年受国家教育部公派在法国巴黎第六大学(皮埃尔-玛丽· 居里大学)医 学中心留学;2009 年春因浙大邵逸夫医院派遣在美国明尼苏达的 Myo Clinic 考察学习, 1994 年成为邵逸夫医院首批 Attending 医师, 2007 年成 为邵逸夫医院首批资深 Attending 医师,2010 年 3 月起在浙江大学医学院附属第二医院放射科工作. 章伟敏 男,副主任技师,放射科副主任.中华医学会影像技术分会常委,中华医学会浙江省分会放射学会委员,《中华放射防护杂志》编委.从事 影像技术工作 30 余年,熟悉各种影像检查方法及影像设备的性能. 杨光钊 男,医学博士,主任医师,教研室副主任,硕士生导师,《中华放射学杂志》特约审稿专家,《中国计算机成像杂志》编委.复旦大学医学院 博士研究生毕业,从事影像诊断工作 20 余年,擅长胸部疾病的影像诊断、 肺部穿刺活检和肺癌微波射频消融治疗,发表专业论文 40 余篇.出诊时间: 周二下午、周三上午. 徐雷鸣 男,医学博士,副主任医师,硕士生导师.擅长头颈部及五官疾病的影像诊断. 蒋飚 男,医学硕士,副主任医师.擅长心血管疾病的磁共振检查及影像诊断. 王丽华 女,医学硕士,副主任医师.擅长胸部疾病的影像诊断. 张德钧 男,主任医师,浙医二院特聘专家.从事医学影像工作 40 年,具有丰富的经验. 李方利 男,主任医师.从事医学影像工作 40 年,具有丰富的经验.出诊时间:周五下午.

四、请回答本检索课题疾病的循证医学文献种类和篇数。请简述该疾病最有效的药物和治疗方案。请列出 你的检索和筛选过程。5% 检索过程: 进入 Pubmed-clinial queries 输入检索词-利用 Type of Article 限制文献类型 (如下仅列几种主要循证医学文献 类型)
Clinical Trial

225 篇 19 篇 140 篇

Meta-Analysis

Randomized Controlled Trial Review

222 篇 41 篇 140

Systematic Reviews Practice Guideline

最有效的治疗方案

胆道支架置入术治 ERBD 应用于临床已有 20 余年历史, 该项技术的推广应用为无法手术切除的恶性胆道梗阻捕人
解除黄疽、改善全身情况起了较大作用。对于不能手术切除的恶性胆道梗阻病人,ERBD 是最佳的首选治疗方法。ERBD 为 一种姑息性治疗手段,着重于胆管系统的再通,减轻黄疸,提高患者生活质量.ERBD 应用于临床已有 20 余年历史,该项 技术的推广应用为无法手术切除的恶性胆道梗阻捕人解除黄疽、改善全身情况起了较大作用。对于不能手术切除的恶性胆 道梗阻病人,ERBD 是最佳的首选治疗方法。ERBD 为一种姑息性治疗手段,着重于胆管系统的再通,减轻黄疸,提高患者 生活质量. 目前应用于临床的胆道支架有塑料胆道支架和金属胆道支架两种。塑料支架价格便宜,可取出、多次更换,近期疗效尚可。 其最大缺陷是支架置入后,经一段时间的引流容易为胆泥或肿瘤坏死组织等阻塞,造成引流失效.一般 7~10Fr 外径的塑 料胆道支架平均通畅期仅为 3.5 个月,金属支架由于其口径大,金属材料光洁度较高,细菌和胆泥物质不宜黏附,不宜发 生阻塞和移位,引流效果和通畅期限均明显优于塑料支架,对于经济条件许可,引流胆系丰富,估计引流效果理想,无其 他重要器官功能障碍,预计生存期 6mo 以上的患者可置入金属支架.多年来我科应用该技术成功地在内镜下对 85 例胆管 恶性梗阻患者进行了姑息性治疗,支架置入成功率 94.78%,总有效率 95.41%,早期并发症为 8.26%,无一人因手术 死亡.我们的体会是:(1)内镜下胆道引流术具有较开腹手术和 PTCD 更广的适应证范围,通常不受年龄的限制,有少量腹 水和肝功能变化合并轻度凝血功能下降的患者仍可谨慎实施.(2)术前应常规行 MRCP 检查,了解肿瘤侵犯部位、范围以及 受累胆管的分布,从而为内镜引流及支架选择提供方向.(3)并发症:包括早期并发症及晚期并发症,早期并发症有出血、 穿孔、胰腺炎或高淀粉酶血症、胆管炎等, ,晚期并发症有支架的阻塞、移位、滑脱,有报告其发生率往往达 30%-60%.本 组无一例出血、穿孔,但并发高淀粉酶血症 7 例、轻度胰腺炎 2 例,合占 8.26%,均予以抗炎、抑酶对症等治疗,5-7 d 恢复正常,考虑发生原因与插管时间过长,反复插管损伤乳头,乳头灼伤,注射造影剂及引流欠通畅有关。置放的支架可 因肿瘤压迫或胆泥、肿瘤坏死组织堵塞,塑料支架堵塞后可以更换新的塑料支架,金属支架堵塞后可以在原支架中央重新 置入一根塑料支架。胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效确切,具有创伤小.并发症少.符合生理等特点.虽对肿瘤 并无直接治疗作用,但可提高患者生存质量,延长生命.我们认为其近期效果优于常规外科姑息性手术及 PTBD,对无法手 术根治性切除的恶性胆道梗阻病人,镜下放置胆道支架是最佳的首选治疗方法。

五、根据获得的文献,经分析整理,自己动手写一篇 1000 字左右的国内外研究综述(回溯时间跨度为近 5 年) 。10%

介入法支架植入术治疗恶性胆道梗阻
[ 前言] 由胆管癌、肝癌、胰腺癌及转移癌等恶性肿瘤所致的恶性胆道梗阻,发病率较高,发现时常常已是晚期。支 架植入术是目前治疗胆道梗阻的较好方法,回顾性分析我院自 2003 年 5 月~2005 年 7 月有完整资料的恶性胆道梗阻患者 行支架植入术,取得了较好的疗效。 【主体】 胆道支架术姑息性治疗恶性胆道梗阻,属于微创治疗,可重复,能有效地解除恶性胆道梗阻,其效果可与外科分 流术相媲美[1]。对于失去手术机会的肿瘤患者可明显提高生存时间和生活质量,亦为肿瘤的进一步治疗创造条件,其成功 率国内报告达 98.6%[2]。在操作技术方面,行 PTC 时找到合适的胆管是手术成功的第一步,而导丝能否通过梗阻部位是手 术成败的关键。对于导丝暂时无法通过梗阻段的患者可先行 PTCD 术,以后再行支架植入术,切忌硬性操作,以免导丝穿 破胆管壁。为防止和处理支架引流不畅,术后要常规放置引流管 1~2 周,经引流管造影证实胆管通畅、无发烧时方可拔除 引流管。术后常规静滴抗生素和止血剂,并用生理盐水加庆大霉素冲洗外引流管以防堵塞。 植入支架后,在黄疸基本消退,感染得到控制后可拔出引流管。如果单纯胆总管梗阻,放置 1 枚支架即可,支架 下端尽量不超过壶腹部,以免胆道内细菌逆行进入引起感染。双侧肝管均阻塞者应各放 1 枚支架。由于经济等原因,有的 患者只在一侧植入支架,另一侧放置外引流。我们使用胆道支架为自膨式,因此,不需要常规用球囊扩张,只有不能通过 支架输送器或复查开张不理想者,才考虑用球囊扩张[3]。支架再狭窄影响远期疗效,造成支架狭窄的原因[4]是肉芽组织增 生,肿瘤生长和胆汁淤积等多种原因。。国外研究证实[5]可降解聚乳酸支架具有生物相容性,在体内可吸收降解,在胆管 内可膨胀,通畅时间可达半年以上,有较好的应用前景。文献报道[6]术后联合行 TAI 术和(或)TAE 术,可延缓黄疸复发, 延长患者生命。 【总结】国外文献报道[7]支架植入术并发症主要为:术后败血症、需要输血的出血、胆管炎、术中胆心反射、腹膜炎、胰 腺炎、胆囊炎等。患者年龄偏大时 ,植入临时起搏器。

【参考文献】 [1] 戴放,黄信华,陈勇,等. 胆道支架与外科分流术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸临床疗效对比分析\[J\]. 中华肝胆外 科杂志, 2001,7(2): 100?102. [2] 谢宗贵,张希全,李凡东,等. 胆道支架技术五年回顾\[J\]. 中华肝胆外科杂志, 2002 8(10):595?597. [3] Inal M,Aksmgur E,Akgul E,et al. Percutaneous Placement of Metallic Stents in Malignant Biliary Obstruction: One Stage or Two Stage Procedure?Predilate or Not?\[J\]. Caediovase Intervent Radial,2003 26:40?45. [4] 谢宗贵,郝怀军,刘国亭. 胆道支架植入后梗阻的原因及处理\[J\]. 临床放射学杂志,1999,18(8):503?504. [5] Do YS, Kao EY, Ganaha F, et al. In? stent restenosis limitation with stent?based controlled ? release nitric oxide:

initialresults in rabbits\[J\]. Radiology, 2004, 230 (2): 377. [6] 陈颐,王小林,颜志平.动脉化疗栓塞术治疗恶性梗阻性黄疸\[J\].中国临床医学,2004,11(2):246?250.

[7] Inal, Methmet:Akgii,Erol;Aksungur,Ero, et al. Percutaneous Placement of Biliary Metallic Stents in Patients with Maligant Hiliar Obstruction: Unilobar versus Bilobar Drainage\[J\].JVIR, 2003, 14 (110): 1409?1416.

六、谈谈对本课程的意见和建议,谢谢!

本课程意见和建议:

本课程主要讲述医学信息知源、知取、知用。对一个刚接触这门课程医学生来说, 首先要让学生知道为什么要学这门课;学习这门课目的及怎样学习它。从基本概念 讲起,比如说什么是文献这个概念很重要,它的分类直接关系到我们整本书知识体 系。我们的知取就是围绕分类而言,可以总结 为图书知取、期刊知取、特种文献知取 ,而知取途径又可有两类,第一搜索工具 或搜索引擎 ,第二类数据库,然后再从中外两方面介绍搜索工具和数据库,搜索 工具又从通用或专业来介绍,数据库又从全文和文摘型来介绍。 所以我建议老师以后上课首先从总体讲这门课程,理清学生思路,再介具体方法。 这样也许会让我们学的更轻松些,不至于头脑很乱,其次,在讲每种方法时尽量能 演示,应为每个学生电脑知识掌握不一样,有的学的快有的学的慢,最后,希望老 师对检索策略及方法上更加具体详细。


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