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运动创伤的急救


运动创伤的急救
运医教研室 高颀

运动创伤的急救
? 运动创伤的现场急救是指对运动现场出现的意外或突发伤 病事故进行紧急的、临时性的处理。不仅能抢救伤员的生 命、减轻痛苦和预防并发症,而且为下一步治疗创造良好 条件。 ? 常用的运动创伤现场急救技术,包括包扎、止血、骨折和 脱位的临时固定、搬运、心肺复苏术等。

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急救概述
? 1. 2. 3. 现场急救原则: 抢救生命为第一位 有时间概念,最快诊断,迅速处理 高度的责任心、正确熟练的急救技术、沉着冷静

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一、包扎
? 绷带包扎法是急救技术中不可缺少的重要组成部分,常用 的绷带有卷带和三角巾,现场还可用毛巾、头巾、衣物等 代替。 ? (一)包扎的作用:绷带包扎可固定敷料和夹板,也有保 护伤口,压迫止血和支持伤肢的作用。

抗战时期 宋庆龄包扎伤员

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(二)注意事项
1、包扎动作应熟练柔和,尽可能不要改变伤肢位置,以 免增加伤员痛苦。 2、包扎松紧度要合适,过紧会影响血液循环,过松将失 去包扎的作用。一般在包扎四肢时,应露出手指或足 趾,以便观察其包扎的松紧度。 3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始,近心端结束,末 端用粘膏或别针固定,如需缚结固定,缚结处应避开 伤口。

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(三)包扎方法
? 1、卷带包扎法

(1)环形包扎法,适用于包扎粗细均匀的部位,如额部、 手腕和小腿下部,以及其他包扎的开始与结束。包扎时张 开卷带,把带头斜放在伤肢上,用拇指压住,包扎一圈后, 将带头斜放的小角反折过来,然后继续绕圈包扎,以后一 圈覆盖前一圈,最后将带头固定。

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(三)包扎方法之1卷带包扎法
(2)螺旋形包扎法,用于包扎肢体粗细差不多但范围较 大的部位,如上臂,大腿下段等处。包扎时以环形包 扎开始,然后将卷带斜行向上缠绕,后一圈盖住前一 圈1/2-1/3即可。

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(三)包扎方法之1卷带包扎法
(3)转折形包扎法:又叫反折螺旋形包扎法。适用于包 括粗细差别较大的部位,如小腿、前臂等。包扎仍以 环形包扎开始,然后用一根拇指压住卷带将其上缘反 折约45°,并压往前一圈的1/2-1/3。转折线应避 开伤处并互相平行。

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(三)包扎方法之1卷带包扎法
(4)“8”字形包扎法,用于关节部位的包扎。通常有两 种方法。 ? 1)从关节中心开始:先以环形包扎在关节中央开 始,后一圈在关节上方,另一圈关节下方作“8”字形 缠绕,两圈在关节凹面交叉,逐渐远离关节,每圈仍 然压住前一圈的1/2-1/3。 ? 2)从关节下方开始:以环形包扎在关节远端开始, 然后由下而上,再由上而下来回作“8”字形缠绕,逐 渐靠拢关节,最后以环形包扎结束。
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(三)包扎方法
2、三角巾包扎法

三角巾的大小可根据需要选定。一般有大小两种,用1 米见方的白布对角剪开为大三角巾,小三角巾是大三 角巾的一半。常用的包扎法如下:

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(三)包扎方法之2三角巾包扎法
? (1)头部包扎法:将大三角巾底边折成两指宽放在 额部,顶角放枕后,然后把两底角经两耳上方分别绕 至枕后作半结压顶角,再绕至前额缚结。最后把枕后 部的顶角拉平,塞入半结内。

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(三)包扎方法之2三角巾包扎法
? (2)腕、手掌、手背部包扎法:用小三角巾,手掌平放 于三角巾中间,掌指关节与底边平齐,顶角朝向肘部,然 后将两底角于手背交叉,绕至腕掌面作半结,再绕至腕背 面作结,最后将顶角反折塞入半结内。(图15-7)

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(三)包扎方法之2三角巾包扎法
(3)前臂悬挂法 ①大悬臂带:用于除锁骨与肱骨骨折外的各种 上肢损伤。肘关节屈曲90°放在三角巾中央,顶角向 外,一底角在健侧肩上,一底角在肘下,然后将下底 角上折,包住伤肢前臂,在颈后与上底角打结。最后 将肘后顶角向前折,用别针或粘膏固定。 ②小悬臂带:用于锁骨与肱骨骨折。将三角巾 折成四指宽的宽带,中央放在伤肢前臂的下1/3处, 两端在颈后打结。
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(三)包扎方法之2三角巾包扎法
? (4)其他部位包扎方法:肩、肘、足部等

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二、出血的急救
? 正常情况下,血液只存在于心脏、血管内,如果血液从血 管或心腔流出到组织间隙,体腔或体表,称为出血。 (一)出血的分类 1、根据损伤血管的种类,出血可分为: A. 动脉出血:血色鲜红,血液象喷泉样流出不止,短时间内 可大量出血,易引起休克,危险性大。 B. 静脉出血:血色暗红,出血方式为流水般不断流出,危险 性小于动脉出血,但大静脉出血也会引起致命的后果。 C. 毛细血管出血:血色红、多为渗出性出血,危险性小。 ? 临床上所见的出血,多为混合性出血。
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(一)出血的分类
2、根据受伤出血的流向可分为: A. 外出血 体表有伤口,血液从伤口流到身体外面,这 种出血容易发现。 B. 内出血:体表没有伤口,血液不是流到体外,而是流 向组织间隙(皮下肌肉组织),形成淤血或血肿;流 向体腔(腹腔、胸腔、关节腔等)和管腔(胃肠道、 呼吸道)形成积血。由于内出血不易发现,容易发展 成大出血,故危险性很大。

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(二)止血的方法
? 正常健康成人血液总量约为自身体重的7-8%,骤然失血 这总血量的20-30%左右,就可能出现休克,危及生命。 因此,及时有效地止血非常重要。常用的外出血临时止血 法有以下几种:

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(二)止血的方法
1、加压包扎止血法:用生理盐水冲洗伤部后用厚敷料覆 盖伤口,外加绷带增加血管外压,促进自然止血过程, 达到止血目的。用于毛细血管和小静脉出血。

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(二)止血的方法
2、抬高伤肢法:用于四肢小静脉和毛细血管出血。方法 是将患肢指高,使出血部位高于心脏,降低出血部位 血压,达到止血效果。此法在动脉或较大静脉出血时, 仅作为一种辅助方法。

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(二)止血的方法
3、屈肢加压止血法:前臂、手或小腿、足出血不能制止 时,如未合并骨折和脱位,可在肘窝和腘窝处加垫, 强力屈肘关节和膝关节,并以绷带“8”字形固定,可 有效控制出血。

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(二)止血的方法
4、指压止血法: ? 这是现场动脉出血常用的最简捷的止血措施。用手指压迫 身体表浅部位的动脉,于相应的骨面上,可暂时止住该动 脉供血部位的出血。 ? 根据全身动脉的走行分布,在体表有一些动脉搏动点,即 为压迫止血点,常用的有:

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(二)止血的方法之4指压止血法
(1)颞浅动脉:一手固定头部,另一手拇指在耳屏前上 方一指宽处摸到颞浅动脉搏动后,将该动脉压在颞骨 上。可止住同侧额颞部出血。

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(二)止血的方法之4指压止血法
? (2)颌外动脉:在下颌角前约1.5厘米处,用拇指摸 到搏动后将其压在下颌骨上,可止住同侧眼以下面部 出血。

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(二)止血的方法之4指压止血法
? (3)锁骨下动脉:伤员头转向健侧,在锁骨上窝平 齐于锁骨上缘中点处,用拇指摸到锁骨下动脉搏动后, 将该动脉压在第一肋骨上。可止住肩部和上臂出血。

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(二)止血的方法之4指压止血法
? (4)肱动脉:使患肢外展,外旋,在肱二头肌内侧 沟处摸到肱动脉博动后,用拇指将动脉压于肱骨上, 可止住前臂和手部出血。手指出血可压指动脉,压迫 点在第一指节根部两侧,用拇指与食指相对夹压。 ?

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(二)止血的方法之4指压止血法
? (5)股动脉:伤员仰卧,大腿微外旋,在腹股沟中 点摸到股动脉搏动后,将两拇指重叠压迫该动脉于股 骨上。可止住大腿和小腿出血。

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(二)止血的方法之4指压止血法
? (6)胫前和胫后动脉:用两手的食指拇指分别压于 内踝与跟腱之间和足背横纹的中点。

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(二)止血的方法之4指压止血法
? 指压法简单易行,但因手指容易疲劳不能持久,只能 作为临时止血,随后应改用其他止血方法。

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5、止血带止血法
? 在四肢较大的动脉出血时,通常用止血带止血。 ? 目前常用的止血带有充气止血带,橡皮带止血带,橡皮管止 血带。 ? 现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带,缺点是施压面狭 窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血带,现场可用宽布带或 撕下一条衣服以应急需。

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(二)止血的方法之5止血带止血法
? 止血带结扎的标准位置点,在上肢为上臂的上1/3部, 下肢为大腿中、下1/3交界处。上臂中、下1/3处扎 止血带易损伤桡神经,为禁区。

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(二)止血的方法之5止血带止血法
? 止血带的压力要适中,既要达到阻断动脉血流又不会 损伤局部组织。上止血带的时间要注明,如果长时间 转运,途中上肢每半小时,下肢每1小时应放松2-5 分钟,以使伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指 在出血处近端压迫主要出血的血管,以免每放松一次 丢失大量血液。

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(二)止血的方法之5止血带止血法
? 止血带使用不当可引起局部损伤、周围神经损伤甚至 导致肢体坏疽。因此,一般只在其它止血方法不能奏 效时再用止血带。 ? 内出血中的体腔出血,如肝脾破裂或血胸多有严重的 休克。应立即送医院处理。临床上常用查红细胞、血 色素及血球容积的方法诊断。一旦发生严重休克,常 常需要及时输血及手术治疗。

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三、骨折的急救
(一)骨折概述:
? 在外力的作用下,骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折。 ? 在剧烈运动中,特别是对抗性强的运动中,骨折并非罕见。

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(二)骨折的分类
1、根据骨断端是否与外界相 通分类 A. 闭合性骨折:骨折断端与 外界不相通,骨折处皮肤 完整。 B. 开放性骨折:骨折断端与 外界或空腔器官相通。易 感染,可合并骨髓炎或败 血症。
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(二)骨折的分类

2、根据骨折线分类 ? 可分为横形、斜形、 螺旋形、粉碎性骨折 等。 3、根据骨折的程度分类 A. 完全骨折:骨折断端 完全断开,如横形骨 折、粉碎性骨折等。 B. 不完全骨折:骨折断 端部分断裂,如疲劳 性骨折,颅骨骨折、 青枝骨折等。
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(三)骨折的原因
? 1、直接暴力:骨折发生在暴 力直接作用的部位,如:跪倒 时引起髌骨骨折,足球两人对 足引起胫骨骨折等。 ? 2、间接暴力:骨折发生在远 离暴力接触的部位,如摔倒时 手掌撑地而发生前臂或锁骨骨 折等。

法国队与中国队热身赛-西塞骨折

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(三)骨折的原因
? 3、肌肉牵拉力:由于肌肉急骤地收缩和牵拉而发生 的骨折,如举重运动员突然的翻腕动作,可因前臂屈 肌群强烈收缩而发生肱骨内上髁撕脱骨折;跨栏时引 起大腿后群肌肉起点部坐骨结节的撕脱骨折等。 ? 4、积累性劳损:如在硬地上跑跳过多引起胫腓骨疲 劳性骨折;体操运动员支撑过多引起尺桡骨疲劳性骨 折等。

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(四)骨折的征象
1、全身表现:休克、体温升高 2、局部表现: (1)疼痛和压痛:由于骨折时骨膜破裂,周围软组织受损 伤,血肿和水肿压迫神经,以及骨断端对周围组织、神经 的刺激,局部肌肉痉挛引起疼痛,严重者可导致休克,此 外,在骨折处有明显压痛。

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(四)骨折的征象之2局部表现

(2)局部肿胀及皮下淤血:骨折 及周围软组织损伤后均有血管、 淋巴管破坏,从而形成肿胀和 皮下淤血。 (3)功能障碍:骨折后,因肢体 失去杠杆和支撑作用及剧烈疼 痛,肌肉痉挛等造成功能障碍。 一般不完全骨折的功能障碍较 轻;完全骨折及有移位的骨折, 功能完全丧失。
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(四)骨折的征象之2局部表现
(4)畸形:骨折处由于多种原因断端 可发生移位,与健侧相比,可发生 异态,如出现成角、旋转、侧突或 短缩等畸形。 (5)震动或叩击痛:在远离骨折处沿 纵轴轻轻震动或叩击骨端,骨折处 可出现疼痛。

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(四)骨折的征象之2局部表现
(6)骨擦音:在检查骨折局部时,可感到或听到骨擦音。 这是因骨断端相互触碰成磨擦发出的声音。但检查时 要慎重,不要有意去寻找骨擦音,以免加重伤情和增 加伤员痛苦。 (7)假关节活动:完全骨折后,在关节以外的地方出现 类似关节的异常的活动。

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(四)骨折的征象
3、最后应通过X线检查确定是否有骨折及骨折的类型, 性质、移位的方向等情况。以便为治疗提供依据。

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(四)骨折的急救处理
1、急救原则:对骨折病人的急救原则是防治休克,保 护伤口,固定骨折。即在发生骨折时,应密切观察, 如有休克存在,则首先是抗休克,如有出血,应先止 血,然后包扎好伤口,再固定骨析。

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(四)骨折的急救处理
2、骨折的临时固定 ? 骨折时,用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来, 使伤部不再活动,称为临时固定。其目的是减轻疼痛, 避免再伤和便于转送。

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(四)骨折的急救处理
(1)临时固定的注意事项: ①骨折固定时不要无故移动伤肢,为暴露伤口,可剪开 衣裤、鞋袜,对大小腿和脊柱骨折,应就地固定,以 免因不必要的搬运而增加伤员的痛苦和伤情。 ②固定时不要试图整复,如果畸形很厉害,可顺伤肢长 轴方向稍加牵引。开放性骨折断端外露时,一般不宜 还纳,以免引起深部污染。

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(四)骨折急救处理之临时固定注意事项
? ③固定用夹板或托板的长度、宽度,应与骨折的肢体 相称,其长度必须超过骨折部的上、下两个关节,如 没有夹板和托板,可就地取材(如树枝、木棍、球棒 等),或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与 皮肤之间应垫上棉垫、纱布等软物。

髋关节的固定

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(四)骨折急救处理之临时固定注意事项
? ④固定的松紧要合适、牢靠,过松则失去固定的作用, 过紧会压迫神经和血管。故四肢固定时,应露出指 (趾),以便观察肢体血流情况。如发现异常(如肢 端苍白,麻木、疼痛、变紫等)应立即松开重新固定。

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(2)各部位骨折的临时固定
? ①上肢骨折 ? 锁骨骨折,用两个棉垫分别置于双侧腋下,然后用双 环包扎法或“8”字形包扎法,最后以小悬臂带将伤肢 挂起。

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(2)骨折临时固定之上肢骨折
? 肱骨骨折,用2-4块合适的夹 板固定上臂,肘屈90°,用悬 臂带悬吊前臂于胸前,最后以 叠成宽带的三角巾把伤肢绑在 躯干上加以固定。如无夹板, 可用布带将上臂包缠在胸部侧 方,并将前臂悬吊胸前。

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(2)骨折临时固定之上肢骨折
? 前臂及腕部骨折,用1-2块有垫夹板在掌背侧固定前 臂,屈肘90°,前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。

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(2)骨折临时固定之上肢骨折
? 手部骨折,用手握纱布棉花团或绷带卷,然后用有垫 夹板或木板置于前臂掌侧固定,用大悬臂带悬吊于胸 前。

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(2)骨折临时固定之下肢骨折
? ②下肢骨折 ? 股骨骨折,用长短两块夹板,分别置于伤肢外侧和内 侧,外侧上自腋下,下达足跟,内侧自大腿根部至足 部。夹板内面应垫软物,然后用布带进行包扎固定, 在外侧作结。如无夹板,可将两腿并拢捆在一起。

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(2)骨折临时固定之下肢骨折
? 髌骨骨折,在腿后放一夹板,自大腿至足跟,用布带 在膝上,膝下和踝部将膝关节固定在伸直位,防止屈 曲。

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(2)骨折临时固定之下肢骨折
? 胫腓骨及踝部骨折,用夹板1-2块,上自大腿中部, 下达足跟部,或用一长钢丝托板,上自大腿中部,下 在足跟部转成直角,包扎固定。

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(2)骨折临时固定之脊柱骨折临时固定搬运
? ③脊柱骨折临时固定与搬运 ? 搬运时必须使脊柱保持在伸直位,不能前屈,后伸和 旋转,严禁1人背运,2人抱抬或用软垫搬运,否则会 加重脊髓的损害。

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(2)骨折临时固定之脊柱骨折临时固定搬运
? 正确搬运法 ? 一般由3-4人搬运,分别于患者两侧,用双手托起背 部,腰部,臀部和大腿,(若颈椎骨折可一人专管头 部的牵引固定),几人托起的力和时间要保持一致, 使脊柱保持水平位,缓慢地搬放于硬板单架上。也可 用滚动法,即将担架置于病人体侧,一人稳住头,其 余将病人推滚到木板或担架上。胸腰推骨析可在腰部 垫一薄垫;颈椎骨折应将头颈放在中立位,头颈两侧 用沙袋或衣物固定,以防头部活动。
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四、关节脱位的急救
? 脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。 ? 关节脱位可分为损伤性脱位,先天性脱位,习惯性脱 位,病理性脱位,开放性脱位和闭合性脱位,以及完 全脱位与不完全脱位等。 ? 关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、 肌腱等组织的损伤或撕裂,严重时还会伤及神经或伴 有骨折。

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(一)关节脱位的原因
? 关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒 后用手撑地,可引起肘关节或肩关节脱位,这在田径、 球类、体操等项目中时有发生。也有少数为直接暴力 引起。

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(二)关节脱位的征象
1、受伤关节疼痛、肿胀和压痛: 主要是由于关节脱位时整个周 围软组织的损伤、出血或神经 受牵扯压迫所致。 2、关节功能丧失:脱位后关节面 之间失去正常联系,关节周围 肌肉又因疼痛发生痉挛,因而 受伤关节完全不能活动。
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(二)关节脱位的征象
3、畸形:脱位后关节处常出现明显畸 形,可在异常位置摸到移动的骨端, 正常关节隆起处变塌陷;凹陷处则隆 起突出,肢体形成特殊姿势,伤肢可 有缩短或变长现象。如肩关节前脱位 时出现的“方肩”畸形。原来空虚的 腋窝处可摸到脱出的肱骨头,原来丰 满的三角肌处变塌陷。

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(二)关节脱位的征象
4、弹性固定:被动活动脱位的关节,可感到一种弹性阻 力,停止被动的活动后,脱位的骨端又弹回原来畸形 的位置。 5、X线检查:可了解脱位的方向和程度,以及有无并发 骨折,为复位制造条件。

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(三)关节脱位的急救
? 关节脱位后,关节内发生血肿,如果复位不及时,血 肿会机化而发生关节粘连,使关节复位增加困难。因 此,脱位后应尽早进行整复,不但容易成功而有利于 关节功能的恢复。 ? 若不能及时复位则应立即用夹板和绷带在关节脱位所 形成的姿势下进行临时固定,保持伤员安静,尽快送 医院处理。

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(三)关节脱位的急救
? 在运动损伤中以肩,肘关节脱位为常见,其临时固定 方法为: ? 肩关节脱位后,用大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。 ? 肘关节脱位后,最好用铁丝夹板弯成合适的角度,置 于肘后,用绷带固定后再用大悬臂带挂起前臂。如无 铁丝夹板,可直接用大悬臂带固定伤肢。若现场无三 角巾、绷带、夹板等,可就地取材,用头巾、衣物、 薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。

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五、心跳和呼吸骤停的急救
? 当人体受到意外的严重损伤,如外伤性休克,溺水等,均 可能导致呼吸和心跳骤然停止,此时如不及时抢救,伤员 就会有生命危险。 ? 脑细胞在血液循环停止4-6min后即发生严重不可逆损害 ? 心跳停止后,全身的血液循环随之停止,许多重要的脏器 得不到血和氧的供应,很快出现坏死。因此必须在口对的 口人工呼吸的同时进行胸外心脏按压 ? 现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。

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心跳呼吸骤停的急救 CPR (Cardial Pulmonary Resuscitation)
? ? ? ? 标准的心肺复苏过程包括三部分: A (Assessment或Airway)判断意识和畅通呼吸道; B (Breathing)人工呼吸; C (Circulation)人工循环

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(一)判断意识和畅通呼吸道
? 急救者要保持镇定,一边喊人帮忙,一边进行检查 ? 轻拍患者肩部,大声询问:“你怎么了” ? 患者确实无反应的情况下,立即检查呼吸,准备开始 进行心肺复苏 (具体步骤见后详述)

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(二)人工呼吸
? 任何能使空气(氧)输入肺叶的措施,都能基本 上起到人工呼吸的作用。而适应于受伤现场采用的人 工呼吸方法中,口对口吹气法最好。它可借助人工方 法来维持机体的气体交换,以改善缺氧状态,并排出 二氧化碳,为恢复自主呼吸创造条件。

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(三)胸外心脏按压
? 一般只要伤员意识丧失,颈动脉或股动脉搏动消失, 或心前区心音消失,即可诊断为心脏骤停。此时,首 选方法应是胸外心脏按压。此法可通过按压胸骨下端 而间接压迫心脏,使血液流入大动脉,建立有效的大 小循环,为心脏自主节律的恢复创造条件。

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心肺复苏的操作步骤及注意事项
? 1.轻拍高喊,拨打电话“120”, (自己或委托他人讲清伤员的病 情、目前所处的地理位置) ? 2.摆正体位脸朝上(松开伤员 领口,解开衣服纽扣、领带、腰 带,保证呼吸畅通)

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3. ? 一看(伤员眼球是否转动,瞳孔是否 散大。以及胸部和上腹部有否呼吸起 伏) ? 二听(伤员口鼻有无出气声,施救者 头向侧偏,耳朵向下) ? 三感觉(判断伤员有无自主呼吸和意 识,口鼻部有无气流,主要观察其胸 部的起伏)

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4.仰头举颏(下巴),清除口中异物 或分泌物, ? 保证呼吸道畅通,(如有义齿应取出, 有舌后坠,则将其拉出。 ) 步骤1-4主要是判断伤员是否有意识、 是否存在呼吸

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5.捏鼻托颏,做人工呼吸2次(正确有效的) ? 急救者一手虎口托起病人下颌,另一手将 病人鼻孔捏闭,以免漏气,然后深吸一口 气,紧贴病人口部用力吹入,使其胸部上 抬。吹毕立即松开鼻孔,让胸廊及肺部自 行回缩而将气排出,如此反复进行,吹气 量约800-1200ml,每分钟吹气16-18次。 每次呼吸要超过一秒钟 ? 注意:姿势正确,不要掐住伤员的喉咙, 加重伤员伤情,捏鼻吹气时大嘴包小嘴, 不吹气时手松开
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6.右手食指中指轻轻搭在伤员的颈动脉上,判断有无心 跳(脉搏)

7.听到语音提示后,开始进行胸外心脏按压30次 ? 右手两指循肋弓摸至剑突部,定位于剑突上方2横指 胸骨正中处(胸骨中下1/3处)。 ? 左手掌根着力,手指伸直,右手手指交叉握住左手手 指,手指不接触肋骨。 ? 双臂肘关节伸直、与地面垂直,双手按压,上身略向 前倾(借上身的体重进行按压) ? 按压深度:4-5cm; ? 按压频率为80-100次/分
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胸 外 心 脏 按 压 注 意 事 项

? 压迫部位必须在胸骨中下1/3处(不可压剑突)过高 过低,偏左偏右都不行。 ? 用力方向应垂直对准脊柱,不可偏斜。 ? 按压力量不宜过轻或过猛,以免造成无效按压或发生 肋骨骨折、气胸,内脏损伤等并发症,影响复苏效果。 ? 自己数出声来“1、2、3……30”。 ? 心外按压和人工呼吸次数的比例,不论是单人救护还 是双人救护:比例都是:30:2.(一次完整的CPR为30次 心外按压,两次人工呼吸)唯一的不同是,在双人抢救 时候,一人给予人工呼吸时候,胸外按压的救护者可以 稍做暂停. ? 双人救护轮换心外按压时候要做满5次心肺复苏.
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? 心肺复苏有效指标:(1)按压时在颈,股动脉处应 摸到搏动,听到收缩压在90毫米汞柱以上。(2)面 色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。(3)扩大的 瞳孔再度缩小。(4)呼吸改善或出现自主呼吸。只 要有前1-2项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。 ? ? ? ? 心肺复苏结束指标: ⑴患者恢复自主呼吸和心跳 ⑵急救医护人员赶到 ⑶心肺复苏1小时以上,仍未恢复,确认死亡。
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? 附:真死和假死的判断 ? 病人死亡具有如下特征: (1)呼吸停止: (2)心跳停止: (3)瞳孔扩大,对光反射消失; (4)角膜反射消失, ? 若只出现上述1-2个征象,为假死。若四个征象齐备, 并且用手捏眼球时,瞳孔变形,即为真死。

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思考题
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 包扎的作用和方法 各部位的包扎方法 三角巾大小悬臂带的使用方法 出血类型 内外出血的定义 常用止血方法 指压止血法部位 止血带结扎的标准位置点 骨折的定义和分类 闭合性和开放性骨折的定义
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? ? ? ? ? ? ?

骨折的原因 骨折的征象 骨折的急救原则 骨折的临时固定方法 关节脱位的征象 心肺复苏过程三部分 心肺复苏的具体步骤和注意 事项 ? 复苏的有效指标

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