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心肺复苏教案






2013-2014 学年第一学期 课程名称 急诊与灾害医学 搜课教师 段延吉_ 几号 Wa9_________ 教研室 内科教研室 科 室 急诊科

搜课对象 性质 本科 专业 预防医学四年级

黑龙江省医院科教部

学期授课计划
教材名称 急 诊 与 灾

出版单位 害医学 人 民卫生出 版社 第 二版 主编 : 沈洪 刘 中民 出版时间: 2013 年3月1日 周 次 1 2014.07.14 1 起讫月日 课次 授课 时数 2 学时 内容纲要 备注

第十六章 心肺脑复苏 第二节 基本生命支持

合计

教研室主任____________

教案(课时计划)
课题 授课时间 第十六章 心肺脑复苏 第二节 基本生命支持 周次 1 2014 年 7 月 14 日 课次 1 学时 2

教学大纲要求 掌握徒手心肺复苏的操作方法 (教学目的) 教材分析 重点:心肺复苏的首要问题是争取时间

(重点、难点) 难点:心肺复苏的胸外按压 教学方法 教具 启发式教学;学导式教学;学讨式教学

多媒体教学 2010 年国际 CPR 指南将成人和儿童基本生命支持修订

新内容新知识 为“胸外按压-打开气道-人工呼吸” 健康教育,控制血糖、血脂、血压达标,戒烟限酒,减 思想教育内容 少冠心病猝死的发生 Sudde cardiac arrest; 双语内容 compression;airway;breathing 要求自学内容 复苏后综合征 参考资料 2010 版《国际心肺复苏指南》 当前医疗环境下你能否在公共场所对心脏骤停者实施 复习题或要点 心肺复苏术

课 堂 设 计
主要内容 导语 心脏骤停 拟用时间 5 分钟 40 分钟 表达时间 表达方式 启发式 启发式, 学讨式, 多媒体教 学 基础生命支持 35 分钟 启发式, 学讨式, 多媒体教 学 备注

教 学 进 程
导语:在公共场合,一旦发现心脏骤停病人,我 们怎么办?

提问、演示、重点、难点、 教具、时间分配、教法等

导语:时间分配: 5 分钟。教法:启 发式。
(一)时间分配:5

第十六章 心肺脑复苏 第二节 基本生命支持
一、 心脏骤停(sudden cardiac arrest ,SCA)
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? (一)临床表现 1、心脏机械活动突然停止 (心音消失,动脉搏动消失) 2、患者对刺激无反应 3、无自主呼吸或濒死喘息等 ※(二)首要问题是争取时间 1、心跳停止 3 秒钟 ----黑朦



钟。教法:启发式, 学讨式。
※(二)时间分配:

2、心跳停止 5-10 秒钟----晕厥 3、心跳停止 15 秒钟 ----昏厥或抽搐 4、心跳停止 45 秒钟 ----瞳孔散大 5、心跳停止 1-2 分钟 ----瞳孔固定 6、心跳停止 4-5 分钟 ----大脑细胞不可逆损害 (三)争分夺秒

20 分钟。教法:启 发式,学讨式,多 媒体教学。
(三)时间分配:5

大量实践证明: ? ? ? ? ? ? 1、4 分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。 2、4--6 分钟内进行复苏者,10%被救活。 3、超过 6 分钟存活率仅 4%。 4、超过 10 分钟存活率几乎为 0。 (四)心脏骤停常见原因 1、成人常见原因:

分钟。教法:启发 式。学讨式。
(四)时间分配:5

分钟。教法:启发 式。学讨式。
(五)时间分配:5

心脏疾病(冠心病最多见) 、创伤、淹溺、药物过量、窒息、 出血。2、小儿常见原因: 非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、 (五)四种类型: ? ? 1、心室纤颤(VF)2、无脉室速 3、无脉电活动(PEA)4、心室停搏 溺水、感染,中毒等

分钟。教法:启发 式。学讨式。

教 学 进 程
二、基础生命支持
? (一)识别 1、判断: 医务人员在检查患者反应时,同时快速检查呼吸,如果没有或 不能正常呼吸(即无呼吸或仅仅是喘息)则施救者应怀疑发生心脏 骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见,会与正常呼吸混淆。而且即 使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠, 而且需要额外的 时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者 应立即 CPR,不在推荐“看,听,感觉”呼吸的识别办法。 2、启动急救系统 (EMS)、找到 AED : 呼救 EMS 系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、 正在进行的急救措施。 3、脉搏检查: ⑴1 岁以上触颈动脉,1 岁一下肱动脉 ⑵ 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒,如 10 秒内没有 明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用 AED(如果有的话) 。 4、判断循环: ⑴触摸颈动脉搏动 、颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌之 间的沟内。 ⑵方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性 可先触及喉结然后向一旁滑移约 2-3cm, 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷。 (二)▲胸部按压(C,compression) 1、部位: 胸骨下 1/3 交界处或双乳头与前正中线交界处 2、定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线 滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方, 置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。

提问、演示、重点、难点、 教具、时间分配、教法等

二、 (一)时间分配: 5 分钟。教法:启 发式。学讨式。

(二)▲时间分配: 5

分钟。教法:启发 式,学讨式,多媒 体教学。 教具:模拟人 互动:学生上讲台 利用模拟人胸外按 压。

教 学 进 程
3、按压方法: 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂 直向下用力,借助上半身的重力进行按压。 4、频率:100 次/分→至少 100 次/分 5、按压幅度:胸骨下陷 4~5cm→至少 5cm 压下后应让胸廓完全回弹 6、压下与松开的时间基本相等 7、按压-通气比值:30:2 (成人、婴儿和儿童) (三)开放气道(A,airway) 1、去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最 常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口 腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体 异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 2、仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) ⑴仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头部后仰,另一手置于 下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 ⑵托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上, 双手放置在患者头部两侧并 握紧下颌角,同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸,则 将下颌持续上托,用拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行 口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施,常常不能有效的开放气 道,还可能导致脊髓损伤,因而不建议基础救助者采用。 (四)人工呼吸 (B,breathing) 1、 口对口:开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→ 缓慢吹气(1 秒以上) ,胸廓明显抬起,8-10 次/分→松口、松鼻→ 气体呼出 胸廓回落 2 避免过度通气 (五)早期除颤 VF:非同步,最大能量,1 次方案

提问、演示、重点、难点、 教具、时间分配、教法等 (三) 时间分配: 5

分钟。教法:启发 式,学讨式,多媒 体教学。
(四)时间分配:5



钟。教法:启发式, 学讨式,多媒体教 学。



学 进 程

提问、演示、重点、难点、 教具、时间分配、教法等

复习题:当前医疗环境下你能否在公共场所对心 脏骤停者实施心肺复苏术

教学小结 (经验教训、 学生反映、 改进意见等)


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