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护理工作制度及岗位职责(病区)




护士职业基本要求

1、热爱护理事业,有良好的职业道德,有强烈的工作责任心,树立 “以人的健康为中心”的护理观念,为患者提供优质的护理服务。严 谨求实,尊重科学,刻苦钻研护理技术,精益求精。严格执行操作规 程;学习新知识、新技术,不断提高护理业务水平。 2、作风上要实事求是,谦虚谨慎,严肃认真,慎独守密。 3、行为上要遵纪守法,公正廉洁,爱护集体,团结协作,顾全大局。 4、仪容上要端庄大方,服装整洁,精神饱满,情绪乐观。 5、语言上要说话客气,谦虚文雅,尊重他人。

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病房管理制度

一、在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极 协助,全体医护人员参与。 二、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫 生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医 院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共 同参与病房管理。 三、保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路 轻、关门轻、操作轻、说话轻。 四、统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置, 未经护士长同意不得任意搬动。 五、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位。工作时间内必须按 规定着装。病房内不准吸烟,工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。 治疗室、 护士站不得存放私人物品。 原则上, 工作时间不接私人电话。 六、患者被服、用具按基数配给患者使用,出院时清点收回并 做终末处理。 七、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管 理,建立帐目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。 管理人员调动时,要办好交接手续。 八、定期召开工休座谈会,听取患者对医疗、护理、医技、后 勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进 工作。
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九、病房内不接待非住院患者,不会客。值班医生与护士及时 清理非陪护人员,对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及 推销人员进入病房。 十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水长明 灯。 十一、保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫两次,每 周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

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分级护理制度

分级护理是患者在住院期间,根据病情,生活自理能力,护理 级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理 和三级护理。 一、特别护理 适用对象: 1 病情危重,随时可能发生病变化需要进行抢救的患者 2 重症监护的患者 3 各种复杂或大手术后的患者 4 严重创伤或大面积烧伤的患者 5 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者 6 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT) ,并需要严密监护生命体征 的患者 7 其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者 护理要求: 1 严密观察患者病情变化,监测生命体征 2 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 3 根据医嘱,准确测量出入量 4 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、 压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全措施 5 保持患者的舒适和功能体位 6 实施床旁交接班
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二、一级护理 适用对象: 1 病情趋向稳定的重症患者 2 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4 生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者 护理要求: 1 每小时巡视患者,观察患者病情变化 2 根据患者病情,测量生命体征 3 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 4 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、 压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全措施 5 提供护理相关的健康指导 三、二级护理 适用对象: 1 病情稳定,仍需卧床的患者 2 生活部分自理的患者 护理要求: 1 每 2 小时巡视患者,观察患者病情变化 2 根据患者病情,测量生命体征 3 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 4 根据患者病情,正确实施基础护理和安全措施
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5 提供护理相关的健康指导 三级护理 适用对象: 1 生活完全自理且病情稳定的患者 2 生活完全自理且处于康复期的患者 护理要求: 1 每 3 小时巡视患者,观察患者病情变化 2 根据患者病情,测量生命体征 3 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施 4 提供护理相关的健康指导

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护理质量管理制度

一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成 的护理质量管理委员会, 负责全院护理质量管理目标及各项护理质量 标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二、护理质量实行护理部、病区二级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1 级):由 2—3 人组成,病区护士长参 加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中 存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检 查有登记、记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表 报上一级质控组。 2、护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由 8—10 人组成,护理部主 任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性 的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。及 时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检 查结果,提出整改意见,限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以 上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、 医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临 床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实观护理质量的持续改进。 五、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月 30 日 以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表
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并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况, 每季度召开一次护理质量分析会, 每年进行护理质量控制与管理总结 并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

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护理质量持续改进方案

一、根据医院的总体规划,结合本部门的特点及工作重点制年度 工作计划、月工作计划及周工作计划。 二、根据工作计划制定具体考核办法。 三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实 施及落实情况。 四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。 六、针对检查发现的问题及时制定整改措施,并将此措施告之全 体护理人员。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并 作为护士长管理考核重点。 八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员 培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案。

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病房一般消毒隔离管理制度

一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治,感染 性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。 二、医务人员进入感染患者房间,应严格执行相应疾病的消毒 隔离及防护措施,必要时穿隔离衣、戴手套等。 三、一般情况下,病房应定时开窗通风,每日 2 次。地面湿式 清扫,必要时进行空气消毒。发现明确污染时,应立即消毒。患者出 院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。 四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及 时更换,在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。 五、医护人员在诊治护理不同患者前后,应洗手或用手快速消 毒剂擦洗。 六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理,特 殊感染的患者采用一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识, 专人负责回收。 七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员,必要时穿隔 离衣裤、戴口罩及帽子。 八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩 余饭菜,按相关规定进行处理。 九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,且标 记清楚。用后消毒液浸泡,并清洗后晾挂备用。
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十一、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日 1~2 次。病床湿式清扫,做到一床一巾,每日 1~2 次。 十二、 重点部门: 如手术室、 中心供应室、 产房、 重症监护室(ICU、 CCU、NICU 等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行 相应部门的消毒隔离要求。 十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

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七 护理安全管理制度
一、严格执行各项规章制度及操作规程,确保治疗、护理工作 的正常进行,护理部定期检查考核。 二、严格执行查对制度,坚持医嘱班班查对,每天总查对,护 士长每周总查对一次并登记、签名。 三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管 并加锁。保持固定基数,用后督促医师及时开处方补齐,每班交接并 登记。 四、内服、外用药品分开放置,瓶签清晰。 五、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定, 用后及时补充, 专人管理, 每周清点两次并登记; 无菌物品标识清晰, 保存符合要求,确保在有效期内。 六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 七、对于所发生的护理差错,科室应及时组织讨论,并上报护 理部。 八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意 外事故的发生。 九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、 电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电。 十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

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护理不良事件报告制度 八 护理不良事件报告制度
1 各科室建立互利不良事件登记本,登记不良事件发生的经过、 原因、后果等并及时上报 2 发生不良事件后,要采取积极补救措施,以减少或消除由于不 良事件造成的不良后果,护士长应及时进行调查,组织科室有关人员 讨论,进行原因分析和定性,总结经验教训,并进行详细记录。 3 科室一旦发生严重护理不良事件,责任者要立即报告护士长, 护士长在 24 小时内报告护理部,责任单位应在三天内提交书面检查 材料。一般差错等不良事件每月以文字形式向护理部汇报。 4 对发生不良事件的单位和个人,有意隐瞒不报者,按情节轻重 给以严肃处理。 5 护理部应定期组织护士长分析不良事件发生的原因, 并提出防 范措施

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皮肤压伤登记报告制度

一、发现患者出现皮肤压伤,无论是院内发生还是院外带来的, 均要及时登记上报。 二、24 小时内通知护理部,由质控人员到科室核查,当日护士 交班报告要有记录。 三、填写皮肤压伤观察表 1、在“压伤来源”栏中,注明发生科室。 2、在“转归”栏中,填写出院、转科、或死亡情况,如果转科要 填写科室名称;在“预后”栏中,认真填写皮肤状况。 3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期,按要求填写。 四、积极采取处理措施,密切观察皮肤变化并及时准确记录。 五、患者转科时,将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。 六、患者出院或死亡后,将此表及时上交护理部。

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患者身份识别制度

1 医务人员严格执行查对制度,准确识别患者的身份。 2 对住院、手术、昏迷、神志不清、无自主能力、重症患者以及 ICU、 手术室、急诊抢救室、新生儿、婴幼儿等必须使用腕带标识。 3 严格执行腕带管理制度,腕带内容应填写齐全,护理人员在进 行各项诊疗操作前,必须认真核对患者的各种信息。 4 带有腕带标识的患者入科, 应将交班内容记录在护理记录单上 并签字。 5 患者在转运交接中,应加强患者身份识别;手术患者手术室接诊护 士、巡回护士必须与其他医务人员认真核对患者信息,确认无误后方 可进行手术。术毕回房应与病房护士严格交接班,双方在护理记录单 上签字。

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十一 抢救工作制度
一、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢 救水平, 抢救患者时做到人员到位、 行动敏捷、 有条不紊、 分秒必争。 二、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。 三、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救 药品、器材及物品应做到“五定” :定数量品种、定点放置、定专人 管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外 借,必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内 使用。 四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确 保抢救的顺利进行。 五、严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记 录内容完整、准确。 六、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执 行医嘱。口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无 误后再执行;保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单,来不及 记录的于抢救结束后 6 小时内据实补记,并加以说明。 七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏 迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。预防和 减少并发症的发生。

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十二 护理交接班制度
一、病房护士实行 24 小时三班轮流值班制,值班人员履行各班 职责护理病人。 二、每天晨会集体交接班,全体医护人员参加,一般不超过 15 分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等 有关事项。护士长根据报告作必要的总结,扼要的布置当天的工作。 三、交班后,由护士长带领接班者共同巡视病房,对危重患者、 手术后、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头 交接班。 四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当 面交接清楚并签字。 五、除每天集体交接班外,各班均需按时交接。接班者应提前 10—15 分钟到科室,清点应接物品,阅读交接班报告和护理记录单。 交班者向接班者交清患者病情,并对危重、手术、小儿患者以及新入 院患者进行床头交接。未交接清楚前,交班者不得离开岗位。凡因交 接不清所出现的问题由接班者负责。 六、值班者在交班前除完成本班各项工作外,需整理好所用物 品,保持治疗室、护士站清洁,并为下一班做好必要的准备。 七、交班内容 患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查 患者的准备工作及注意事项。 当天患者的总数、 新入院、 出院、 手术、 分娩、病危、死亡、转科等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的
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留取等。 八、交班方法 1、文字交接:每班书写护理记录单,进行交班。 2、床头交接:与接班者共同巡视病房,重点交接新入院、危重 及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。 3、口头交接:一般患者采取口头交接。

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十三 查对制度
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核 对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查 对,每天总查对。每周大查对一次,护士长参加并签名。每次查对后 进行登记,参与查对者签名。 2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对” 。 三查:操作前、操作中、操作后查对; 七对:对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。 3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱, 护士执行时必须复诵一遍, 确定无误后执行, 并暂保留用过的空安瓿。 抢救结束后及时补开医嘱(不超过 6 小时)。 4、输血:取血时应和血库发血者共同查对。 三查:血的有效期、血的质量及输血装置是否完好; 八对:姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结 果、血液种类及剂量。 确定无误后方可取回,输血前由两人按上述项目复查一遍。输 血完毕应保留血袋 12—24 小时,以备必要时查对。将血袋上的条形 码粘贴于交叉配血报告单上,入病历保存。 5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品 质量,不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。 6、抽取各种血标本在注入容器前,应再次查对标签上的各项内 容,确保无误。
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7、手术查对制度 ①、六查十二对: 六查: (1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4) 消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。 十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、 手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、 手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。 ②、手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理 检验单一并送检。 ③、手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。 8、供应室查对制度 ①、回收器械物品时:查对名称、数量,初步处理情况,器物 完好程度。 ②、清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消 毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。 ③、包装时:查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。 ④、灭菌前:查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法 是否正确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。 ⑤、灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入 器械是否每次灭菌时进行生物学监测。 ⑥、发放各类灭菌物品时:查对名称、数量、外观质量、灭菌 标识等。
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⑦、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条 件是否符合要求。 ⑧、一次性使用无菌物品:要查对批批检验报告单,并进行抽 样检查。 ⑨、及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进。

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十四 给药制度
一、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑问的医嘱, 应了解清楚后方可给药,避免盲目执行。 二、了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用 量及副作用,向患者进行药物知识的介绍。 三、严格执行三查七对制度。 三查:操作前、操作中、操作后查。 七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 四、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程。 五、 给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向 患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果,如有 不良反应要及时报告医师,并记录护理记录单,填写药物不良反应登 记本。 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查 瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物 联合应用时,要注意配伍禁忌。 七、安全正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现 配现用,避免久置引起药物污染或药效降低。 八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回 收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。 九、如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施。向患 者做好解释工作。
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执行医嘱制度

一、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。 二、值班护士必须认真阅读医嘱内容,并确认患者姓名、床号、 药名、剂量、次数、用法和时间,填写各种执行卡。 三、执行者应根据执行卡内容严格执行“三查七对” 四、除抢救病人外,一般不执行口头医嘱。 五、抢救病人时对医生下达的口头医嘱,护士应复述一遍确认无 误后再执行,并监督医生补开医嘱。 六、对有疑问的医嘱问清后再执行。 七、护士每班要查对医嘱,每周由护士长组织查对一次,做好查 对记录。

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十六 护理查房制度
一、护理部主任查房 1、护理部主任每日随时轮流巡回查房,查护士劳动纪律,无菌 技术操作,岗位责任制的执行情况,以重病护理、消毒隔离、服务态 度等为主要内容,并记录查房结果。 2、每月进行专科护理大查房一次,有详细查房结果。 3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知 病房所查房内容,由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备, 查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完 毕进行讨论,并及时修订护理计划。 4、每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,促 使护理质量达标。 二、护士长查房 1、护士长随时巡视病房,查各班护士职责执行情况、劳动纪律、 无菌操作规程等执行情况。 2、每两周一次护理业务查房,典型病例或危重患者随时查房, 并做好查房纪录。 3、组织教学查房,有目的、有计划,根据教学要求,查典型病 例,事先通知学员熟悉病历及患者情况,组织大家共同讨论,也可进 行提问,由护士长做总结。 三、参加医生查房:病区护士长或责任护士每周参加主任或科 室大查房,以便进一步了解病情和护理工作质量。
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患者健康教育制度

一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的 宣教及健康教育。 二、健康教育方式 1、个体指导:内容包括一般卫生知识,如个人卫生、公共卫生、 饮食卫生;常见病、多发病、季节性传染病的防病知识;急救常识、 妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时,结合病情、 家庭情况和生活条件做具体指导。 2、集体讲解:门诊患者可利用候诊时间,住院患者根据作息时 间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进 行。 3、文字宣传:以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、 图画、诗歌等形式进行。 三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。 1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生 知识宣传。 2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应 有卫生常识及防病知识的宣教。 住院患者的宣教要记录在健康教育登 记表中,并及时进行效果评价,责任护士及患者或家属签名。

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十八 护理会诊制度
一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技 术,均可申请护理会诊。 二、科间会诊时,由要求会诊科室的责任护士提出,护士长同 意后填写会诊申请单,送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天 内完成(急会诊者应及时完成),并书写会诊记录。 三、科内会诊,由责任护士提出,护士长或主管护师主持,召 集有关人员参加,并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。 四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员,或由被邀 请科室护士长指派人员承担。 五、集体会诊者,由护理部组织,申请科室主管护士负责介绍 患者的病情,并认真记录会诊意。

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十九 护理业务学习制度
1、科内每月业务学习 1-2 次,由护士长主持。 2、每月学习内容包括中医护理及护理学的相关知识、专科护理、 护理的新技术、新知识等。 3、学习的内容要求记录完整,科内人员无故不得缺席。 4、每月对学习的内容进行考核,考核结果记入个人技术档案。

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二十 护士长夜间查房制度
夜查房:由全院护士长轮流参加。 1、护士长夜间值班时,行使护理部工作职权,负责检查指导全 院护理工作。 2、值班者要覆行职责,严肃认真,不漏岗,做到每夜有重点检 查内容。 3、查房内容:了解各病房的工作量、重病人护理、陪护管理、 环境管理、抢救物品的准备、值班护士掌握病情的程序和工作态 度。 4、发现大问题逐条记录,次日向护理部汇报,必要时应及时纠 正。遇到技术上的困难应及时指导,对病房共有的问题,提交护 理部在护士长会议上讨论解决。 5、查房形式:凡参加夜间查房者,都必须按表格要求逐项填写, 严格按检查项目进行检查。如发现问题则详细记录在有关栏目 内,并按检查标准给予打分,次日将护士长夜间查岗记录本上交 护理部。同时责成值班护士向所属病区护士长汇报,次日晨在交 班时向全科人员传达检查情况, 对所存在问题采取必要措施及时 改正。

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物品、药品、 二十一 物品、药品、器材管理工作制度
一、一般管理制度 1、护士长全面负责各类物品的保管工作。 2、物品建立账目,分类保管,定期检查,定点放置,做到 账物相符。 3、因不负责任或违反操作规程而损坏物品,按医院赔偿制 度处理。 4、掌握各类物品的性能,注意保养,贵重仪器应有保养登 记。 5、借出物品须办理登记手续。 6、护士长调动时须办好移交手续。 二、被服管理制度 1、根据床位,配备足够基数,保证患者需求。 2、定期清洁更换。 3、换洗的被服在固定地点由洗衣房收取。 三、器材管理制度 1、医疗器材由专人负责,定期检查,定点放置。 2、严格操作规程,用毕清洁处理或消毒后归还原处。 3、贵重、精密仪器须有保养记录。 4、抢救器械原则上不外借,必须外借时,须经科主任、护 士长同意。 四、药品保管制度
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1、病区根据病种配备常用和急救的中西药品,保持一定基 数,供住院患者按医嘱使用。 2、根据药品的性质,分类定点放置、定时清点、定期检查, 专人负责。 3、抢救药品定位、定数存放。 4、毒、麻、限、剧、贵重药品,设专柜加锁保管。 5、患者个人的贵重药品,应写明床号、姓名,单独存放。 五、一次性物品管理制度 1、按物品种类及性能分类妥善保管。 2、领用应有登记。 3、回收按有关规定执行,应有登记,不得私自处理。 4、按规定的应用范围使用,一般情况下不得自行改制或超 范围使用。

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二十二 病区护理文件管理工作制度
1、 患者住院期间的病历由护士长负责管理, 护士长不在时有主
班护士负责管理,各班人员均须按管理要求执行。

2、医疗文件定点存放。 3、病历中各种表格排列整齐,不得撕毁、涂改或丢失, 病历用后须归还原处。 4、患者不得自行翻阅病历或携带病历出科室,外出会 诊转院时,携带病历摘要。 5、如患者或家属需要复印病历时,须按有关规定执行, 护士不得私自复制病历。 6、病房交班报告的保存期限按本院规定执行,以备查 阅。 7、患者出院或死亡后,病历须按规定排列整齐,由病 案室保管。

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护理执业人员准入制度 二十三 护理执业人员准入制度
一、从事临床护理工作的人员,必须遵守《中华人民共和国护士 管理办法》 。 二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。 三、护理人员必须按规定每五年注册一次,每年继续医学教育学 分不得低于 20 分(其中中级职称人员 I 类学分不少于 5 分) 。 四、凡无注册证者,不允许从事临床护理工作。

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五个到位”服务管理制度 二十四 “五个到位 服务管理制度 五个到位
一、“五个到位”服务,即就诊有人引、检查有人陪、手续有人办、 困难有人帮、出院有人送,服务过程中要突出“以人为本、满意 服务”的服务理念。 二、严格按照“五个到位”内容服务于患者,门诊患者在导医人员 帮助下解决就诊过程中出现的问题。 三、住院患者必须由导医人员协助办理住院手续并送到病房。 四、住院患者外出检查应有陪检人员负责陪送至检查科室。 五、住院期间要真诚对待患者,尽量满足不同层次人群的需求; 出院时做好健康宣教,热情送出病房。 六、护理部和科护士长采取科学的监控措施,不断督促落实,提 高服务满意度。

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二十五
一、目标:

中医护理实施方案

1、严格落实《中医医院中医护理工作指南(试行)。 》 2、每科确立的专科辨证施护病种不得少于 2 种。 3、实施中医护理措施及健康教育。 二、质量标准: 1、中医护理操作合格率≥85%. 2、中医理论考核合格率≥80% 3、专科辨证施护参与≥50% 4、中医护理水平明显提高,护理人员能撰写出质量较好的中医 护理论文。 三、措施: 1、加强中医理论的学习:护理部及科内有学习计划和落实措施, 西医院校毕业的护士三年内参加“西学中”培训达 100 学时。 2、完成中医护理基础操作技能培训及考核计划;每科开展的中 医护理操作不得少于 2 种。 护理人员能熟练掌握科内开展的中医 护理操作。 3、各病区制定辨证施护病种不得少于 2 种,制定科内常见病的 中医护理常规。护士能掌握科内常见病的中医护理常规。 4、应用望、闻、问、切四诊法,进行护理评估。对病人实施因 时、因地、因人等中医护理措施。护理措施中体现中医护理操作 内容。
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5、健康教育中体现中医特色:如饮食护理、服药指导、情志护 理、康复护理等。 6、对中医护理实施情况定期进行检查,发现问题及时反馈、及 时修正。

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二十六 病区护士长职责
1、在护理部主任(总护士长) 、科主任领导下负责病区护理行政管理 及业务管理。 2、根据护理部及病区内工作计划,制定本病区工作计划并组织实施。 3、不断完善及落实各项规章制度、护理常规、技术规程、岗位职责、 常见急症的抢救程序。 4、实施中医护理常规、技术操作规程,指导病区护士或亲自操作复 杂中医护理技术。复杂的技术要亲自执行或指导护士操作,严防事故 的发生。 5、定期组织护理查房,参加科主任或主治医师查房,全面掌握本病 区中医护理工作情况与患者动态, 解决临床实际问题指导并做好危重 患者的护理。 6、组织护理人员学习中医护理理论,实施辨证施护。 7、负责病区的护理安全,对护理质量进行检查并及时提出改进措施。 对出现的护理缺陷要组织讨论并有改进措施。 8、制定本病区应急预案,定期组织护士进行抢救技能演练,提高护 理人员的应急能力。 9、组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等。指导、落 实进修、实习护士的教学工作。 10、采取有效措施,不断完善本病区服务功能,提供优质服务。 11、负责各种物资的准备和保管。

副护士长协助护士长负责相应工作。
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二十七 病区护士职责
一、在护士长领导下工作。 二、认真执行各项规章制度和技术操作规程,正确执行医嘱,准 确及时地完成各项护理工作,严格执行查对及交接班制度,防止 差错事故发生。 三、做好基础护理、专科护理和心理护理。了解病人思想、饮食、 病情变化,征求病人意见,不断改进护理工作。 四、经常巡视病房,密切观察与记录危重病人的病情变化,发现 异常及时报告医生并参加抢救工作。做好各种护理表格的书写。 五、协助医生进行各项诊疗工作,负责采集各种检验标本。 六、参加护理教学及科研,指导护生和护理员、卫生员工作。 七、做好病房管理,消毒隔离,物品、药品、材料管理和请领保 管工作。

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二十八
1、按照职称履行相应职责。

护理组长职责

2、负责对本组护士的工作安排,督促、指导工作,做到人员落实, 任务落实,责任落实。 3、负责解决本组疑难护理问题,参与本组危重患者的抢救与指导工 作。 4、负责评价本组护士对新入院、大手术、危重患者护理程序的实施。 5、负责评价本组护士实施健康教育的效果。 6、每日参加床位医生的查房,了解患者的病情,并征求医师对护理 工作的要求和建议。 7、交班前纪录当日工作情况及患者的病情,负责对护士长及下一班 进行床边交班。

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二十九 主班护士职责
1、在护士长领导下协助进行病区行政事务及病房管理工作,护士 长因故不在时代为处理护士长的工作。 2、负责处理本班的医嘱并督促、检查医嘱执行情况,并负责核对医 嘱。 3、 掌握病区动态、 负责书写交班报告, 并与夜班护士进行床头交接。 4、负责病床调配,办理出、入院,转科手续及归档病历的检查、核 收工作。 5、整理各种通知单,督促病区内护工按时送出。 6、督促各种特殊治疗和检查的准备工作。 7、负责护办室的整理工作,并保持整齐清洁。

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三十 临床护士职责
1、按照职称履行相应职责,在护士长、护理组长的指导下进行工作。 2、按整体护理要求,每日评估所分管的患者,了解患者的诊断、病 情、治疗、心理状态、饮食及生活护理要求。 3、按级别巡视病房,严密观察病情,发现异常及时报告,配合医生 做好危重患者的抢救及记录工作。 4、经常和患者交谈,帮助患者了解疾病情况和为恢复患者健康所采 取的各项措施,做好基础护理和心理护理,预防合并症,在各项护理 操作中保证患者的安全,保护患者的隐私。 5、热情接待新患者,在患者入院 2 小时内进行入院评估和入院宣教, 按分级护理做好各项记录。 6、负责患者的服药、各种注射、治疗及临床护理工作。 7、负责为患者更换床单,定时为病房通风,做好隔离患者的消毒隔 离工作。 8、根据病情协助患者进食,指导患者的饮食。 9、维持病区秩序,为患者创造良好的治疗、护理、休息环境。 10、协助医生进行各项诊疗工作。 11、负责护理专业实习学生的临床带教工作。 12、负责出院、转科、死亡患者的处理及终末消毒工作。

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三十一

主管护师职责

1、在本科护士长领导下,在参加临床护理工作的同时做好指导下级 护士的工作。 2、协助护士长做好临床护理质量检查与技术指导。 3、掌握中医护理理论,运用护理程序,制定并执行具有中医特色的 护理常规,实施整体护理。 4、参加护理查房,解决本科护理业务上的疑难问题。 5、指导并参与重、危、疑难患者的抢救及护理。 6、协助护士长拟定本科业务培训计划,完成继续教育工作。 7、带领下级护士制订本病区健康宣教计划并指导实施。 8、对本科发生的护理缺陷能协助护士长进行分析,提出防范措施。 9、协助护士长完成临床教学任务。 10、协助护士长做好新业务、新技术的推广和准入管理,在上级护师 帮助下开展护理科研工作,并撰写护理论文。 11、协助护士长做好行政管理和护理队伍的业务建设工作。

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三十二 护师职责
1、在护士长和上级护师指导下做好临床护理教学工作,参加护理临 床实践。 2、正确执行医嘱及各项护理技术操作规程、中医护理常规和各班职 责。 3、熟练运用护理程序,准确评估患者健康状态,实施整体护理,书 写护理病历。 4、做好危重、疑难患者的护理工作。 5、带领护士完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实践。 6、协助护士长拟定病房护理工作计划,参与病房管理工作。 7、参加护理查房,解决本病房的临床护理问题。 8、在上级护师的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施。 9、参加病房的教学工作,完成临床教学任务;参加病房护理科研工 作,撰写护理论文。 10、对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现,并能分析原因,提出 防范措施。

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三十三 护士职责
1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。 2、认真履行各班职责,准确及时地完成各项护理工作。 3、认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程。 4、在上级护师指导下,努力运用护理程序,实施整体护理,并做好 护理记录。 5、参加部分护理教学和科研工作。

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三十四
一、严格交接班制度。

中午班工作职责

二、负责病区治疗任务,严格“三查七对”制度,严格无菌技术。 三、负责测日间体温,填写体温单,划体温。周三测体重。 四、严格消毒隔离制度,负责无菌物品的消毒工作。负责一次性 医用垃圾毁形并记录。 五、中午负责本病区一切护理工作,保持各室物品放置有序,清 洁整齐。

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三十五 夜班工作职责
一、严格交接班制度。 二、负责夜间病员的各项治疗及护理,负责新病员及特殊病员的 各项准备工作及各种标本采集。 三、 负责测绘体温、 晨间血压, 发现异常及时报告值班医生处理。 四、负责晨间各项治疗护理工作,按等级护理要求巡视病房,及 时发现病情变化,并做好探视人员及陪护人员的管理工作。 五、书写夜间护理记录。 六、督促护理员、清扫员工作,保持病室及病区安静、整洁。 七、夜间负责各室常规消毒并记录,保持各室整洁。 八、负责一次性医用垃圾的毁形并记录。

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两头班护士职责 三十六 两头班护士职责
一、协助夜班完成各项治疗与护理工作,接收急诊入院病人,维 持病区秩序,保证病区安全。 二、及时巡视病房,保持房间清洁整齐,定时给病人翻身,做预 防褥疮的护理。 三、负责夜间外勤工作(送特殊检查、取血等) 四、负责做晨晚间护理,测量日二次血压,四次的体温。 五、消毒毛巾,按时更换引流瓶。 六、 负责病人的术前处置 (如灌肠、 导尿、 下胃管、 术前用药等, ) 并送病人至手术室。 七、为输液注射做好必要准备工作(填写巡视卡,排水、。 ) 八、 协助大夜班做好病房管理, 清扫各室卫生, 参加抢救等工作。 九、工作时间:16:30-21:00 及次日 5:30 -9:30 ,如遇抢救或 工作忙,可延长工作时间。

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三十七

药班护士岗位职责

一、参加科晨会,床头交接班,严格执行交接班制度。 二、负责病区治疗任务,严格“三查七对”制度,严格无菌技术。 三、认真、及时、正确地执行医嘱。 四、负责药品管理,保证药品无失效过期。熟悉药物配伍禁忌。 五、各种常备药品、器械准备齐全,保持药柜、抢救车整洁。 六、协助护士长查对医嘱。 七、保持治疗室、换药室整洁,严格消毒隔离制度。 八、定期参加科主任、主治医、护士长查房。

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