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湖南省普通高中毕业生登记表


湖南省普通高中 毕 业 生 登 记 表

县(市区) 毕业学校 班 姓 学 级 名 号



月填

填 表 说 明
1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写,字迹要清楚工整,不得任 意涂改,填写前,学校应将本表各栏项目向本人解释清楚。 2、本表所列项目要全部填定,不留空白。如有情况不明无法 填写

时,应写明“不清”或“不详” ,并注明原因,如无该项目情 况应写“无” 。 3、如有其他问题,本表项目未以能包括,而本人认为需要说 明时,可以另纸附上。 4、 “学科成绩”栏中“补考成绩”只填写“及格 ” 、 “不及格” 。 5、关于学习“家庭出身”问题,按照中共中央(1979) 5 号 文件和中央组织部(78)组通字 6 号通知的规定填写。 6、 “家庭经济状况及主要经济来源”系指在一起生活的家庭成 员, 凡有收入的均应填写。 7、 “家庭成员”是指本人的父、母以及和本人长期在一起生活 的亲属。 “主要社会关系”是指与本人在政治上、经济上有直接联 系的社会关系。 8、 “担任什么社会工作” ,是指学生在高中期间在班、校或共 青团、学生会内担任的社会工作。 9、 “特长”是指学生在科技、文艺、体育等方面的特长。

姓 名 曾用名 家庭出生 家庭住址 何时何地 加入共青 团、 中国 共 产 党





民 族

出生年月 籍 贯

介绍人姓名 及工作单位

家庭经济 状 况 及 主要经济 来 源

何时何地 因何原因 受过何种 奖 励

何时何地 因何原因 受过何种 处分,何 时 撤 销

本 人 简 历(自 入 小 学 起 填 写) 自何年何月 于何年何月 在何地何校学 习 证明人

直系亲属和主要社会关系情况 与本人 关系如何





称 呼

政治面貌

现在何部门工作

备注

直系亲属或 主要社会关

系中有无重 大问题

什么时间担任 什么社会工作 何时评为哪一 级 三 好 学 生 是否达到体育 锻 炼 标 准 思 想 品 德 评 价 等 级 科 学 科 成 绩 类 别 会考成绩 补考成绩 目 劳 考查科目 选修课 地 历 生 物 化 外 政 语 数 动 理 史 物 理 学 语 治 文 学 技 物 化 生 电 术 理 学 物 脑 有 何 特 长

自 我 鉴 定

签字 年 月 日

毕 业 鉴 定 班主任(签名) 年 月 日

学 校 意 见 学校(盖章) 校长(签名) 年 月 备 注 日


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