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甘肃省高职(专科)院校建档立卡贫困家庭学生信息认定表


甘肃省高职(专科)院校建档立卡贫困家庭学生信息认定表

录取院校(盖章):
学生基本情况: 姓名 性别 出生年月 民族

身份证号码

政治面貌

入学前户口

城镇□

农村□

家庭人口数 孤残 是□ 详细 通讯地址 家庭通讯信

息 邮政编码

毕业学校 否□ 单亲 是□ 否□

学籍号 烈士子女 是□ 否□

学生电话 联系方式 家长电话

家庭成员情况: 姓 名 身份证号码 年龄 与学生关系 工作(学习) 单位 职业 年收入 (元) 健康状 况

经办人签字:

经办人签字:

学生家庭所在地乡镇或 街道民政部门 (加盖公章) 年 月 日

学生家庭所在地县级扶 贫办审核 (加盖公章) 年 月 日


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