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沙眼防治1


沙眼防治

常有人以为,沙眼顾名思义是风沙吹入眼中而引起的。其实沙眼 是由于衣原体感染引起的一种结膜和角膜的慢性炎症性眼病, 因患病 后睑结膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。其传播与患者的卫生习惯、居 住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。衣原体感染结膜后潜 伏期约为 5~12 天,多发生于儿童及少年时期,患者早期可无不适感 觉,仅于体检时才被发现,病情发展后多数沙眼有流泪、畏光、痒涩 感、异物感、烧灼感和干燥感等症状,分泌物粘稠、结膜充血显著、 乳头增生、滤泡形成或瘢痕形成。少数严重的沙眼可引起很多严重的 后遗症与并发症,如睑内翻及倒睫、睑球粘连、慢性泪囊炎、实质性 结膜干燥症、角膜溃疡等,此时则出现明显刺激症状,视力也可不同 程度地受损。 典型的沙眼在临床上容易诊断,轻型早期病例则较困难,易与其 他结膜病相混淆,因为乳头滤泡并不是沙眼的特异性改变。1979 年 中华医学会眼科学会决定,沙眼的诊断依据为: ①上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成,或 二者兼有。 ②用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳。 ③上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕。

④结膜刮片找到沙眼包涵体。在第一项的基础上,兼有其他三项 中之一者可以诊断为沙眼。 我国将沙眼分为三期。 第Ⅰ期:进行期即活动期,上穹窿部和上睑结膜有活动病变(结 膜血管模糊、充血,乳头增生,滤泡形成,有角膜血管翳); 第Ⅱ期:退行期,自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕,结膜有活动 病变,同时出现瘢痕; 第Ⅲ期: 完全结瘢期, 结膜仅有瘢痕, 而无活动病变, 无传染性。 第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病变严重程度又分为轻、中、重三级。 轻度者即活动病变占上睑结膜总面积 1/3 以下; 中度者活动病变占上睑结膜面积的 1/3~2/3 范围; 重度者其活动病变占上睑结膜 2/3 以上。 沙眼发病率高,为了从根本上控制沙眼的传播,必须采取以预防 为主,防治结合的方针。大力开展卫生宣传教育,把本病的危害性、 传染途径、诊断与治疗方法,向群众宣传,进行群众性的普遍防治。 对传染性沙眼的多发区尤应预防教育, 防止蔓延。 加强公共卫生管理, 搞好个人及家庭卫生,避免接触传染,对服务性场所旅馆、浴室、理 发、美发等的面巾、浴巾用后应严格消毒。在部队、工厂、学校、托

儿所等集体生活单位,应采取有效措施,注意用水清洁,保障水源供 应,防止沙眼传播。养成良好的卫生习惯,注意经常洗手,不用别人 的手巾, 不用手揉眼, 常剪指甲, 家庭中洗脸水及毛巾等也不宜合用。 一旦发现沙眼应及时治疗。治疗方法可选局部用药,常用眼药水 有 0.05%~0.1%利福平、10%~30%磺胺醋酰钠、0.1%酞丁胺等,每日 3~4 次,晚上用眼膏 1 次,如 0.5%四环素眼膏、0.5%金霉素眼膏等。 全身用药因用药时间长和药量过大,易发生副作用,故很少使用。有 时也可采用手术疗法。重度沙眼滤泡较多者,可用海螵蛸棒磨擦法及 压榨法治疗,操作时应注意消毒,磨擦手法不可过重,切不可损伤角 膜, 病变严重而广泛时, 可分期分阶段进行磨擦。 此法只起辅助作用, 仍要配合药物治疗。严重的沙眼并发症,如沙眼性上睑下垂、睑内翻 倒睫、睑球粘连等,可以采取手术矫正。角膜血管翳严重者可考虑施 行角膜缘血管电烙术。中医治疗本病,当内外兼施,轻症可以局部点 药为主,重症则除点眼药外,宜配合内治,以疏风清热,活血通络为 基本治法。 奉化中学医务室


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