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上海市初中学生学籍卡



区(县) 姓 名 性 别 中学 民 族




出生地 电 电 话 话










原毕业学校


身份证号


学籍编号

健康情况 照 片 照 片 (离校时贴) .

出 生 年 月 所属街道居委 所属街道居委 职 务 单 位 地 址

户籍地址 现住地址 家 庭 主 要 成 员 称 谓 姓 名 年龄 政治面貌

邮政编码 邮政编码 工 作 单

何时何地加入共青团



邮政编码





休 息 日

(入校时贴)

学籍变更情况



须 历 史 地 理

课 生 命 科 学 体 育 与 健 康

程 音 乐 美 术 劳 技 信 息 技 术







程 校 班 活 动

活 动 课 程 体 育 锻 炼 兴 趣 活 动

考 勤 统 计 旷 课 ( 节 ) 迟 到 ( 次 )

健 康 信 息 体达 早 体 育标 视力 ( 退 身 重 合情 ( 米 斤 高 ∕ 格况 次 左 右 ) 公 )




思 想 品 德 语 文 数 学 外 语 物 理 化 学




上学期

病 社 ( 假 事 会 ( 天 实 )假 天 践 )

担 任 社 会 工 作

入 本 校 日 期

六 年 级

下学期 总 补 评 考

上学期 七 年 级 下学期 总 补 八 年 级 评 考

何 校 时 转 何 入 因 何 从 班 何 何 时 何 因 转 至 何 校 毕 业 日 期 及 证 书 号 毕 业 后 去 向 上海市教育委员会基础教育处制

上学期 下学期 总 补 九 年 级 会 考 评 考

上学期 下学期 总 补 成 补 评 考 绩 考 复 学 日 期

休学日期及原因

退学日期及原因

退学后去向


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