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最新 不要做药罐子 课件


不要做药罐子 课前讨论 ? 你知道治疗糖尿病的哪些药物啊? ? 你正在服用药的降糖药是什么啊? ? 你对你的降糖药了解吗? 主要内容 ? 不同阶段糖尿病的治疗策略 ? 糖尿病的口服降糖药治疗 – 胰岛素促泌剂 – 双胍类 – α -糖苷酶抑制剂 ? 多种降糖药的联合应用 主要内容 ? 不同阶段糖尿病的治疗策略 ? 糖尿病的口服降糖药治疗 – 胰岛素促泌剂 – 双胍类

– α -糖苷酶抑制剂 ? 多种降糖药的联合应用 2型糖尿病发病模式图 正常 糖耐量减低 未诊断的 糖尿病 2型糖尿病 0 遗传因素 ? 胰岛素抵抗 ? 胰岛素缺陷 ? 肥胖 ? 宫内发育迟缓 30 45 60 年龄 环境因素 ? 后天获得的肥胖 ? 久坐的生活方式 ? 吸烟 ? 外源性的毒素 诊断 有些患者在诊 断时已出现晚 期糖尿病并发 症 2型糖尿病的发展阶段 100 75 β细胞功能(%) 50 25 0 糖耐量减低 IGT 2型糖尿病 -12 -10 -6 -2 0 2 6 10 14 从诊断开始时的时间(年) 随时间进展血糖控制逐渐变差 9 HbA1c中间值 (%) 8 7 传统治疗组 强化治疗组 FPG中间值 (mmol/l) 0 3 6 9 12 15 11 10 9 8 7 0 6 0 0 3 6 9 12 15 随机分组后时间 (年) 随机分组后时间 (年) 1.UKPDS Study Group Lancet 1998;352:837 IGT患者及时控制血糖减少糖尿病发生风险 IGT患者进行饮食运动和药物治疗可: ? ? ? 降低餐后血糖水平 恢复β细胞功能 改善胰岛素抵抗 减少从糖尿病前期 发展为糖尿病的风险 不进行相应治疗,发展为 糖尿病前期 血糖正常或 糖尿病前期 运动 饮食 药物 2型糖尿病 新诊断2型糖尿病患者及时控制血糖 可最大程度恢复β细胞功能 ? 新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞,在高血糖的压力下并 未死亡,而只是暂时闭上了眼睛 ? 采用生活方式、口服药和胰岛素等降糖方式,尽快解除高 血糖对β细胞产生的毒性,可以在很大程度上恢复β细胞功 能 ? 此后,血糖水平可以在不用药物的情况下得到长期缓解, 这或许也是我们的机会和希望 不同阶段2型糖尿病的常用治疗策略 胰岛素 口服药 + 胰岛素 口服药联合使用 + + + 单一口服药 饮食及运动治疗 2.Adapted from Riddle MC. Endocrinol Metab Clin North Am. 2005;34:77-98. 糖尿病治疗的意义 ? ? ? 降糖血糖水平、缓解症状 维持生命、改善生活质量 防止微血管和大血管并发症 主要内容 ? 不同阶段糖尿病的治疗策略 ? 糖尿病的口服降糖药治疗 – 胰岛素促泌剂 – 双胍类 – α -糖苷酶抑制剂 ? 多种降糖药的联合应用 大多数新诊断2型糖尿病患者需要 口服降糖药进行治疗 ? 2型糖尿病发病初期,70~85%的病人需要使用口服降糖药进 行治疗 ? 仅15~30%的病人单纯饮食运动疗法可达到满意的血糖控制 ,一年后,其中一半以上的患者血糖逐渐升高,须加用口服 降糖药,才能使血糖控制达标 ? 2型糖尿病发病1年后,90%以上的病人需要使用口服降糖药 进行治疗 3.朱禧星. 现代糖尿病学. 上海:复旦大学出版社,2000.7:192. 口服降糖药的适应症 ? ? ? 新诊断的2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗后,血

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