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家庭教育调查表


“家庭—学校—社区”三位一体教育课题组 沟通、合作、交流,促学生健康成长

教育问卷调查表 一:基本资料 年级(高一) (高二) (初一) (初二) 班级(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) 1、 家长性别: (A)男(B)女 2、 婚姻状况: (A)正常(B)离异 3、孩子性别: (A)男(B)女 您的电话号码: 二、学校管理调查情况 4、你对现任班主任感觉如何: 5、你对班主任的教学评价是: (A)很好 (A)很好 (B)好 (B)好 (B)好 (B)没有 (B)偶尔 (C)从不 (C)一般 (C)一般 (C)一般 (D)不好 (D)不好 (D)不好

6、你的孩子对现任班主任感觉如何: (A)很好 7、现任班主任到你家里家访过吗: (A)有

8、班主任与你电话交流孩子的教育问题吗: (A)经常 9、你的班主任对待同学的管理态度?

(A)很公平,能一视同仁(B)一般化(C)有些偏心眼(D)比较刻薄,要求比较多 10、当您每次到学校与教师联系时 (A)非常热情 (B)有礼貌 (C)态度冷漠

11、班主任体罚或变相体罚学生的情况(A)有(B)没有(C)说不清楚 12、班主任对您的孩子的关心程度 (A)非常关心(B)比较关心(C).不太关心 (D)很不关心 13、您对孩子在学校学习和生活的总体印象 (A)非常满意(B)基本满意(C)不满意(D)非常不满意 14、您对学校校风、教风、学风的感觉是 (A)非常满意(B)基本满意(C)不满意(D)非常不满意 15、就以下几方面 (A)关注心理成长(B)意志品质(C)生活习惯和能力的养成(D)道德情操 (E)协作精神(F)法律意识(G)学习成绩的提高 16、您对学校教师的为人师表、语言规范健康、文雅礼貌、作风正派、注重仪表的整体感觉是 (A)非常好 (B)较好(C)普通(D)需要加强(E)差

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17、您对我校要求孩子必须在家做家务,家长进行监督的意见: (A)非常支持(B)基本支持 (C)无所谓 (D)看情况而定 18、对孩子本学期以来总的表现 (A)学习自觉了(B)懂礼貌了(C)爱劳动了(D)自理能力强了(E)维持原样(F)退步了 19、您对学校组织学生进行校处社会实践的态度是: (A)只要组织就支持(B)只要不收费就支持(C)根据活动安排再决定 三、亲子沟通情况 20、您最关注孩子的什么方面: (A)品德个性(B)脾气(C)学习(D)其他 21、你对孩子的情绪自控能力是否满意: (A)满意(B)较满意(C)不满意(D)很不满意 22、您是否了解你的孩子(兴趣、爱好、朋友圈等) : (A)了解(B)不了解 23、您碰到困难是否和孩子商量: (A)是(B)有时是(C)基本不是(D)不是 24、您和孩子的交流时间(次) : (A)每天有(B)几天一次(C)一星期(D)几乎没有 25、你和孩子的交流方式: (A)正式谈话(B)闲聊(C)游戏(D)第三人传达 26、孩子碰到困难是否向你求助: (A)是(B)有时是(C)基本不是(D)不是 27、孩子是否知道您及家人的生日: (A)知道(B)不知道 28、随着孩子的成长,你对他的教育显得: (A)有效(B)无效 29、面对孩子出现这样或那样的问题,你常常: (A)得心应手(B)无能为力(C)希望能得到学校老师的帮助(D)得到亲朋好友的帮助 四、孩子的学习情况 30、您的孩子在家每天完成作业时间需要: (A)一小时(B)两小时(C)三小时及以上 31、您的孩子每周补课(家教或上补习班)的次数: (A)1次(B)2次(C)3次(D)4次以上 32、您的孩子每天在家自主学习的内容: (A)学校作业(B)父母布置的作业(C)其他兴趣类 33、您对孩子的学习习惯和状况是否满意: (A)满意(B)较满意(C)不满意(D)很不满意 34、你对孩子在校的表现是否满意: (A)满意(B)较满意(C)不满意(D)很不满意 35、您的孩子学习是否快乐: (A)快乐(B)一般(C)不太快乐(D)很不快乐 36、您的孩子是否有厌学现象: (A)有(B)基本没有(C)没有(D)严重 五、青春期教育情况: 37、您是否了解青春期的生理特点: (A)了解(B)不太了解(C)不了解 38、您认为孩子的性知识教育应该有谁来完成: (A)学校(B)家长(C)孩子自己(D)其他 39、您是否对孩子进行过性知识的教育: (A)是(B)否 40、您认为青春期教育放在什么时间比较好: (A)生理发育前(B)生理发育后 41、您对孩子异性交往的态度: (A)赞成(B)不太赞成(C)反对(D)坚决反对
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42、发现孩子有早恋的现象,您的教育方式: (A)引导(B)说教(C)责骂(D)告诉 老师 43、您觉得由家长对孩子进行性知识教育是否尴尬: (A)是(B)否(C)没想过 44、您是否认为可以教给青春期孩子避孕知识: (A)可以(B)不可以 六、网络使用情况 45、您的孩子是否上网: (A)是(B)否 46、您孩子上网的地点 : (A)家里(B)学校(C)网吧 47、您的孩子上网时间(每周) : (A)1小时(B)2小时(C)2——4小时(D)4小时以上 48、您孩子上网的主要作用: (A)查资料(B)学习(C)玩游戏(D)看新闻 49、在上网的问题上,是否和孩子发生矛盾: (A)有时发生(B)偶尔发生(C)经常发生 50、您是否反对孩子上网 : (A)是(B)否 51、您认为您的孩子是否有网络依赖的现象(A)有(B)没有 52、您是否需要在网络依赖问题上求助于老师或专家: (A)需要(B)不需要 七、在家庭教育方面,您比较认可的帮助方式: 53、 (A)听家庭教育讲座(B)听取其他家长的经验介绍(C)你认可的其它方法(D)听取老师建 议 八、您对学校的建议及需要帮助的具体问题:

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