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高龄急性胆道感染病人的外科治疗体会(附118例诊治分析)


维普资讯 http://www.cqvip.com ? l2 ? 0   Jun lfCii l n  xemetlMeii  o 6,No 3 ora  l c   d Epr na d n V1 o naa i ce .  . Ma . 0 7 r20  高 龄 急 性 胆 道 感 染 病 人 的外 科 治 疗 体 会  ( 1  诊 治 分 析 ) 附 1 8例   毛钦 义 ( 城县人 民 医院外科 柘 【 摘要 】 目的   河南 柘城 46 0 ) 7 20  探讨 高龄 急性胆道 感染病人 的外科 治疗方法。方法  回顾性 分析 19 9 8年 1月至 2 0 06年 1 2月 内 l8 l  , 例 高龄 胆 道 感 染病 人 的 外科 治 疗 资料 。 结 果  高龄 急 性胆 道 感 染病 人 并存 症 多( 5 % ) 术后 并 发 症 ( 2 % ) 围手  占 0 , 占 5 术期死亡率( .% ) 占85 。结论 【 关键词 】 高龄   胆道感染 年龄本 身不是胆道 手术 的禁忌证 , 早期诊断 、 但 早期手术 、 合理处理并存病 、 3的麻 醉  适" - 治疗  和手术 方式, 有效的预防和治疗并发症是提 高疗效的 关键 。   我院 自 19 9 8年 1月至 2 0 06年 1 2月共收治 l8例 高龄急性  功能受 到严 重的损 害 , l 诱发急性 肝 肾功 能衰竭及 多器官 衰竭 , 造  胆道感染患者 , 中 l 1例为结石性胆道感染 , 其 l   现将 其外科治疗  成更高 的病死率 。本组有肝功 能异常 的 7 2例 ( 17 )有休 克  6、% , 体会 介绍如下 。   1 资料与方法  1 1 一般情况 .  等多种并发症 的 3 1例 (5 5 ) 而并发心 血管系统疾病 及慢性  2.% , 支气管炎等有 6 0例( 13 ) 2.% 。说明 老年患者病情 比较复 杂 , 必  本组 l8例 高龄 急性 胆道感 染患 者 中男 性 6  须做好术前护肝 、 肾的工作 , l 8 保 同时要谨慎地估计心肺功能 , 可  尽 测心电图和血压的变化 , 术后 严密观 察病情 至稳定 , 防止并发  对 例, 女性 5 0例 , 男:女为 14 ; . :1 年龄 6 0~8 3岁 , 平均 7 1岁 ; 初  能改善功能状态 , 使之达到能承受手术 负荷 的最佳状态 。术 中监  次发病 4 6例 , 再次或多次发病 7 2例。   12 临床表现 . 多有发 热 、 战、 痛 、黄疸 、胆囊 肿大 、 限  症的发生 、 寒 酸 局 发展是极为重要 的。   高 龄急性胆管炎 的治疗分 为非手术治疗 和手术治疗两方面 。   非手术治疗 的适应证须考虑如下 4种情况 : ①虽 有并存病和并发  性腹膜炎等 。患者术前 用过 激素 8 1例 ( 9 ) 中药 8 6% , 6例 ( 3 7 . 3 3 治 疗    . 1 ) % 。术前并发休克 2 0例 , 胆道 出血 2例 , 败血症 3例 , 肾功  肝 能衰竭 6例 , 肝炎 3例。   13 手术方式及病变 部位 . 本组 l1 l 例进 行 了手术 , 保守  病 , 经数 小时处理 后病 情好转 者 ; 病情 一般 , 7例 但 ② 为需查 清病 因 ,   治疗 。手术方式 : 胆 囊 造 口 1 例 ( . % ) 胆 囊切 除 4 行 0 81 , 8例  明确诊 断者 ; 无

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