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常见抗凝血物质


抗凝剂
应用物理或化学方法,除掉或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固,称为抗凝。 能够阻止血液凝固的化学试剂或物质,称为抗凝剂或抗凝物质。 如天然抗凝剂(肝素,水 蛭素等) Ca 鳌合剂(柠檬酸钠,氟化钾) 医疗用途:治疗静脉炎,阻止血块在静脉里形成。 体育用途:避免促红细胞生成素使血液变稠。 应用物理或化学方法,除掉或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固,称为抗

凝。 能够阻止血液凝固的化学试剂或物质,称为抗凝剂或抗凝物质。 如天然抗凝剂(肝素,水蛭素等) Ca 鳌合剂(柠檬酸钠,氟化钾) 原理:使凝血酶原不能激活,Ca 是凝血因子 IV,其他的是蛋白类。 1.EDTA(乙二胺四乙酸) EDTA 是临检工作中最常用和最重要的抗凝剂和试剂之一,其机制是通过与水相中的钙 离子形成稳定的螯合物而阻止血液凝固。EDTA 的盐类有钾、钠、锂盐、均溶于水,钾盐较 钠盐的溶解度大,全血胞计数最好使用 EDTA 的钾盐。EDTA 能影响某些酶的活性和抑制 红斑狼疮因子,故不适于制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。EDTA 还会影响血小 板聚集和白细胞吞噬功能,也不适于做止血学检验和血小板功能检验。用 EDTA 抗凝血制 备的涂片对粒细胞形态有影响, 其影响程度与抗凝血放置时间和抗凝剂浓度有关。 按照 ICSH 建议 EDTA 的使用浓度为 1.4~1.6g/L 血液, 迅速制备涂片, 粒细胞形态特征有微小的改变, 有时细胞核分叶不见, 细胞肿胀。 如果用放置时间较长的血液制备的涂片可出现细胞浆内颗 粒消失,胞浆和细胞核有空泡,染色质模糊不清。用大于 1.5g/L 血液浓度制备的血涂片, 粒细胞可完全变性,对淋巴细胞和单核细胞也有影响,尤其是血小板,可出现肿胀、破裂而 产生碎片,影响其计数,造成结果偏高。获得血浆标本可通过不同的抗凝剂,肝素锂作为抗 凝剂在国外应用广泛,而国内多使用肝素钠、EDTA-K2 抗凝,与国外有所不同。随着临床 医学的发展,近年来糖化血红蛋白检测项目的开展,也使用了 EDTA-K2 作为抗凝剂,从而 减少了对结果的影响。常用 EDTA 的钠盐或钾盐作为抗凝剂,能与血液中的钙离子结合成 螯合物,而使钙离子失去凝血作用,从而阻止血液凝固。 2.肝素 肝素是血液化学成分测定中最好的抗凝剂。肝素是一种含硫酸基团的黏多糖,其抗凝机 制是与抗凝酶Ⅱ一起,在低浓度能抑制因子Ⅸa、Ⅷ和 PF3 之间的作用,并能加强抗凝血酶 Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶,从而阻止凝血酶形成;还有抑制凝血酶的自我催化及抑制因子 X 的 作用。肝素的盐类有钠、锂、铵盐。通常用肝素抗凝的剂量是 10.0~12.5IU/mL 血液。临床 常用肝素锂,虽其价格较贵,但抗凝效果较好。肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少, 故不适于白细胞分类和血小板计数,更不能用于止血学检验。通过试验表明,采血时加入 肝素钠抗凝剂后, 对测定血液中总蛋白质含量结果有较明显的影响, 会使其测得结果高于用
2+ 2+ 2+

血清测得总蛋白质 3%~5%。但加入了抗凝剂后,其总蛋白含量低于血清总蛋白质含量,其 原因是血液加入肝素钠抗凝剂后,阻断了凝血活酶的生成,阻止了血液凝固,导致纤维蛋白 原不能水解转化成纤维蛋白单体, 有效阻止了纤维蛋白单体的形成, 这些纤维蛋白原仍留在 血浆中。而血清是血液经凝固后,纤维蛋白原水解转化为纤维蛋白单体,并因凝固而消耗, 离心后随血细胞一并分离出去了。 因此, 血浆中的总蛋白质量是包含了纤维蛋白原在内的所 有蛋白质, 而血清中是不含有纤维蛋白原的总蛋白质含量, 理论上应该低于血浆中的总蛋白 含量。因此在进行血液总蛋白质含量测定时,最好以血清为标本,对一些急诊标本,或是 一些因其他原因急需测定的患者,需要用血浆做标本测定总蛋白时,在测出总蛋白后,应扣 除纤维蛋白原的含量(一般扣除 3%~5%) ,这样才能与以血清为标本测得的总蛋白含量一 致,真实反映患者体内实际总蛋白质之含量。 3.枸橼酸盐 枸橼酸盐主要用于止血学检验及血沉的测定。因其毒性小,也用于输血保养液中。其抗 凝机制是枸椽酸盐与血中钙离子形成可溶性螯合物, 从而阻止血液凝固。 其盐类主要是钠盐。 枸橼酸钠 3.8%的枸橼酸钠溶液 1 份可使 9 份血液不凝,用于红细胞沉降速率的测定。因 其抗凝血作用较弱而碱性较强,不适用于供化验用的血液样品。做急性血压实验时则用 5~ 7%的枸橼酸钠溶液。


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