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广西普通高中国家助学金申请表


附件 10

广西普通高中国家助学金申请表
性别 政治 面貌 民族 入学时间 出生年月 是否已建立家 庭经济困难学 生档案 是否寄宿制民 族高中班 照片

学校: 学生 姓名 班级 身份证号码

在校期间获得资助情况 姓 名 家庭 成员 情况 年龄 与本人关系 工作或学习单位

户籍性质 家庭 经济 状况 家庭住址 家庭人口总数 申请 国家 助学 金的 主要 理由

A 农业

B 非农业

家庭年收入

主要收入 来源 邮编和联 系电话 人均年收 入

申请人签名: 班委 会推 荐意 见







班主任签名:







学校 审核 意见 及公 示结 果

负责人:

公章


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