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解剖学基础课件第4章 运动系统


第4章 运动系统
教学内容和要求? 了解:骨的化学成分和物理特性;脊柱、胸 廓的功能;女性骨盆的特点;肋骨的一般形态; 椎骨的连接概况;新生儿颅的特点;躯干肌的分 部;膈肌的形态;上、下肢肌的分部和分群。? 。

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理解:骨的分类;椎骨、肋骨和胸骨的形态; 脊柱、胸廓的组成和

形态;椎间盘、颅骨的组成; 颅的整体观;骨盆的组成及形态;四肢骨的分部及 主要骨的名称和位置;腕关节、踝关节的组成和运 动;肋间肌和膈肌的位置;腹肌名称、位置、层次 。? 掌握:骨的构造;躯干骨的组成;关节的基本 结构;肩、肘、髋、膝关节的组成、结构特点和运 动;颞下颌关节的组成、结构特点及运动;胸骨角 、隆椎棘突、肋弓、桡骨茎突、髂前上棘、髌韧带 等体表标志;肋间内、外肌和膈肌的作用;三角肌 、臀大肌的位置

第一节 骨和骨连结? 一、概述? (一)骨? 成人共有206块骨,主要由骨组织构成,坚硬 而有弹性。每块骨都有一定的形态结构和功能,有 自身的血液供应和神经支配,故每块骨都是一个器 官。骨同时也是具有生命的器官。?

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图4-1 全身骨骼
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图4-2 长骨的构造
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1.骨的分类 骨按其所在部位,分为躯干骨、 颅骨及四肢骨;按其形态不同,分为长骨、短骨、 扁骨和不规则骨,长骨呈管状,中部稍细称骨干, 内有空腔称髓腔,长骨两端膨大,称为骺,上面有 关节面,关节面上覆盖光滑的关节软骨。未成年人 的骨干和骨骺之间有骺软骨。

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2.骨的构造 骨由骨膜、骨质和骨髓三部分构 成(图4-2)。? (1)骨膜 是由致密结缔组织构成的薄膜,覆盖 于除关节面以外的骨表面。骨膜内含丰富的血管、 神经、成骨细胞和破骨细胞,对骨的营养、生长和 修复有重要作用。?

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(2)骨质 由骨组织构成,分为骨密质和骨松质 两种(图4-3)。骨密质位于骨的表层和骨干,由紧密 排列成层的骨板构成,致密坚实,能够承受比较大 的压力和张力。骨松质位于骨的内部,由大量片状 或针状相互交织排列的骨小梁构成,呈海绵状。?

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图4-3 骨的内部结构

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(3)骨髓 骨髓是质地柔软、富含血管的组织, 充填于髓腔和骨松质的间隙内。骨髓分红骨髓和黄 骨髓两种。 3.骨的化学成分和物理特性 骨含有35%有机 质和65%的无机质,有机质主要是胶原纤维,使骨 具有韧性和弹性;无机质主要是骨盐,使骨具有硬 度。?

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(二)骨连结 ? 根据骨连结的连结方式不同,分为直接连结和 间接连结两种。 1.直接连结 是骨与骨之间借纤维结缔组织、 软骨或骨组织直接连结而成(图4-4)。 2.间接连结 又称关节,是骨连结的主要形式 。

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图4-4 骨连结的分类与构造

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(1)关节的基本结构 包括关节面、关节囊和关 节腔 (图4-4)。? (2)关节的运动 主要有以下几种运动形式:? 屈和伸 是关节沿冠状轴进行的运动。运动时 ,构成关节的两骨相互靠拢、角度变小称为屈;反 之为伸。 内收和外展 是关节沿矢状轴进行的运动。运 动时,骨向正中矢状面靠拢称内收;反之为外展。 ?

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旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。运动时, 骨的前面转向内侧称旋内;反之为旋外。在前臂, 将手掌转向后、手背转向前的运动称为旋前;反之 ,将手掌转向前、手背转向后的运动称为旋后。? 环转 运动时,骨的近侧端在原位转动,远侧 端做圆周运动。?

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二、躯干骨及其连结 躯干骨包括椎骨、胸骨和肋。躯干骨和躯干骨 的连结一起,构成了脊柱和胸廓。? (一)脊柱? 脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨及其骨 连结构成,有支持体重、保护脊髓和内脏、参与运 动的功能。

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1.椎骨 幼年时有 33块椎骨,分为颈椎 7块, 胸椎 12块,腰椎 5块,骶椎 5块,尾椎 4块。成年 后,5块骶椎融合成 1块骶骨,4块尾椎融合成 1块 尾骨。

图 4-5 胸椎
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(1)椎骨的一般形态 椎骨由椎体和椎弓两 部分构成(图 4-5)。椎体位于椎骨的前部,呈短 圆柱状。椎弓位于椎骨的后部,呈半环形。椎体与 椎弓共同围成椎孔。所有椎骨的椎孔连成椎管, 容纳脊髓。椎弓连结椎体的部分较窄细,称椎弓 根,其上、下缘各有一切迹。相邻两椎骨的上、下 切迹共同围成的孔,称椎间孔,孔内有脊神经和血 管通过。椎弓的后部变宽,称椎弓板。从椎弓板 上发出 7个突起,向后方伸出一个棘突,向两侧伸 出一对横突,向上、下方各伸出一对上关节突和下 关节突。
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图 4-6 颈椎(上面)

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1)颈椎:椎体较小,椎孔呈三角形,横突根 部有横突孔,第 2 ~ 6 颈椎棘突末端分叉(图 4-6 )。 第 1 颈椎又称寰椎(图 4-7),呈环形,无椎 体和棘突,由前弓、后弓和一对侧块构成。 第 2颈椎又称枢椎(图 4-8),椎体有一个突 向上方的齿突。

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第 7颈椎又称隆椎,它的棘突较长,低头时易 在体表看到或摸到,是计数椎骨序数和针灸取穴的 标志(图 4-9)。

图 4-7 寰椎(上面)
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图 4-8 枢椎(上面) 图 4-9 隆椎(上面)
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2)胸椎(图 4-5):棘突细长并斜向后下方 ,呈叠瓦状排列;椎体两侧和横突末端的前面有 关节面。 3)腰椎(图 4-10):椎体最大,棘突宽短呈 板状,水平伸向后方。

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图 4-10 腰椎
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4)骶骨(图 4-11):呈三角形,底朝上,尖 朝下,底的前缘中部向前突出称为岬。骶骨的前 面光滑而微凹,有 4对骶前孔;后面粗糙而隆凸, 有 4对骶后孔。骶骨两侧面上宽下窄,上部有 一耳状粗糙面,称耳状面。骶骨内的纵行管道称骶 管,骶管上端与椎管相连,下端的三角形开 口,称骶管裂孔。孔的两侧各有一向下的突起称骶 角,可在体表摸到。

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图 4-11 骶骨和尾骨
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5)尾骨(图 4-11):由 4块退化的尾椎融合 而成,上接骶骨,末端游离。 2.椎骨的连结 椎骨之间借椎间盘、韧带和关节 相连。

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(1)椎间盘 是位于相邻两个椎体间的纤维软 骨盘,由髓核和纤维环构成(图4-12)。髓核位于 中央,是柔软而富有弹性的胶状物质。纤维环由多 层纤维软骨环组成,围绕髓核呈同心圆排列,坚韧 而有弹性。

图 4-12 椎间盘
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(2)韧带 连结椎骨的韧带有长、短两种(图 4-13)。长韧带比脊柱稍短,有三条。前纵韧带位 于 椎体和椎间盘的前面,可防止脊柱过度后伸。后 纵韧带位于椎体和椎间盘的后面,可限制脊柱过 度前屈。棘上韧带连于各棘突的尖端,与后纵韧 带作用相同。棘上韧带在第 7 颈椎以上扩展成膜状 的项韧带。

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图 4-13 椎骨间的连结 图 4-14 脊柱的整体观
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(3)关节 连结椎骨的关节有关节突关节、寰 枕关节和寰枢关节(图 4-13)。关节突关节 由相邻两椎骨的上、下关节突构成,运动幅度较小 。寰枢关节由寰椎和枢椎组成,它以齿突为 轴做旋转运动。寰枕关节由寰椎和枕骨构成,可使 头做前俯、后仰和侧屈运动。

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(二)胸廓 胸廓由 12块胸椎、12对肋、1块胸骨及其骨连结构 成(图 4-15),具有支持、保护胸、腹腔 器官和参与呼吸运动等功能。

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图 4-15 胸廓(前面) 图 4-16 胸骨

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2.肋 由肋骨和肋软骨构成,共 12 对。肋 骨为细长的弓形扁骨,分为一体和两端。肋前端 稍宽,与肋软骨相连;后端稍膨大,称肋头。肋体 内面近下缘处有一浅沟称肋沟,肋间血管和神经 沿此沟走行(图 4-17)。肋软骨位于肋骨的前端 。

图 4-17 肋骨
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三、颅骨及其连结 (一)颅的组成 包括脑颅骨和面颅骨两部分,共 23块(图 4-18) 。

图 4-18
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颅前面观

1.脑颅骨 脑颅 8块,位于颅的后上部,它们互 相连结起来围成颅腔,支持和保护脑。脑颅中成对 的有颞骨和顶骨,不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和 枕骨。颅腔的上面为颅顶,颅腔的下面为颅底。 2.面颅骨 面颅位于颅的前下部,由 15块颅骨 构成,它们互相连结起来形成颜面的基本轮廓。在 面颅诸骨中,成对的有鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、 上颌骨和下鼻甲骨,不成对的有犁骨、舌骨和下颌 骨。

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(二)下颌骨、舌骨和颞骨 1.下颌骨 分一体两支(图 4-19)。下颌体位 于前部,呈蹄铁形,上缘称牙槽弓,弓的游离缘有 牙槽,容纳下颌牙。下颌体外面的两侧各有一小孔 ,称颏孔。下颌支是由下颌体伸向后上方的方形骨 板,它的上部有两个突起,前方的称冠突,后方较 粗大的称髁突;下颌支后下部形成的钝角,称下颌 角,可在体表摸到。下颌支内面的中部有下颌孔, 通下颌管。

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图 4-19 下颌骨

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图 4-20

新生儿颅

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(三)颅的整体观 1.颅的顶面 顶面可见呈“工”字形的三条缝, 位于额骨与两顶骨之间的称冠状缝;位于左、右顶 骨之间的称矢状缝;位于两顶骨与枕骨之间的称人 字缝。新生儿颅骨尚未发育完全,骨与骨之间有较 大面积的结缔组织膜,称为颅囟(图 4-20)。重 要的颅囟有:位于两顶骨和额骨之间的是前囟,呈 菱形,于 1 耀 2岁时闭合;位于两顶骨和枕骨之间 的是后囟,呈三角形,出生后不久即闭合。

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2.颅底内面 颅底内面凹凸不平,由前向后依次 分为颅前窝、颅中窝和颅后窝(图 4-21)。

图 4-21
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颅底内面观

(1)颅前窝 位置较高,其中央低凹部有长方 形的薄骨板,称筛板,板上有许多小孔称筛孔,筛 孔与鼻腔相通。 (2)颅中窝 较颅前窝低,中部隆起狭窄,两 侧部凹陷宽大。隆起上面的凹陷称垂体窝。垂体窝 的前外侧有一圆形短管,称视神经管;在视神经管 的外侧有一裂隙,称眶上裂,两者均通向眶。隆起 的两侧,由前内向后外依次排列着圆孔、卵圆孔和 棘孔。

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(3)颅后窝 位置最低,中央有枕骨大孔,它 向下与椎管相续。枕骨大孔的前外上方有通向颅外 的短管,称舌下神经管。枕骨大孔的后上方有一隆 起,称枕内隆凸。在隆凸的两侧有横行的横窦沟, 横窦沟继而转向前下内并变弯曲,改称为乙状窦沟 ,乙状窦沟的末端终于颈静脉孔。在颈静脉孔的上 方有内耳门,内耳门通内耳道。

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3.颅底外面 颅底外面可分前、后两部分(图 4-22)。 前部较低,有一水平位的骨板称骨腭。在骨腭前方 及两侧呈蹄铁形隆起的是牙槽弓,牙槽弓的游离缘 有牙槽。在骨腭的后上方有一对鼻后孔。

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图 4-22 颅底外面观

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图 4-23 颅侧面观

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5.颅的前面 有一对容纳视器的眶和一个骨性鼻 腔(图 4-18)。 (1)眶 为四棱锥体形空腔。 (2)骨性鼻腔 前口称梨状孔,后口为成对的 鼻后孔。 (3)鼻旁窦 是鼻腔周围颅骨内的空腔,共 4 对,分别是额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦,其中,筛 窦又分为前、中、后三群。

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图 4-24
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骨性鼻腔的外侧壁

四、四肢骨及其连结 四肢骨包括上肢骨和下肢骨,上下肢骨的数目 和排列方式基本相同。由于人类的直立和劳动,四 肢的功能进行了分工。上肢成为劳动的器官,为了 便于从事精细、复杂的劳动,上肢骨纤细轻巧,骨 连结灵活;下肢的主要功能是支持躯体、承受体重 和行走,因而下肢的骨粗壮结实,骨连结稳固。

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(一)上肢骨及其连结 (1)锁骨 锁骨呈“ 耀 ”形,位于颈、胸交 界处(图 4-25),全长均可在体表摸到。锁骨内 侧端钝圆,称胸骨端,与胸骨柄相关节;外侧端扁 平,称肩峰端,与肩胛骨的肩峰相关节。 (2)肩胛骨 略呈三角形,位于胸廓后面的外 上方(图 4-26),可分两面、三缘和三角。

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图 4-25 锁骨(右侧) 图 4-26
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肩胛骨(右侧)

(3)肱骨 位于臂部(图 4-27), 是典型的长骨,分一体两端。上 端的半球形膨大,称肱骨头,与 肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头 的前外侧有两个突起,向外侧的 突起较大,称大结节;向前的突起 较小,称小结节。
图 4-27 肱骨(右侧)

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图 4-28 桡骨和尺骨(右侧)

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腕骨分近侧和远侧两列,由桡侧向尺侧排列, 近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;远 侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

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图 4-29 手骨(右侧、前面)
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2.上肢骨的连结 (1)肩关节 由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成(图 4-30)。

图 4-30 肩关节(右侧、冠状切面)

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(2)肘关节 由肱骨下端和桡、尺骨的上端组 成(图 4-31、图 4-32)。肘关节的结构特点是: 关节囊内包有 3个关节,即由肱骨滑车和尺骨滑车 切迹组成的肱尺关节,由肱骨小头和桡骨头组成的 肱桡关节,由桡骨头和尺骨桡切迹组成的桡尺近侧 关节;关节囊前、后壁薄而松弛,两侧壁厚而紧张 ,并有韧带加强;关节囊下部有桡骨环状韧带包绕 和固定桡骨头。

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图 4-31 肘关节(右侧、前面) 图 4-32 肘关节(右侧、矢状切面)
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(3)前臂骨的连结 包括桡尺近侧关节、桡尺 远侧关节和前臂骨间膜。桡尺近侧关节在肘关节内 ,桡尺远侧关节在腕关节内,前臂骨间膜是桡骨和 尺骨之间的由致密结缔组织构成的薄膜。三者联合 运动可使前臂做旋前和旋后运动。

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(4)手关节 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕 掌关节、掌指关节和指骨间关节,它们的名称与组 成基本一致。桡腕关节又称腕关节,由桡骨下端远 侧面、尺骨头下方的关节盘和手舟骨、月骨、三角 骨共同组成。桡腕关节可做屈、伸、内收、外展和 环转运动。

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(二)下肢骨及其连结 1.下肢骨 每侧共 31块。 (1)髋骨 位于盆部,由上方的髂骨、前下方 的耻骨和后下方的坐骨融合而成(图 4-33)。

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图 4-33 髋骨(左侧)

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(2)股骨 位于大腿(图 4-34),是人体最粗 大的长骨,分一体两端。上端的球状膨大称股骨头 ,股骨头外下方稍细部称股骨颈,易发生骨折。股 骨颈以下为股骨体。颈、体交界处有两个突起,外 上方的称大转子,可在体表摸到;内下方的称小转 子。股骨下端膨大,并向后方突出,形成内侧髁和 外侧髁。

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图 4-3 股骨(右侧)

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(3)髌骨 位于股骨下端的前方,略呈三 角形,尖向下,底向上(图 4-35)。 (4)胫骨与腓骨 位于小腿,胫骨在内侧, 比较粗大;腓骨在外侧,比较细长。两骨都分 一体两端(图 4-36)。

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图 4-35 髌骨
图 4-36 胫骨和腓骨(右侧、前面) 图 4-37 足骨(右侧、上面)
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1)骶髂关节:由髋骨和骶骨的耳状面组 成。关节面对合紧密,关节腔狭窄,关节囊厚而 坚韧并有韧带加强,因此骶髂关节十分稳固,运 动性能很小。

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4)骨盆:由骶骨、尾骨、两块髋骨以及骨盆 的连结构成(图 4-39),具有承受、传递重力和 保护盆内器官的作用。骨盆以界线为界分为上方的 大骨盆和下方的小骨盆。界线自后向前由骶骨岬、 弓状线、耻骨梳和耻骨联合上缘围成。

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图 4-38 骨盆的连结(右侧、前面)
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图 4-39 骨盆

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女性骨盆的形态特点与妊娠和分娩有关,故从 青春期开始,男、女性骨盆出现明显差异(表 4-1 )。

表 4-1 男、女性骨盆形态的差别
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(2)髋关节 由髋臼和股骨头组成(图 4-40) 。髋关节的结构特点是:股骨头大,髋臼窝深,两 关节面的面积差别较肩关节小;关节囊厚而坚韧, 包裹股骨颈(后面外侧 1/3除外);关节囊周围有 韧带加强,其中以前方的髂股韧带最为强大,它可 限制髋关节过度后伸,对维持人体直立有重要作用 ;关节囊内有股骨头韧带,它连于股骨头与髋臼之 间,内有营养股骨头的部分血管通过;关节腔狭小 。

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图 4-40 髋关节
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图 4-41 膝关节(右侧、前面) 图 4-42 膝关节内部结构(右侧、前面)
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(3)膝关节 由股骨下端、胫骨上端和髌骨 组成(图 4-41)。膝关节的结构特点是:关节囊 薄而松弛;关节腔宽大;有众多韧带加强,如前方 的股四头肌腱及髌韧带,两侧的胫侧副韧带和腓侧 副韧带,囊内的前、后交叉韧带(图 4-42);在 股骨的内、外侧髁和胫骨的内、外侧髁之间,有内 侧半月板和外侧半月板(图 4-43),半月板上面 微凹,下面平坦,使关节面彼此更为适应,增加了 关节的稳固性。

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4-43 膝关节半月板

图 4-44 足关节(右侧、水平切面)

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(4)距小腿关节 又称踝关节,由胫骨、腓骨 的下端和距骨构成(图 4-44)。关节囊前、后 壁薄而松弛,两侧壁有韧带加强。其中,位于内侧 的韧带较强大,位于外侧的韧带较薄弱,故距 小腿关节内翻损伤多见。

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第二节 骨骼肌 一、概述 运动系统的肌属于骨骼肌,有 600 多块,约 占体重的 40% 。每块肌都有一定的形态结构 和功能,有自身的血液供应和神经支配,故每块肌 都是一个器官。

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(一)肌的形态和构造 1.骨骼肌的形态 根据肌的外形可分为长肌、短肌、 扁肌和轮匝肌(图 4-45)。长肌呈长的梭形或带 状,主要分布于四肢,收缩时能引起较大幅度的运 动。短肌短小,主要分布于躯干深层,收缩时的运 动幅度较小。扁肌宽扁呈膜状,多分布于胸腹壁, 收缩时除运动外,还对内脏起保护作用。

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图 4-45 肌的形态和构造

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2.肌的构造 肌由肌腹和肌腱构成。肌腹主要由 肌纤维构成,位于肌的中部,呈红色,有收缩功能 。肌腱由致密结缔组织构成,位于肌的两端并附着 于骨,呈白色,非常坚韧,无收缩功能。长肌的肌 腱多呈条索状,扁肌的肌腱呈薄膜状,称腱膜。许 多肌纤维聚集成肌束。

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(二)肌的起止和作用 骨骼肌一般以两端附着于两块或两块以上骨的表面 ,中间越过一个或几个关节。通常把肌靠近身体正 中矢状面或四肢近侧端的附着点,称为起点;反之 称为止点。肌收缩时,一般是止点向起点方向运动 。肌在收缩时,一端的位置相对固定,称定点;另 一端位置发生改变,称动点。

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(三)肌的配布 骨骼肌大多配布在关节周围,其配布形式与关节的 运动轴密切相关。在每个关节运动轴的两侧,配布 有作用完全相反的两群肌,即关节周围如果有一组 屈肌,就必定有一组伸肌;有一组内收肌,就必定 有一组外展肌;有一组旋内肌,就必定有一组旋外 肌。这些作用相反,但又互相依存、互相协调、互 相配合的肌,互称拮抗肌。如果拮抗肌中的一组功 能丧失,则该关节的有关运动也随之丧失。通常完 成一个动作,有诸多肌参加,在关节运动轴的同一 侧作用相同的肌,称协同肌。
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(四)肌的辅助结构 肌的辅助结构有筋膜、滑膜囊和腱鞘等,具有保护 肌和辅助肌活动的作用。

图 4-46 小腿横切面模式图(示筋膜)
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二、头肌 头肌分面肌和咀嚼肌。 (一)面肌 面肌位于面部和颅顶(图 4-47),收缩时可牵引 皮肤做出各种表情,因此又称表情肌。

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图 4-47 头颈肌
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(二)咀嚼肌 主要有咬肌和颞肌。咬肌位于下颌支的外面,起于 颧弓,止于下颌角外面上方。颞肌起于颞窝,止于 冠突。两肌收缩时都可上提下颌骨。

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三、颈肌 颈肌(图 4-47)主要有胸锁乳突肌、舌骨上 肌群和舌骨下肌群。 1.胸锁乳突肌 位于颈部两侧,呈长带状。胸锁乳突 肌起自胸骨柄和锁骨的胸骨端,肌束斜向后上,止 于乳突。

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四、躯干肌 躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。 (一)背肌 背肌位于躯干背面,分浅、深两群(图4-48)。 (二)胸肌

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图 4-48 背肌

图 4-49 胸肌

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图 4-50 膈和腹后壁肌
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(四)腹肌 腹肌(图 4-51)位于胸廓与骨盆之间,是腹壁的 主要组成部分,包括腹前外侧壁的腹外斜肌、腹内 斜肌、腹横肌和腹直肌,以及腹后壁的腰方肌。

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图 4-51 腹前外侧壁肌

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(五)会阴肌 会阴肌是封闭小骨盆下口的肌肉,主要有肛提肌、 会阴深横肌和尿道括约肌等(图 4-52)。由会阴 深横肌、尿道括约肌及表面覆盖的深筋膜共同构成 尿生殖膈,封闭小骨盆下口的前部,男性有尿道通 过,女性有尿道和阴道通过。

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图 4-52 会阴肌

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五、四肢肌 四肢肌分上肢肌和下肢肌。上肢肌细小,适合 精细活动;下肢肌粗大,适合行走和支撑体重。

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图 4-53 上肢肌
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图 4-54 前臂肌(深层)

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图 4-55 手肌

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(二)下肢肌 根据所在部位,将下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿 肌和足肌(图 4-56)。 1.髋肌 位于髋关节周围,分前后两群(图 4-56) 。

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图 4-56 下肢肌
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图 4-57 小腿肌后群
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思考与探究 1.什么是翼点?骨折时会引起什么后果? 2.简述男、女性骨盆的特点。 3.试说出腹股沟管的结构及意义。

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