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江西省普通高中贫困家庭学生政府助学金申请表


江西省普通高中贫困家庭学生政府助学金申请表
学校: 学生 姓名 身份 证号 姓 家庭 主要 成员 情况 名 性别 民族 身份 证号 申请人 照片 工作或学习单位

所在 班级 年龄 与本人关系

户籍性质 家庭 经济 情况 现家庭住址 家庭人口总数 农户 户 名: 一卡 卡 号: 通信 所属乡镇: 息 申请 资助 理由

A 农业

B 非农业

主要收入 来源 联系电话

家庭年 收入(元)

人均年 收入(元)

(可附一卡通复印件)

本人承诺上述理由事实 村委 会(居 委会) 意见 学校 评审 意见

申请人签名:







负责人签名:

公章:







班主任签名:

学校负责人签名( 公章):







注:1、无本县当地乡镇一卡通的可到冰溪镇农村信用社开户。 2、本申请表由学校存档。


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