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报纸信息Microsoft Word 文档 (2)


A Step 1 站好“孕前检查”这道岗 孕前检查是优生优育必不可少的环节,它不但可以预防胎儿畸形,保障胎儿 健康, 还能让孕妇在确认自己身体健康的情况下生个健康的宝宝,孕前检查主要 包括以下内容: 生殖系统 女性的生殖系统检查包括妇科 B 超、宫颈和阴道检查。妇科 B 超 检查有助于了解子宫卵巢的发育情况, 宫颈细胞学检查有助于排除宫颈癌或宫颈 癌前病变,阴道分泌物常规筛查滴虫

、霉菌等疾病。男性生殖内分泌功能的早期 筛查可以降低不育风险。 乙型肝炎 乙肝的传播途径之一便是母婴传播。如果发现男方 HBSAg 阳性, 给予女方注射乙肝疫苗全程免疫,可以有效地预防女方感染以及母婴的垂直传 播。传染病筛查还包括艾滋病和梅毒。 地中海贫血 地中海贫血是我国南方各省最常见的遗传病之一,尤其在广东 地区高发。若证实配偶双方同属 β 型极轻型或轻型地贫患者,所生育子女将有 1/4 的机会完全正常、 1/2 的机会成为轻型贫血患者和 1/4 的机会成为中型或重型 贫血患者。遗传病筛查还包括蚕豆病和性染色体异常。 血常规 血型检测可以预测新生儿溶血发生的可能性,如果妻子是 O 血型 (Rh 阴性) ,丈夫是 A、B 或 AB 血型(Rh 阳性) ,则有出现新生儿溶血的可能。 此外, 如果母亲贫血, 不仅会出现产后出血、 产褥感染等并发症, 还会殃及婴儿, 出现感染、抵抗力下降、生长发育迟缓等。 尿常规 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就 可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。怀孕会加重肾脏负担,从而加重肾脏病 变,引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等。除此之外,尿常规检查还能判断是 否有泌尿系统感染或糖尿病等问题。常规检查还包括大便常规和体格检查。 B Step 2 打响孕期“保卫战” 从怀孕开始,直到分娩为止,在这场漫长的“保卫战”中,临床医生应该准备 一份周到的孕期检查表,以确保母体和胎儿的健康。 0~5 周 初步验孕 临床医生通过询问女性的月经周期,可推测预产期。整个孕期通常预产为 40 周,但女性分娩时间,大多是在 38~42 周间。 6~11 周 超声检查看胚胎数、心跳 通过超声检查,大致能看到胚囊和胚胎数目,排除宫外孕。若未看到胎儿心 跳,应嘱孕妇隔几天或 1 周后,再做超声检查。 12 周 检查各项指标 此时已经进入相对稳定的阶段,临床医生可给孕妇办理“孕妇健康手册”。 检查项目主要包括:量体重和血压、运用多普勒胎心仪听胎儿的心跳、检验 孕妇的糖尿及蛋白尿两项数值、 甲状腺、 乳房、 骨盆腔检查、 血型、 血红蛋白 (贫 血程度) 、肝功、肾功及梅毒、乙肝、艾滋病等。 检查子宫大小:从孕 20~35 周,通过对孕妇测量从耻骨联合的地方到子宫 底的距离,可大致知道胎儿周数。此周数也可作为胎儿正常发育与否的依据,通 常会以± 3cm 来做出推断。 13~20 周 详细超声检查,唐氏症筛查 孕期 20 周做超声检查,应仔细量胎儿的头围、腹围、大腿骨长度及检视脊 柱是否有先天性异常。孕期在 16 周以上,可抽血做唐氏症筛检(以 16~18 周为

最佳检查时间) 。 21~24 周 妊娠糖尿病筛检 大部分妊娠糖尿病的筛检,是在孕期第 24 周进行。如果诊断孕妇有妊娠糖 尿病,要采取饮食及注射胰岛素来控制,不可使用口服的降血糖药物来治疗,以 免造成胎儿畸形。 25~28 周 乙型肝炎抗原、梅毒血清试验 若孕妇的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应,须在胎儿出生 24 小时内,为其 注射疫苗。此外,要再次确认孕妇前次所做的梅毒反应。 29~32 周 水肿检查、子痫前症、预防早产 在孕期 28 周以后, 要观察孕妇是否存在水肿现象。 由于大部分的子痫前症, 会在孕期 28 周以后发生,如果测量结果发现血压偏高,又出现蛋白尿、全身水 肿等情况,应警惕子痫前症的危险。另外,要特别预防早产的发生,如果孕妇阵 痛超过 30 分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时,一定要进一 步检查。 33~35 周 超声检查、评估胎儿体重 孕期 34 周时,建议孕妇做一次详细的超声检查,以评估胎儿当时的体重及 发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。发现胎儿体重不足或过重,孕妇在 饮食上就要稍加调整。 36~42 周 胎心监护,注意胎动 36 周后,孕妇应开始胎心监护。此时期胎位开始固定,胎头已经入盆,此 时孕妇应有随时准备生产的心理。若到了 42 周以后,仍没有生产迹象,就应考 虑使用催产素。 C Step 3 进入人生第一道“安检” 新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。 苯丙酮尿症是少数可治疗的遗传代谢性疾病之一,强调早发现、早治疗,以防止 发生智力低下。 但新生儿筛查不宜用尿测苯丙酮酸,因尿中苯丙酮酸升高出现较 晚,常在出生 4 周以后才能查出。 筛查 苯丙酮尿症临床主要特征为智力低下、癫痫发作和色素减少。目前, 对于新生儿常采用细菌抑制法筛查是否患有苯丙酮尿症。当血苯丙氨酸浓度> 0.24mmol/L,即为筛查阳性。 对于较大儿童的筛查,可采用尿三氯化铁试验及 2,4-二硝基苯肼(DNPH) 试验进行,筛查阳性者还须进行血苯丙氨酸浓度测定。 治疗 若苯丙氨酸浓度在 0.61mmol/L 以下时生长发育正常, 一般无须饮食限 制,但苯丙氨酸浓度在 0.61~1.22mmol/L 时,则应减少饮食中蛋白摄入量或限制 苯丙氨酸的摄入, 否则不能保证患儿智力的正常发育。由于母乳内的苯丙氨酸含 量仅是牛乳的 1/3,因此,对轻症婴儿期患者应首选母乳喂养。另可喂给特制的 低苯丙氨酸奶粉(占患儿饮食的 80%) ;在幼儿期添加辅食时应以淀粉类、蔬菜 和水果等低蛋白质食物为主。 但是, 应注意不要极度限制苯丙氨酸的摄入,应以能维持血中苯丙氨酸浓度 在 0.12~0.6mmol/L 范围内为宜,以减少对脑的损伤。低苯丙氨酸饮食至少持续 到青春期,终生治疗对患者更有益。 苯丙酮尿症四氢生物蝶呤缺乏的患儿,患儿除有典型的苯丙酮尿症症状外, 神经系统表现尤为突出,如肌张力异常、不自主运动、震颤、阵发性角弓反张、

惊厥发作等。该病的发病率占苯丙酮尿症的 1%~2%。对此类患儿,除饮食治疗 外还应给予四氢生物蝶呤、5-羟色氨酸和左旋多巴等药物治疗,应从小剂量开始 给药,伴有惊厥者,可使用抗惊厥药。


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