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药理学试卷3


药理学试卷3
一、是非题

1.药物作用特异性强能引起选择性高的药理效应。

2.无论血管内皮受损与否,Ach 均可使血管扩张。

3.阿托品抑制腺体分泌,对胃液分泌的作用最敏感。

4.肾上腺素合用局麻药,目的是预防局麻药可能产生的过敏反应。

5.α肾上腺素受体具有膜稳定作用。

6.全麻药的最小肺泡浓度(MAC)越小,说明药物的麻醉效应越好。

7.苯二氮卓类和巴比妥类都属于镇静催眠药,都具有镇静催眠的作用,剂量加大也都会产生麻醉作用。

8.他克林通过抑制 AchE 而增加 Ach 的含量,临床可用于治疗阿尔茨海默病。

9.阿司匹林不可逆抑制环氧酶,对血小板合成 TXA2有强大而持久的抑制作用,而血管内皮有合成环氧酶的能力,故对血管内皮 PGI2的合成抑制弱而短暂。

10.氢氯噻嗪既有利尿作用,又有抗利尿作用。

11.考来烯胺与 HMG-COA 还原酶抑制剂合用,可减弱降脂作用。

12.肝素的抗凝血机制主要是增强血中抗凝血酶 III 灭活多种凝血因子。

13.糖皮质激素为治疗过敏性休克的首选药物。

14.小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿,大剂量的碘有抗甲状腺作用。

15.用青霉素 G 治疗白喉、炭疽病时应与相应的抗毒素合用。

16.四环素可导致灰婴综合征。

17.齐多夫定是第一个抗 HIV 药。

18.乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用。

19.伯氨喹可导致红细胞内谷胱甘肽缺乏而引起高铁血红蛋白血症。

20.环磷酰胺可直接破坏肿瘤细胞 RNA 结构与功能,主要毒性是骨髓抑制和消化道反应。

二、单项选择题

1.离子障是指

A.离子型药物可以自由穿过,而非离子型的则不能穿过

B.非离子型药物不可以自由穿过,而离子型的也不能穿过

C.非离子型药物可以自由穿过,而离子型的也能穿过

D.非离子型药物可以自由穿过,而离子型的则不能穿过

E.离子型和非离子型药物均能自由穿过

2.在重复恒量,按半衰期给药时,这缩短达到血浆坪值的时间,应

A.增加每次给药量

B.首次加倍 C.连续恒速静脉滴注

D.缩短给药间隔

E.延长给药间隔

3.治疗重症肌无力,应首选

A.毛果芸香碱

B.阿托品

C.琥珀胆碱

D.毒扁豆碱

E.新斯的明

4. 哌仑西平属于下列哪种药物

A.a1受体阻断药

B.a2受体阻断药

C.β1受体阻断药

D.M1受体阻断药

E.N1受体阻断药

5.多巴胺可用于治疗

A.房室传导阻滞

B.帕金森综合症 C.心源性休克

D.过敏性休克

E.支气管哮喘

6.为了处理腰麻术中所致的血压下降,可选用

A.麻黄碱

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.间羟胺

7.下面哪项不是普萘洛尔的禁忌证

A.窦性心动过缓

B.严重左使心功能不全

C.重度房室传导阻滞

D.低血压

E.支气管哮喘

8.地西泮的作用机制是

A.直接作用于 GABAA 受体

B.抑制 Ca2+离子依赖的动作电位

C.抑制 Ca2+离子依赖的递质释放

D.作用于中枢神经系统细胞的苯二氮卓受体

E.直接介导中枢神经系统细胞的 Cl-离子的内流

9.氯丙嗪临床应用不包括

A.精神分裂症

B.晕车呕吐

C.低温麻醉

D.人工冬眠

E.顽固性呃逆

10.骨折剧痛应首选的镇痛药是

A.罗通定

B.哌替啶

C.消炎痛

D.阿托品

E.烯丙吗啡

11.钙通道阻滞剂不具有下列哪一项作用

A.负性肌力 B.负性频率 C.扩张血管

D.改善组织血流量 E.加快传导

12.能阻断α受体而扩张血管,降低血压,并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药:

A.普鲁卡因胺

B.丙吡胺

C.奎尼丁

D.普罗帕酮

E.普萘洛尔

13.降压不引起重要器官血流量减少,不引起脂肪代谢紊乱的抗高血压药是

A.卡托普利

B.可乐定

C.尼莫地平

D.普萘洛尔

E.米诺地尔

14.关于利尿药的作用部位,叙述错误的是:

A.呋噻米作用于髓袢升支粗段的髓质部和远曲小管近端

B.氢氯噻嗪作用于远曲小管近端

C.布美他尼作用于髓袢升支粗段的皮质部与髓质部

D.氨苯蝶啶作用于远曲小管末端和集合管

E.乙酰唑胺作用于近曲小管

15.解除地高辛致死性中毒最好选用

A.氯化钾

B.利多卡因

C.苯妥因钠

D.地高辛抗体

E.普鲁卡因胺心腔注射

16.有关 ACE 抑制药治疗心衰的机制,下列哪一项是错误的

A.减少缓激肽的降解 E.β激动受体

B.降低血中儿茶酚胺

C.防止心肌细胞增生肥厚

D.抑制循环中 AngⅠ向 AngⅡ转化

17.西咪替丁的作用机制

A.激动 H1受体

B.阻断 H1受体

C.激动 H2受体

D.阻断 H2受体

E.阻断质子泵受体

18.糖皮质激素用于严重感染的目的在于

A.利用其强大的抗炎作用,缓解症状,使病人度过危险期

B.有抗菌和抗毒素作用

C.具有中和毒素作用,提高机体对毒素的耐受力

D.由于加强心肌收缩力,帮助病人度过危险期

E.消除危害机体的炎症和过敏反应

19.内酰胺类抗生素的作用靶点是

A.细胞外膜

B.粘肽层

C.细胞质

D.PBPS

E.粘液层

20.对骨髓造血功能无抑制的抗癌药

A.激素类

B.烷化剂

C. 植物生物碱类

D.抗代谢药

E.抗癌抗生素

三、配伍题

A.促进氧化

B.促进还原

C.促进水解

D.促进结合

E.促进硫解

1.肝药酶的作用是 A

2.胆碱酯酶的作用是

C

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.5-羟色胺

E.乙酰胆碱

3.节后胆碱能神经兴奋时,其末梢释放的递质是

E

4.节后肾上腺素能神经兴奋时,其末梢释放的递质主要是

B

A.抑制心肌收缩力、减慢心率、降低心肌耗氧量

B.阻滞血管平滑肌上的 A 受体

C.扩张外周小动脉,减轻心脏后负荷

D.对抗肾上腺素的升压作用

E.阻滞 A2受体

5.酚妥拉明治疗顽固型心衰的机制是 E

6.普萘洛尔治疗心绞痛的机制是 A

A.哌唑嗪

B.硝苯地平

C.可乐定

D.莫索尼定

E.普萘洛尔

7.肾素活性偏高的高血压宜选用

E

8.心输出量偏高的高血压宜选用

E

A. 抑制 RNA 多聚酶 E.抑制二氢叶酸还原酶

B. 抑制蛋白质合成

C. 抑制分枝菌酸合成

D. 抑制二氢叶酸合成酶

9.利福平抗结核杆菌的作用原理是

A

10.PAS 的抗菌作用原理是

D

四、多选题

1.药物经过生物转化后

A.可能成为有活性的药物

B.有利于肾血管重吸收

C.脂溶性增加

D.失去药理活性

E.极性升高

2.受体的特点是

A.灵敏性

B.特异性

C.饱和性

D.可逆性

E.多样性

3.传出神经系统药物的拟似递质效应可通过

A.直接激动受体产生效应

B.阻断突触前膜α2受体

C.促进递质的合成

D.促进递质的释放

E.抑制递质代谢酶

4.毛果芸香碱对眼的作用是

A.瞳孔缩小

B.降低眼内压

C.睫状肌松弛

D.调节痉挛

E.视近物清楚

5.碘解磷定可用于解救哪些有机磷中毒

ABCD

A.内吸磷

B.马拉硫磷

C.对硫磷

D.敌百虫

E.乐果

6.治疗房室传导阻滞的药物有

ACD

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.阿托品

E.去氧肾上腺素

7.治疗阿尔茨海默病的药物有

A.左旋多巴

B.他克林

C.加兰他敏

D.溴隐亭

E.占诺美林

8.可乐定的降压机制是

AC

A.兴奋中枢孤束核突触后膜的α2受体

B.抑制中枢 I1-咪唑啉受体

C.兴奋中枢 I1-咪唑啉受体

D.兴奋中枢孤束核突触前膜的α2受体

E 激动外周神经突触前膜的α2受体,减少 NA 释放

9.能够引起心脏兴奋的平喘药有:BC

A.特布他林

B.异丙肾上腺素

C.麻黄碱

D.去甲肾上腺素

E.克仑特罗

10.对青霉素敏感的细菌有:

ABCDE

A.溶血性链球菌

B.草绿色链球菌

C.肺炎球菌

D.脑膜炎球菌

E.炭疽杆菌

五、名词解释

1.药动学:研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律,包括吸收、分布、代谢和排泄 等过程。

2.房室模型:是将机体视为一个系统,系统内部按动力学特点划分为若干室,房室被视为一个假定空间,其划分与解剖学部位 或生理学功能无关。

3.不良反应:凡与用药目的无关,并为病人带来不适或痛苦的反应。

4.治疗指数:TI=LD50/ ED50。表示药物的安全性,治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全。

5.调节麻痹:阿托品能阻断 M 胆碱受体,使睫状肌松弛而退向外缘,从而使悬韧带拉紧,晶状体变为扁平,其折光度减低,只 适合看远物,而不能将近物清晰地成像于视网膜上,造成看近物模糊不清,此为调节麻痹。

6.复合麻醉:是指同时或者先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物以达到手术的要求的麻醉方法。

7.早后除极:是一种发生在完全复极之前的后除极,常发生在2.3相复极中,APD 过度延长时易发生。

8.医源性肾上腺素皮质功能亢进症:长期应用超生理剂量的糖皮质激素所致的肾上腺素皮质亢 进症状,称为医源性肾上腺皮质功能亢进症。

9.交叉耐药性:细菌对某一药物产生耐药后,对其它药物也产生耐药的特性。

10.干扰素:是机体细胞在病毒感染受其他刺激后,体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质。

六、简答题

1.简述肝药酶对药物转化以及与药物相互作用的关系。

答:被转化的药物活性可能产生,不变或灭活。被酶灭活的药物与酶促剂之间的相互作用可发生减弱药理作用,而与酶抑制剂 之间的相互作用则为增强其作用。

2.钙通道阻滞药常分为几类?各举一代表药。

答:通常分为选择性钙通道阻滞药和非选择性钙通道阻滞药。

选择性钙通道阻滞药又分为Ⅰ类,如维拉帕米。Ⅱ类,如硝苯地平。Ⅲ类,如地尔硫卓。

非选择性钙通道阻滞药又可分为Ⅳ类,如氟桂利嗪类。Ⅴ类,如普尼拉明类。Ⅵ类,其他。

3.试述磺胺类与甲氧苄啶合用抗菌效力增强的机制。

答:①药动学参数大多相同,有利于发挥协同作用;

②抗菌谱相似,增强抗菌效果;

③抗菌作用机制产生协同。磺胺类抑制二氢叶酸合成酶,甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶。两者合用,达到双重阻断作用,由原 来各自的抑菌作用转变为杀菌作用,亦可减少耐药性产生。

4.磺酰脲类药物的药理作用?

答: (1)降血糖作用;对正常人及胰岛功能尚存的患者有效,机制是促进胰岛素分泌,长期应用可能是抑制高血糖素的分泌, 提高靶细胞膜对胰岛素的增敏性,增加靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力有关。

(2)对水排泄作用:格列苯脲,氯磺丙脲可进 ADH 释放增强其作用。

(3)对凝血功能影响:使血小板粘附力减弱,刺激纤溶酶原的合成。

七、问答题

1.何为第一信使、第二信使和第三信使?其主要作用是什么?

答:第一信使:是指多肽类激素、神经递质及细胞因子等细胞外信使物质;第二信使为第一信使作用于靶细胞后在胞浆内产生 的信息分子,如 cAMP、cGMP、IP3、DAG、Ca2+;第三信使是指负责细胞核内外信息传递的物质,包括生长因子、转化因子等。

大多数第一信使不能进入细胞内,而是与靶细胞膜表面的特异受体结合,激活受体而引起细胞某些生物学特性的改变,如 膜对某些离子的通透性及膜上某些酶活性的改变,从而调节细胞功能。

第二信使将获得信息增强、分化、整合并传递给效应器才能发挥其特定的生理功能或药理效应。

第三信使传导蛋白以及某些癌基因产物,参与基因调控、细胞增殖和分化以及肿瘤的形成等过程。

2.长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制有哪些?采用何种类型的药物进行治疗?

答:锥体外系反应的表现类型包括:(1)帕金森综合征 (2)静坐不能

(3)急性肌张力障碍。(4)迟发性运动障碍。前三种类型

的机制是氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的 D2受体,使纹状体中的多巴胺能功能减弱,乙酰胆碱功能相对增强所致,可用抗胆 碱药苯海索治疗。后一种类型的机制是因多巴胺受体长期被阻断,受体敏感性增强或反馈性促进突触前膜多巴胺释放增加所致, 目前尚无治疗药物。

3.论述强心苷正性肌力作用特点及正性肌力作用机制。

答:正性肌力作用特点:① 使心肌收缩敏捷有力,舒张期相对延长。② 加强心衰心脏心肌收缩力的同时,不增加心肌耗氧量, 甚至使心肌耗氧量有所降低,这与心脏射血充分,使室壁张力显著下降有关。③ 增加心衰心脏的心输出量,但对正常人影响不 大。

正性肌力作用机制:抑制心肌细胞膜上的 Na+-K+-ATP 酶,使细胞内 Na+增加,又通过 Na+-Ca2+双向交换机制,使 Na+内流减少, Ca2+外流减少; 或使 Na+外流增多, Ca2+内流增多, 使心肌细胞内 Ca2+增多。 与此同时, 细胞内 Ca2+增多促使肌浆网释放出 Ca2+, 即“以钙释钙”过程。因此强心苷可使心肌细胞内 Ca2+显著增多,最终引起心肌收缩力的显著增强。

判断:6,9,10,12,14,15,17,18,19

单选:1-10 DBEDC ADDBB 11-20 ECAAD EDADA

配伍:1-10 ACEBE AEEAD

多选:1.ADE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABDE

5.ABCD 6.ACD

7.BCE 8.AC

9.BC 10.ABCDE


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