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Blood

概述

红细胞

白细胞

血小板

淋巴

骨髓

血细胞发生

血液(blood) 血细胞(45%): 红细胞

白细胞 血小板 血浆(55%)

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红细胞

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? 血 涂 片 ( Wright 或 Giemsa 染色):观察 血细胞形态最常用的 方法

染色液含美蓝、伊 红、天青等,将各种 血细胞一次染出

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? 血浆( plasma ) : 水、血浆蛋白、脂蛋白、 酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物 ? 血像:血细胞形态、数量、百分比和血红蛋 白含量

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血细胞分类和计数的正常值 血细胞 正常值 ? 红细胞 男:(4.0~5.5)×1012/ L 女:(3.5~5.0)×1012/ L ? 白细胞 (4.0~10)×109/L 白细胞分类 中性粒细胞 50%~70% 嗜酸性粒细胞 0.5%~3% 嗜碱性粒细胞 0%~1% 单核细胞 3%~8% 淋巴细胞 25%~30% ? 血小板 (100~300)×109/ L

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白细胞

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形态结构 血红蛋白 变 形 性 血 型

红细胞 (erythrocyte, red blood cell)

图 1、 2

? 双凹圆盘状,直径约7.5 ? m;中央浅染、 较薄,厚约1 ? m ;周缘较厚,约2 ? m ? 无核,无细胞器,胞质内充满血红蛋 白(hemoglobin,Hb),故呈红色

寿
网织红 细胞



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形态结构 血红蛋白 变 形 性 血 型

? 正常值:于男性为120~150g/L,于女 性为 110~140g/L ? Hb 结合与运输 O2 和 CO2 ,即供给全身 细胞所需的 O2,并带走细胞所产生的 大部分CO2 ? Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒

寿
网织红 细胞



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白细胞

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形态结构 血红蛋白 变 形 性 血 型

寿
网织红 细胞



? 概念:当红细胞通过毛细血管时,可 图3 改变形状 ? 原因:红细胞膜固定在一个能变形的 圆盘状的网架结构上,称红细胞膜骨 架,其主要成分为血影蛋白和肌动蛋 白 ? 遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子 结构异常,变形性差 , 易被脾巨噬细 胞吞噬清除,导致先天性溶血性贫血

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形态结构 血红蛋白 变 形 性 血 型

寿
网织红 细胞



? 红细胞膜中有血型抗原 A 和 / 或血型抗 原B,构成ABO血型抗原系统 图4 A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B AB型-兼有血型抗原A和B O型-二种血型抗原均无 ? 临床输血意义:人类血液中有抗异型 血的天然抗体,若错配血型,首次输 血可致溶血(hemolysis) ? 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等,也能 引起溶血

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血细胞发生

形态结构 血红蛋白 变 形 性 血 型

? 平均寿命约 120 天 ? 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞

吞噬清除

图5

寿
网织红 细胞



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红细胞

白细胞

血小板

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血细胞发生

形态结构 血红蛋白 变 形 性 血 型

网织红细胞(reticulocyte)

图6

? 新生的红细胞从骨髓进入血液,细胞 内尚残留部分核糖体,用煌焦油蓝染 色呈细网状,故称网织红细胞。在血 流中1天后完全成熟,核糖体消失 ? 正常值:占红细胞总数的0.5%~1.5%

寿
网织红 细胞



? 临床意义:骨髓造血功能障碍和贫血 疗效的评价

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中性粒细 胞 嗜碱性粒 细胞 嗜酸性粒 细胞

单核细胞
淋巴细胞

白细胞(leukocyte, white blood cell) ? 从骨髓进入血液,24小时内以变形运 动穿过血管壁,进入结缔组织或淋巴 组织 ? 根据有无特殊颗粒,分为有粒白细胞 和无粒白细胞 中性粒细胞(neutrophilic granulocyte, neutrophil):数量最多 ? 形态:直径10~12 ? m,胞质含许多细小 颗粒,核呈杆状或分叶(2~5叶) 图7

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中性粒细 胞 嗜碱性粒 细胞 嗜酸性粒 细胞

? 核左移(1~2叶):严重细菌感染 核右移(4~5叶):骨髓造血功能障碍
图8-10

单核细胞
淋巴细胞

? 嗜天青颗粒:浅紫色, 20 %,为溶酶 体,含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等 酸性水解酶类 ? 特殊颗粒:浅红色, 80 %,为分泌颗 粒,含溶菌酶、吞噬素等 ? 功能:趋化作用,吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡,变为脓细胞

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中性粒细 胞 嗜碱性粒 细胞 嗜酸性粒 细胞

嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte, basophil) 数量最少 图11、12 ? 直径10~12 ? m ,核分叶、S形或不规 则;胞质内含大小不等、分布不均的 嗜碱性颗粒 ? 分泌物(同肥大细胞):嗜碱性颗粒 含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因 子等,细胞基质内有白三烯

单核细胞
淋巴细胞

? 功能:参与过敏反应的形成

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中性粒细 胞 嗜碱性粒 细胞 嗜酸性粒 细胞

单核细胞
淋巴细胞

嗜酸性粒细胞(eosinophil) 图13、14 ? 直径10~15 ? m ,核多2 叶,胞质内充 满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒,内含组 胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白 ? 功能: 组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯,从而抑制 过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫

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中性粒细 胞 嗜碱性粒 细胞 嗜酸性粒 细胞

单核细胞(monocyte)

图15

? 形态:直径14 ~ 20? m ;核呈肾形、马 蹄铁形或不规则,染色质颗粒细而松 含许多嗜天青颗粒 ? 功能:进入结缔组织后分化成巨噬细 胞

散,着色浅;胞质弱嗜碱性呈灰蓝色,

单核细胞
淋巴细胞

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中性粒细 胞 嗜碱性粒 细胞 嗜酸性粒 细胞

单核细胞
淋巴细胞

淋巴细胞(lymphocyte) 图16、17 ? 小淋巴细胞:6~8 ? m ,胞质少,强嗜碱 性,核圆有侧凹,染色质块状着色深 ? 中淋巴细胞:9~12 ? m ,胞质较多,含少 量嗜天青颗粒,核染色质略稀疏,着色 略浅 ? 大淋巴细胞:13~20 ? m ? EM:胞质富含游离核糖体,可含溶酶体 ? 血液中以小淋巴细胞为主,有部分中淋 巴细胞;大淋巴细胞存在于淋巴组织中

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血细胞发生

中性粒细 胞 嗜碱性粒 细胞 嗜酸性粒 细胞

单核细胞
淋巴细胞

? 分类: 1. 胸腺依赖淋巴细胞( thymus dependent lymphocyte, T 细胞),于胸腺产生,占 75% 2.骨髓依赖淋巴细胞(bone marrow dependent lymphocyte, B细胞),于骨髓 产生,占10%~15%,受抗原刺激后增 殖分化为浆细胞,产生抗体 3. 自然杀伤细胞( nature killer cell , NK 细 胞),占10% ? 功能:参与免疫应答,抵御疾病

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血小板(blood platelet)

图18-20

? 来源:骨髓巨核细胞脱落的胞质小块 ? LM:双凸圆盘状,直径2~4 ? m ;受刺激后 伸出突起;在血涂片上常聚集成群;分中央 颗粒区(含血小板颗粒)和周边透明区 ? EM:透明区含有微管和微丝;颗粒区有特殊 颗粒( α 颗粒)、致密颗粒和少量溶酶体; 有开放小管系和致密小管系

概述

红细胞

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血小板

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血细胞发生

? 功能: 特殊颗粒含血小板因子Ⅳ、血小板源性生长 因子(PDGF)等 致密颗粒含5-羟色胺、钙离子等 参与止血和凝血,促进内皮细胞增殖、修复 血管 ? 寿命:7~14天

概述

红细胞

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淋巴

骨髓

血细胞发生

淋巴(lymph) ? 淋巴管系统内流动的液体 ? 组成:淋巴浆 + 淋巴细胞

图21

? 淋巴浆:血浆在毛细血管动脉端的部分渗出 液;小肠的淋巴中常含乳糜微粒;肝的淋巴 内含大量血浆蛋白 ? 淋巴细胞:主要源于淋巴结

概述 概

红细胞 述

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血细胞发生

造血组织 血 窦

? 原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁等 处的血岛生成;第6周于肝造血;第4 个月于脾造血;胚胎后期和出生后, 主要于红骨髓造血

造血干细 胞 造血祖细 胞

? 骨髓:红骨髓(为造血组织,分布在 扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨 中);黄骨髓(为脂肪组织,分布于 长骨骨髓腔,有造血潜能) 图22-24
? 红骨髓主要由造血组织和血窦构成

概述 概

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血小板

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造血组织 血 窦

造血干细 胞 造血祖细 胞

? 组成:网状组织 + 造血细胞 ? 造血诱导微环境:造血细胞赖以生长 发育的环境 ? 基质细胞:包括巨噬细胞、血窦内皮 细胞、网状细胞等,分泌体液因子, 调节造血细胞的增殖与分化。 ? 幼红细胞岛:发育中的幼稚红细胞常 位于血窦附近,成群嵌附在巨噬细胞 表面,构成幼红细胞岛 图25

概述 概

红细胞 述

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血小板

淋巴

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血细胞发生

造血组织 血 窦

造血干细 胞 造血祖细 胞

血窦(sinusoid) ? 管腔大、形状不规则的毛细血管 ? 内皮细胞间隙较大,内皮基膜不完整, 呈断续状,有利于成熟血细胞进入血 液

概述 概

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白细胞

血小板

淋巴

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造血干细胞(hemopoietic stem cell)又称多能 干细胞(multipotential stem cell)

造血组织 血 窦

? 起源:卵黄囊等处的血岛,出生后主要位 于红骨髓、脾和淋巴结,少量于外周血

? 形态:类似小淋巴细胞,即细胞体积小, 造血干细 核相对较大,胞质富含核糖体


? 特性:①强增殖潜能 ②多向分化 复制,终身保持数量恒定 造血祖细


③自我

概述 概

红细胞 述

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血小板

淋巴

骨髓

血细胞发生

※ 脾集落生成实验

图26

造血组织 血 窦

? 每个集落的细胞来自同一个原始血细 胞 ? 存在不同分化等级的原始血细胞: 多能造血干细胞→髓性造血干细胞、 淋巴性造血干细胞→定向干细胞(造 血祖细胞)

造血干细 胞 造血祖细 胞

概述 概

红细胞 述

白细胞

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骨髓

血细胞发生

造血组织 血 窦

造血干细 胞 造血祖细 胞

造血祖细胞(hemopoietic progenitor) 集落刺激因子(colony stimulating factor,CSF)作用于造血祖细胞,分 化为各种血细胞 ? 红系造血祖细胞:EPO ? 粒 - 单系造血祖细胞: GM - CSF 、 IL-1 等 ? 巨核细胞系造血祖细胞:TPO

概述 概

红细胞 述

白细胞

血小板

淋巴

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血细胞发生

红系发生 粒系发生 单核发生

巨核发生
淋系发生

发育过程 ? 原始阶段 ? 幼稚阶段 早幼 中幼 晚幼 ? 成熟阶段

图27

概述 概

红细胞 述

白细胞

血小板

淋巴

骨髓

血细胞发生

红系发生 粒系发生 单核发生

巨核发生
淋系发生

? 形态演变规律 ①胞体:由大变小,巨核细胞反之 ②胞核:由大变小,红细胞核最后消失, 粒细胞核由圆形变成杆状、分叶,巨核 细胞核由小变大;染色质由细疏变粗密, 着色由浅变深,核仁由明显渐消失 ③胞质:由少变多,嗜碱性渐变弱,单核 和淋巴细胞除外;特殊结构从无到有, 逐渐增多 ④分裂能力:从有到无,淋巴细胞除外

概述 概

红细胞 述

白细胞

血小板

淋巴

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血细胞发生

图28、29

红系发生 粒系发生 单核发生

? 原红细胞 ? 早幼红细胞:血红蛋白出现

? 中幼红细胞
? 晚幼红细胞:脱去细胞核 ? 网织红细胞 ? 成熟红细胞
巨核发生
淋系发生

概述 概

红细胞 述

白细胞

血小板

淋巴

骨髓

血细胞发生

图30、31

红系发生 粒系发生 单核发生

? 原粒细胞
? 早幼粒细胞:出现嗜天青颗粒和特殊 颗粒 ? 中幼粒细胞

巨核发生
淋系发生

? 晚幼粒细胞
? 成熟粒细胞

概述 概

红细胞 述

白细胞

血小板

淋巴

骨髓

血细胞发生

图32

红系发生 粒系发生 单核发生

? 原单核细胞→幼单核细胞→单核细胞 ? 幼单核细胞增殖力很强,约 38% 的幼 单核细胞处于增殖状态 ? 炎症或免疫功能活跃时,幼单核细胞

巨核发生
淋系发生

加速分裂增殖,提供足量的单核细胞

概述 概

红细胞 述

白细胞

血小板

淋巴

骨髓

血细胞发生

红系发生 粒系发生 单核发生

巨核发生
淋系发生

? 原巨核细胞→幼巨核细胞→巨核细胞 (megakaryocyte)→血小板 ? 巨核细胞为8~32倍体,直径50~100 ? m , 核巨大分叶,胞质含大量血小板颗粒。 胞质内形成分隔小管,将胞质分隔成 许多小区,每个小区即1个血小板 ? 巨核细胞突起从血窦内皮细胞间隙伸 图33-35 入窦腔,胞质末端脱落成为血小板; 每个细胞可生成2000-8000个血小板

概述 概

红细胞 述

白细胞

血小板

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血细胞发生

红系发生 粒系发生 单核发生

巨核发生
淋系发生

? 部分淋巴性造血干细胞经血流进入胸 腺皮质,增殖分化为T细胞 ? 部分停留在骨髓内发育为 B 细胞和 NK 细胞 ? 淋巴细胞的发育主要表现为细胞膜蛋 白和功能状态的变化,形态结构的演 变不明显,故很难从形态上划分淋巴 细胞的发生和分化阶段

本章重点
? 红细胞的结构、功能、寿命及网织红细 胞的概念 ? 五类白细胞的结构和主要功能 ? 血小板的光镜结构和功能 ? 各类血细胞的正常值 ? 造血干细胞分化为各类成熟血细胞的过 程中,各阶段的名称(或造血干细胞的 分化途径) ? 红骨髓结构和造血诱导微环境的概念 ? 血细胞发生过程中形态变化的基本规律

图1 红细胞模式图及光镜图(油镜)

图2 血细胞扫描电镜图 (E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板)

图3

红细胞(R)电镜图

红细胞变形穿越脾 血窦内皮细胞(E)间隙

图4

ABO血型系统示意图(Y 抗体)

图 5 巨 噬 细 胞 吞 噬 红 细 胞 扫 描 电 镜 图

图6 人血涂片示网织红细胞

(煌焦油蓝染色)

图7 中性粒细胞模式图(示杆状核演变至5叶核)

图8 人血涂片示中性粒细胞(2叶核;油镜)

图9 中性粒细胞超微结构模式图

图10-1 中性粒细胞电镜图 ( ↑特殊颗粒 △嗜天青颗粒)

吞噬的细菌

细胞核

糖原

特殊颗粒

吞噬体

图10-2 中性粒细胞吞噬细菌电镜图

图11 人血涂片示嗜碱性粒细胞(油镜)

图12 嗜碱性粒细胞 超微结构模式图

图13 人血涂片示嗜酸性粒细胞(左;油镜)

图14 嗜酸性粒细胞 超微结构模式图

图15 人血涂片示单核细胞(油镜)

图16 淋巴细胞光镜与电镜结构模式图

图17 人血涂片示中淋巴细胞(左)和小淋巴细胞(右)

图18 人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞

图19 人血涂片示单个血小板和淋巴细胞

图20 血小板超微结构模式图

图21 淋巴管内有淋巴细胞 (↑内皮细胞 V微静脉 A微动脉)

图22 红骨髓结构模式图

图23 红骨髓涂片

图24 红骨髓切片 1血窦 2巨核细胞 3脂肪细胞

图25 骨髓幼红细胞岛超微结构模式图

图26 小鼠脾集落生成实验

图27 血细胞发生示意图

图28 骨髓涂片示原红细胞

1

2

图29 骨髓涂片 1早幼红细胞 2晚幼红细胞

3

图30 骨髓涂片 1早幼粒细胞 2中幼粒细胞 3中幼红细胞

图31 骨髓涂片示晚幼嗜碱性粒细胞

原单核细胞

幼单核细胞

单核细胞

图32 单核细胞的发生

图33 血小板的发生

图34 人巨核细胞电镜图 (1细胞核 2血小板颗粒 3分隔小管)

图35 骨髓涂片示血小板从巨核细胞脱落


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