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高中休学、复学、退学审批单


温州市瓯海区高中学生休学申请表
姓名 基 本 情 况 学籍主号 就读学校和班级 监护人姓名及单位 家庭详细地址 要求休学时 间 年 月 日至 年 月 日 曾用名 性 别 学籍辅号 户籍所在地 手机号码 出生年月

申请 休学 原因

监护人(签名) 年 月 日

班主 任意 见

班主任(签

字):

学 校 意 见 校长(签字):

(盖章)

教育 主管 部门 意见

部门: 年

(盖章) 月 日

备注

有关凭证可附后 1. 区级以上医疗单位的住院单、出院录、收据复印件;2. 区级以上医 疗单位建休证明;3. 保险公司《学生出险赔款证明书》及给付的赔偿 收据; 4.其他凭证

注:1.休学由学生或监护人提出申请,填报休学申请表,并出具相关证明材料,各校报 局高中科审批。2.学校在履行手续后,须及时在学籍系统中变更学籍。

温州市瓯海区高中学生复学申请表
姓名 曾用名 性别 原学籍辅 学籍主号 基本 情况 就读学校和班级 监护人姓名及单 位 家庭详细地址 原休学时间 要求复学班级 年 月 日至 年 月 日 号 新学籍辅 号 户籍所在地 手机号码 出生年月

申请 复学 原因 监护人(签名) 年 月 日

学校 意见

校长(签字): 年 月

(盖章) 日

教育 主管 部门 意见

部门: 年

(盖章) 月 日

备注

有关凭证可附后 1. 区级以上医疗单位康复证明;2. 教育主管部门休学证明书 3.其他凭证

注:1.休学期满后,学生或监护人须持休学证明书和医疗康复证明或护照等,向学校提出 复学要求,经学校同意报局高中科审批。2. 学校在履行手续后,须及时在电子学籍系统中 变更学籍。

温州市瓯海区高中学生退学申请表
学校: 学籍主号 出生年月 申请退学时间 学生姓 名 就读年 级 性别 学籍辅号

申请 退学 原因 学生家长(签名) 年 月 日

学校 意见

学校(盖章) 年 月 日

教育 主管 部门 意见

(盖章) 年 月 日

注:本表一式两份,学校、主管部门各一份。学校在履行手续后,须及时在学籍系统中 变更学籍。


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