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《江西省中小学、幼儿园教育信息技术研究课题申请·审批书》模板


附件 4
单 申请人类别 个 编 号 人 □ 位 □

江西省中小学、幼儿园教育信息技术 研究课题申请·审批书

研 究 方 向: 课 题 名 称: 申 请 人:

填 表 日 期:

江西省电化教育馆 制

申请者的承诺与成果使用授权
一、本人自愿申报江西

省电化教育馆全省中小 学、幼儿园 教育信息技 术研究课题。 本 人认可所填写的《江西省中小学 、幼 儿园 教育信 息技 术研 究 课题 申请〃审批书》 (以下简 称“申请书” )为有约束力的协议,并承诺对所填写的课题《申请书》所涉及各项内容的真实性 负责, 保证没有知识产权争议。 同意江西省电化教育馆有权使用课题 《申请书》 所有数据和资料。 课题申请如获准立项, 在研究工作中, 接受江西 省电化教育馆 及其委托 部门的管理, 并对 以下约定信守承诺: 1.遵守相关法律法规。遵守我国《著作权法》和《专利法》等相关法律法规。遵守 我国政府签署加入的相关国际知识产权规定。 2 .遵循学术研究的基本规范。科学设计研究方案,采用适当的研究方法,如期完成 研究任务,取得预期研究成果。 3 .尊重他人的知识贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他 人的观点、方案、资料、数据等,无论曾否发表,无论是纸质或电子版,均加以注释。 凡转引文献资料,均如实说明。 4 .恪守学术道德。在研究过程中,不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果, 杜绝伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。在成果发表时, 不重复发表研究成果。 在成果分享时,对课题负责人和参与者的各自贡献均在成果中以明确方式标明 。在成果 署名时,不侵占他人研究成果,不在未参与研究的成果中挂名,不为未参与研究工作的人员挂 名。 5 .维护学术尊严。保持学者尊严,增强公共服务,维护社会公共利益。维护江西省 电化教育馆课题声誉,不以课题名义牟取不当利益。 6 .遵循科研规范。课题研究名称、课题研究组织、研究主体内容、研究成果形式与 课题申请书和立项通知书相一致。若有重要变更,向江西省电化教育馆提出书面申请并 征得同意。 7 .标明课题研究的支持者。以明确方式标明为课题研究做出重要贡献的非课题组个人和集 体。 8 .正确表达科研成果。按照《国家通用语言文字法 》规定,规范使用中国语言文字、 标点符号、数字及外国语言文字。 二、作为课题研究者或主要承担者,本人完全了解江西省电化教育馆的有关管理规定,完 全意识到本声明的法律后果由本人承担。特授权江西省电化教育馆,有权保留或向国家有关部 门或机构报送课题成果的原件、复印件、摘要和电子版;有权公布课题研究成果的全部或部分内 容,同意以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编课题研究成果,允许课题研究成果 被他人查阅和借阅;有权推广科研成果,允许将课题研究成果通过内部报告、学术会议、专业报 刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、试验和培训。

申请人(签章) :____________















一、本表适用于以单位或个人名义申报的课题。 二、 请按 《江西省中小学、 幼儿园教育信息技术研究课题管理办法 (2011 年修订) 》的有关规定,登录江西省基础教育资源网上的“江西省中小学、 幼儿园教育信息技术研究课题管理平台”填报课题相关材料,同时以计算 机文本格式,如实准确填写该表的各项内容。凡选择性栏目请在选择项上 打“√” 。本表签名(章)处,不得用打印字和印刷体代替,若有其他不 明问题,请与江西省电化教育馆联系咨询。 三、申请人为单位的填写单位全称,申请人为个人的填写本人姓名。 四、封面右上方编号框申请人不需要填写。 五、研究方向:课题指南中的八个研究方向。 六、研究类型:按课题研究功能划分为:基础研究(理论研究) 、应用 研究、开发研究和综合研究。 七、主要参加者:参加本课题研究工作者,不含课题负责人,不包括 未参加本课题研究工作的单位领导、科研管理等人员。 八、工作单位:填写单位全称。联系电话:填写课题负责人的电话号 码。 九、预期成果:指预期取得的最终研究成果形式。请选项填写,最多 限选报 3 项,其中必须包含研究报告。 十、本表报送一份。请用 A4 纸打印,于左侧装订成册。 《申请书》经 课题承担单位或课题负责人所在单位领导审核,签署意见,加盖公章后上 报设区市电教馆,设区市电教馆审核合格后报送江西省电化教育馆。 十一、江西省电化教育馆联系方式: 通信地址:南昌市洪都北大道 96 号 联系电话: (0791)8510792 电子邮件:zhouyf@jxdjg.gov.cn 网 址: http://www.jxdjg.gov.cn 邮政编码:330046 传真: (0791)8512658

一、数 据 表
课题名称 关键词 研究方向 研究类型 课题负责人 出生年月 行政职务 联系电话 所在设区市 工作单位 通讯地址 主 姓 名 要 参 加 者 学历 工作单位 (区号) □基础研究(理论研究) 性 别 □应用研究 □开发研究 民 族 □综合研究

最后学历 专业职称 (单位) 电子邮箱 (家庭)

最后学位 研究专长 (手机) 邮 编

性别 出生年月 职务职称 研究专长

预期最终成果(不 超过 3 项)

专著□ 论文□ 研究报告□ 教学软件□ 其它□

预计完成时间







二、课题负责人和主要参加者近期取得与本课题有关的研究成果
成果名称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间

三、课题负责人和主要参加者“十一五”规划以来承担的研究课题
课 题 名 称 课题级别(选填国
家级、省级、市级)

批准时间

批 准 单 位

完成情况

四、课题设计论证
·本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值 ·本课题的研究目标、研究内容、主要观点和创新之处 ·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤 (限 3000 字内,可自行加页)

五、完成课题的可行性分析
·已取得的相关研究成果和主要参考文献(限填 20 项) ·主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构(如职务、专业、年龄等) ·完成课题的保障条件(如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等) (可自行加页)

六、预期研究成果
主 要 阶 段 性 成 果(限 报 10 项) 序号 研究阶段起止时间 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 阶段性成果名称 成果形式 负责人

最 终 研 究 成 果(限 报 3 项,其 中 必 含 研 究 报 告) 序号 完成时间 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 最终成果名称 成果形式 负责人

七、推荐人意见
不具有小学高级职称、中学高级职称或其他高级专业职务(称)的申请人,须由两名具 有高级专业技术职务的专家推荐。推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科 研能力和科研条件,并说明该课题取得预期成果的可能性。 推荐意见:

第一推荐人:

专业职务:

研究专长:

工作单位: 推荐意见:

推荐人亲笔签名:

第二推荐人:

专业职务:

研究专长:

工作单位:

推荐人亲笔签名:

八、课题承担单位或课题负责人所在单位意见
本单位完全了解江西省电教馆的有关管理规定, 完全意识到本声明的法律后果由本单位 承担。证明课题负责人之申请书所填写的内容完全属实,该课题负责人和参加者的政治素质 和业务能力适合承担该课题的研究工作;本单位能够提供完成该课题所需的时间和条件;本 单位同意承担该课题管理的相关工作。

(公 章) 单位负责人(签章) : 年 月 日

九、设区市电教馆意见
本单位完全了解江西省电教馆的有关管理规定, 完全意识到本声明的法律后果由本单位 承担。证明课题申报的真实性,认可课题申报人及其所在单位的申报资格,同意上报江西省 电教馆。

(公 章) 负责人(签章) : 年





十、评审组评审意见
主 审 专 家 主审专家签名: 意 年 见 评审组 成员签名 月 日

评审结果

1、评审组建议本课题立项的原因 (1) 理论价值: 评 审 组 建 议 立 项 意 见 (2) 实践意义: 2、评审组对本课题研究的改进建议 (3) 课题名称: (4) 研究内容: (5) 课题组织: (6) 研究方法: (7) 研究经费: (8) 研究成果: (9) 其他

评审组长签名: 年 月 日

1、评审未通过; 2、投票表决未通过,主要存在问题(可多项选择,在选项处画勾) (1) 选题问题; (2) 课题设计问题; 评 (3) 研究内容问题; 审 (4) 研究方法问题; (5) 课题组织问题; 未 (6) 经费资助问题; (7) 研究成果问题; 通 (8) 其他











评审组长签名: 年 月 日

十一、江西省电化教育馆意见
对课题的审核意见

(公 章) 负责人(签名) : 年 月 日


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