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正虚邪恋


5) 正虚邪恋 (1)含义:指正气已虚,余邪未尽,由于正气难复,致 含义: 使疾病处于缠绵难愈的病理过程。 (2)成因:多见于疾病后期,亦常由于多种疾病由急性 成因: 转为慢性,或慢性病经久不愈,正气虚驱邪无力所致。 (3)转归:向两种方向转变,一是在积极的治疗调养下, 转归: 正气增强,邪气渐散,疾病趋于好转,或痊愈。二是治疗 调养不当,或正气无力驱除余邪或病邪缠绵难祛而致正气 难复,邪气留恋而转为迁延性或慢性病证,或留下后遗症。

二、阴阳失调 阴阳失调:即阴阳双方失却相对的协调与 平衡的病理状态,包括阴阳偏盛、偏衰、 互损、格拒、转化、亡失等。

1.阴阳偏胜 1) 阳偏胜 (1) 含义:指阳气偏盛,机能亢奋,代谢活动 含义:
亢进,机体反应性增强,阳热过剩的病理状态。

(2) 特点:阳胜而阴未虚的实热证。 特点: (3) 成因:多由于感受温热阳邪,或阴邪从阳 成因:
化热,或情志内伤,五志过极化火,或因气滞、 血瘀、食积等邪郁而化热所致。

(4) 表现:阳以热、动、燥为特点。阳盛 表现:
病机易于出现化热、化火、机能亢进和伤 阴的病理变化。如壮热、烦渴、面红、目 赤、尿赤、便干、以及苔黄、脉数等症。

2)阴偏盛 (1)含义:指阴气偏盛,机能障碍或减退,以 含义:
及病理性代谢产物积聚的病理状态。

(2)特点:阴胜而阳未虚的实寒证。 特点: (3)成因:多因于感受寒湿阴邪;或过食生冷 成因:
寒滞中阳;或素体阳虚,寒湿内聚所致。

(4)表现:阴以寒、静、湿为其特点。阴盛易 表现:
于导致湿煦气化作用不足,脏腑组织机能抑制或 障碍等病理变化,常表现为阴寒内盛,血脉凝涩, 以及痰湿、水液贮留等病变。如畏寒、喜暖、肢 冷、腹冷痛、泄泻、水肿、痰液清冷、舌淡、脉 紧等症。

2.阴阳偏衰 1) 阳偏衰 (1) 含义:指阳气虚损,机能减退或衰弱,代 含义:
谢活动减退,机体反应性低下,热量不足的病理 状态。 (2) 特点:阳气不足,阳不制阴,阴相对亢盛 特点: 的虚寒证。 (3) 成因:先天禀赋不足,或后天饮食失养, 成因: 或劳倦内伤,或久病损伤阳气。 (4) 表现:多以脾肾阳虚表现为多,尤以肾阳 表现: 虚衰为多,如畏寒喜暖,形寒肢冷,面色白光白, 踡卧神疲,小便清长,下利清谷,舌淡脉迟等症。

2)阴偏衰 (1) 含义:指精、血、津液等物质亏少, 含义:
阴不制阳,阳相对亢盛,机能虚性亢奋的 病理状态。 (2) 特点:阴气不足,阴液亏少,制约阳 特点: 热和滋养、内守、宁静功能减退,阳相对 亢盛的虚热证。 (3) 成因:多由于阳邪伤阴,或因五志过 成因: 极,化火伤阴,或因久病耗伤阴液所致。

(4) 表现:以肺肾阴虚或肝肾阴虚证为多。 表现:
如消瘦,盗汗,五心烦热,舌红,口干,脉 细数等阴虚内热的表现;骨蒸潮热,盗汗, 五心烦热,颧红,五心烦热,颧红,-咳血等则为阴虚火旺;眩 晕,耳鸣或遗精,或性欲亢进,腰膝酸软, 失眠梦多等,则为阴虚阳亢之表现。

3.阴阳互损 阴阳互损,指阴或阳任何一方虚损到一定程度,影响及
相对的一方导致阴阳两虚的病机。

1) 阴损及阳 (1)含义:阴虚基础上导致阳虚,最终发展为以阴虚 含义:阴虚基础上导致阳虚,最终发展为以阴虚
为主的阴阳两虚证。

(2)表现:如病机为水不涵木的肝阳上亢证,病机本 表现:
为阴虚阳亢,进一步发展,可损伤肾脏精气,损及肾阳, 继而出现畏寒、肢冷、面色白光白,脉沉弱等阳虚症状 而转化为阴阳两虚证。

2) 阳损及阴 (1)含义:阳气虚损,无阳则阴无生,继而导 含义:
致阴虚,形成以阳虚为主的阴阳两虚证。

(2)表现:如因肾阳不足,气化失司而津液停 表现:
聚,水湿泛溢肌肤的水肿证,其病机本为阳虚, 进一步发展,则必耗损肾中精气,使肾阴亦伤继 而出现烦躁不安,甚至阳升风动,抽搐等阴虚症 状,形成阴阳两虚证。

4.阴阳格拒 阴阳格拒,指阴阳双方力量盛衰悬殊较大,盛者壅遏于
内,将另一排斥格拒于外,阴阳间不相维系的病机。

1) 阴盛格阳(格阳) 阴盛格阳(格阳) (1)含义:阴寒之邪壅盛于内,迫使阳气浮越于外, 含义:
阴阳之气不相顺接的病理状态。

(2)特点:阳虚阴寒内盛为其本质,但又有格阳于外 特点:阳虚阴寒内盛为其本质,但又有格阳于外
表现的假热之象,产生真寒假热证。

(3)表现:如极度虚寒的病人,本来表现为面 表现:
色苍白、四肢逆冷、精神萎糜、畏寒嗜卧、脉 微细欲绝,在病情逐渐加重的情况下,突然出 现面色泛红、言语较多、烦热、口渴、脉大而 无根等热象,此为阴盛于内,格阳于外的真寒 假热证。

2)阳盛格阴(格阴) 阳盛格阴(格阴) (1) 含义:邪热极盛,深伏于里,阳气被郁闭 含义:
于内,不得外达肢体而格阴于外,阴阳之气不相 顺接的病理状态。

(2) 特点:阳盛于内,实热炽盛为疾病的本质, 特点:
加之格阴于外而出现某些假寒之象,产生真热假 寒证。

(3) 表现:如外感热病,邪热炽盛,可见壮热、 表现:
面红、气粗、烦躁、舌红、脉大有力等症。但在 病势加重的情况下,同时出现四肢厥冷、脉象沉 伏等假寒之象。

5.阴阳转化 1) 由阳转阴:指原来病理性质属阳,在一定条件 由阳转阴:
下病变性质由阳向阴转化的病理过程,多由正气耗 伤太过,机能代谢活动急剧低下引起,抢救及时, 处理得当,则有好的转机。

2) 由阴转阳:指原来的病理性质属阴,在一定条 由阴转阳:指原来的病理性质属阴,在一定条
件下,病变性质由阴向阳转化的病理过程。多见于 素体阳盛者,预后较好。

6.阴阳亡失 阴阳亡失,指机体由于阴液或阳气突然大量亡失,
而导致生命垂危的一种病理状态。 1) 亡阳 (1) 含义:指机体的阳气发生突然性脱失,而 含义: 导致机体属于阳的机能突然严重衰竭的病理状态。 (2) 成因:多由邪气太盛,正不胜邪,阳气突 成因: 然性脱失所致,或由素体阳虚,正气不足,疲劳 过度或过用汗法,汗出过多,阳随汗泄所致。 (3) 表现:大汗淋漓,肌肤手足逆冷,神疲乏 表现: 力,面色苍白,脉微欲绝等危重证候。

2) 亡阴 (1) 含义:指阴液突然性大量耗损或丢失,机体属于 含义:
阴的机能突然严重衰竭的病理状态。

(2) 成因:热邪炽盛或邪热久留而严重伤阴或长期慢 成因:
性消耗所致。

(3) 表现:喘渴烦躁,手足虽温而汗多欲脱,面色红 表现:
或紫,脉数疾等危重证候。

3) 亡阴与亡阳的关系 亡阴可迅速导致亡阳,亡阳亦
会导致亡阴,最终“阴阳离决” 会导致亡阴,最终“阴阳离决”而死亡。

三、气血失常 气血失常,指气与血的不足,气与血运行失常、功能
异常,气血互根互用关系失调等病理状态。

1.气的失常 1) 气虚 (1) 含义:指气虚损不足,脏腑组织功能低下或衰
退,抗病能力下降的病理状态。

(2) 成因:或气的化生不足,或气的耗损太过所致。

(3) 表现:精神萎糜,倦怠乏力,自汗,易感
冒,眩晕等。由于气虚,可致血、津液生成不足 或运行失常,或固摄不及及各脏腑功能减退等。 2) 气机失调 (1)气机郁滞 ①含义:气流不畅或阻滞或郁而不散,脏腑、经 络功能障碍。 ②成因:情志不畅,或痰、湿、食积等阻碍气机, 或外邪侵犯,抑遏气机,或脏腑功能障碍而气机 郁滞,或气虚运行无力而气滞。 ③表现:以闷、胀、痛为主要表现,尤以肺气壅 滞、肝气郁滞、脾胃气滞多见。

(2) 气逆 ①含义:指气机升多降少而上逆的病理状态。 ②成因:多因情志失调,或饮食、外邪,或痰浊壅滞,
或气虚所致。

③表现:多见肝气、肺气、胃气上逆等病变。 (3) 气陷 ①含义:指在气虚基础上,发生的以气升清不足或无力
升举为主要特征的病理状态。

②成因:素体虚弱或病久耗伤。 ③表现:上气不足,如头晕、眼花、耳鸣、乏力;中气
下陷,如胃下垂,子宫脱垂,脱肛等。

(4) 气闭 ①含义:指气郁太过,闭塞清窍或浊邪闭阻气道,
气之出入受碍,肺气郁闭,呼吸困难的病理状态。

②成因:情志抑郁,或外邪、痰浊等阻滞气机。 ③表现:突然昏倒,不省人事,兼见四肢逆冷,
或呼吸困难,气急鼻煸,甚则面青唇紫。

(5) 气脱 ①含义:指气不内守,大量外脱,从而导致全身严重
气虚不足,出现功能突然衰竭的病理状态。

②成因:正不敌邪或慢性病长期耗损或大出血、大汗
出等气随血脱或津泄。

③表现:面色苍白,汗出不止,目闭口开,全身软瘫,
手撒,二便失禁,脉微欲绝等。

2.血的失常 1) 血虚 (1) 含义:指血不足,濡养功能减退的病理状态。 含义: (2) 成因:失血过多或生血不足。 成因: (3) 表现:唇舌爪甲无华,面色无华,头目眩晕,心 表现:
悸怔忡,乏力或手足麻木或两目干涩,视物昏花。

2) 血瘀 (1) 含义:指血行不流畅,甚则血液瘀结停滞 含义:
成积的病理状态。

(2) 成因:气机郁滞或气虚或痰阻或寒邪入侵 成因:
血分或邪热入血煎熬血液,或外伤损及脉络或产 后恶露不下或不净而致瘀。

(3) 表现:疼痛,痛有定处,得寒温不减,伴 表现:
目黧黑,肌肤甲错,唇舌紫暗等。

3) 血热 (1) 含义:指血内有热,血行加速,或使血液妄行 含义:
的病理状态。

(2) 成因:邪热入血或情志郁结化火灼伤脉络。 成因: (3) 表现:表现以热象、动血、耗血、伤阴等为主, 表现:
如身热夜甚,舌质红绛,甚至吐血、尿血、月经提前 量多,脉数。

3. 气血关系失调 包括:气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血
脱、气血两虚。

四、津液代谢失常 津液代谢失常是指全身或某一环节的津液代谢发
生异常,导致津液的生成、输布或排泄 发生紊 乱或障碍的病理过程。

1. 津液亏损不足 1) 含义 津液数量不足,机体失于濡养、滋养。 2) 成因 热盛或汗、吐、下等,津液丢失过多
或慢性病耗损。 3) 表现 (1) 吐泻后:目眶内陷,十指螺瘪,小便少, 吐泻后: 口舌干燥,皮肤失去弹性。 (2) 汗后:口干欲饮,大便秘结,小便短少。 汗后: (3) 血中津亏:皮肤干痒,搔之落屑。 血中津亏: (4) 热病后期:形瘦骨立,大肉尽脱,皮肤干 热病后期: 燥,毛发枯槁,舌尖红干枯。

2. 津液输布排泄障碍 1) 含义 津液失于正常运行,水湿困阻。 2) 成因 肺失宣降、脾失转输或肝失疏泄或三焦水道
不通或肾之气化减退。

3) 表现 (1)湿浊困阻:胸闷呕恶,脘腹痞满,头身困重,口 湿浊困阻:
腻不渴,腹泻便溏,面黄肤肿等症。

(2)痰饮凝聚:痰阻于肺,可见咳喘咯痰,痰 痰饮凝聚:
迷心窍,可见胸闷心悸,神昏癫狂;痰停于胃, 则恶心呕吐;痰留经络筋骨,则可致瘰疬痰核, 肢体麻木,或半身不遂,或为阴疽流注;痰浊上 犯,清窍不利,则眩晕昏冒;痰气凝结咽喉,则 咽中梗阻。

(3)水液贮留:水肿或腹水。 水液贮留:

3.津液与气血的关系失调 3.津液与气血的关系失调 1)水停气阻:指津液代谢障碍,水液停贮于体内,导 水停气阻:
致气机阻 滞的病理状态。

2)气随液脱:指由于津液大 量丢失,气随津液外泄, 气随液脱:
导致阳气暴脱的病理状态。

3)津枯血燥:指津液亏乏,甚则枯竭,从而导致血燥 津枯血燥:
内热,或血燥生风的病理状态。

4)津亏血瘀:指津液亏乏,血液运行不畅而郁滞的病 津亏血瘀:
理状态。


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