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河南省高中毕业生登记表


河 南 省 高 中 毕 业 生 登 记 表

县(市、区) 毕 业 学 校 班 姓 级 名

2013 年 5 月 18 日 填

填 表 说 明

1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写,字迹要清楚工整,不得任意涂改。 填写前,单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。 2、本表所列项目要全部填写,不留空

白。如有情况不明无法填写时, 应写明“不清”或“不详”并注明原因。如无该项情况应写“无”。 3、如有其它问题,本表项目未能包括,而本人认为需要说明时,可以 另纸附上。

2





性 民 河南省 河南省 本 县 县(区) 人

别 族 政治面貌 镇(乡) 学 历 证 明 人 村 组 照 片

出生年月 籍 贯

家庭住址

自何年何月

至何年何月

在何地何学校学习

直系亲属和主要社会关系 姓 名 称 呼 政治面貌 现在何部门工作 备 注

担任什么 社会工作 被评为哪一 级三好学生 是否达到体 育锻炼标准 何时何地 加入共青团 受过何种奖励? (注明简要事迹) 受过何种处分?何时撤 销?(注明撤销原因)

有 何 特 长

3

考试(考查)成绩登记表
学 年 科 政 语 外 数 目 治 文 语 学 第一学年 第一 学期 第二 学期 第二学年 第一 学期 第二 学期 第三学年 第一 学期 第二 学期 会 考 成 绩

信息技术 物 化 生 历 地 理 学 物 史 理

体育和健康 艺 术

综合实践活动 班主任签字

4

《学生体质健康标准》测试表
第一学年 学 项 目 年 第二学年 第三学年

身高(Cm) 体重(Kg) 台阶试验* 男生 1000 米跑(分秒)* 女生 800 米跑(分秒)* 肺活量(ml) 50 米跑(秒)* 立定跳远(Cm)* 坐位体前屈* 仰卧起坐(女)* 握力* 学年得分 评价等级 体育教师签字 班主任签字 注:1.带*号为选测项目,根据《标准》的要求进行选测。 2.评价等级栏内按照优秀良好及格不及格填写。

5

高中学生社会实践活动登记表
时 第 一 学 年 间 活 动 内 容 组织单位 或主管教师

2010.9

2011.3 合计时间 班主任(签字):

2011.11 第 二 学 年

2012.4 合计时间 班主任(签字):

2012.10 第 三 学 年

2013.3 合计时间 班主任(签字):

该生在社会实践活动中积极主动,态度端正,努力从多方面开拓自 己的眼界。谦虚谨慎,勤奋好学。注重理论和实践相结合,将所学的课堂
鉴 知识能有效地运用于实际工作中,认真听取他人的指导。待人诚恳,作风

朴实,能与小组同学和睦相处,交流融洽,善于取长补短,虚心好学,注
定 重团队合作。这种积极主动的工作态度获得了本小组成员的一致好评。

班主任(签章):

学校(签章): 2013 年 5 月 20 日

6













第 一 学 年

该学生品学兼优,乐于助人,积极主动参加校内的各项活动,学习成绩优 异,学习态度端正,日常生活中严于律己,敢于质疑,勇于创新,深明大义, 深爱受同学们的喜爱。无任何违规违纪现象,善于动脑,积极思考,积极参加 各项班级活动,成绩优异,在课上认真听讲,在课下乐于帮助同学,相信他良 好的心态与品行,将会引领他走向更加宽阔的未来道路,再创佳绩。 班主任(签名): 2011 年 7 月 2 日 该生这学年表现良好,团结同学,乐于助人,尊老爱幼,学习刻苦,目标 明确,求进取,有较好的自制力,擅于思考,认真对待每一科目;遵规遵纪, 热爱劳动,尊重师长,礼貌待人,有远大理想,并未之努力奋斗,以积极的心 态对待生活中的每一件事,不畏惧失败,以乐观对待挫折,为自己的人生奠定 好坚实的基础。望该生再接再厉,保持良好良惯,为实现人生的伟大目标而努 力奋斗。 班主任(签名): 2012 年 7 月 5 日 该生活泼开朗大方,善于和同学老师交往,善于帮助别人,对于学习有认 真的态度,对于生活有充足的信心,尊敬师长,孝敬父母,懂得感恩,热爱运 动,有爱心,很有责任感,也很团结同学,是一个十分优秀的学生。勤于思考, 脚踏实地地学习。愿在以后学习中,百尺竿头,更进一步,在高考中取得优异 成绩,进入自己理想的大学。 班主任(签名): 2013 年 5 月 20 日 该生在校期间能遵守校纪班规,无任何违法违纪行为,思维敏捷,求知欲 强,积极参加体育运动,有较强的集体荣誉感,尊敬师长,团结同学,为人友 善,待人真诚,学习刻苦努力,勤学乐思,学习成绩优异,是一名品学兼优的 好学生。 校长(签名): 学校(盖章) 2013 年 6 月 1 日

第 二 学 年

毕 业 鉴 定

学 校 意 见

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