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万宁中学学生健康情况每日报告表


学学生健康情况每日记录表(全校汇总)
检查日期: 主要就诊医院(诊所) : 地段医院: 备注

年级 年级总人数 出勤人数 事假缺勤数 因病缺勤数 主要症状、体征(发热需注明℃)

合计 检查单位: 检查人员: 陪检人员:

万宁中学学生健康情况每日报告表(班级适用)
班级 :
姓名 性

别 年 龄 家长姓名

班主任:
联系电话 地址 缺勤 原因 缺勤 天数 发病 日期 就诊 日期

时间:
就诊医院 医院诊断 主要症状 体温 是否 内宿 备注

万宁中学学生健康情况每日报告表(老师适用)
时间:
姓名 性别 年龄 缺勤原因 缺勤天数 联系电话 地址

校医:
体 温 症状、体征 备注


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