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现场急救-心肺复苏术


现场急救 ---心肺复苏术 心肺复苏术是针对心脏和肺部这两个器官的复苏方法。 心肺复苏 术的重要性在于,脑部缺氧 4-6 分钟即可造成无法修复的损伤,我们 用心肺复苏来维持大脑的供养状态。 主要目的是抢救急危重症状的病 人。适用情况包括溺水、触电、呼吸苦难、药物中毒、气体中毒、异 物梗塞等多种情况。 据多年的调查研究发现: 平均每年有几十万人因为抢救不及时在 医院外死亡,这些人中

大多数如果抢救得当都是有可能被拯救的。心 肺复苏术百分之九十以上是应用在身边家人的身上, 也就是说学好了 心肺复苏术,就等于为身边的人提供了一份特殊的保障。 心肺复苏术发展史 心肺复苏术最早的历史可以见于远古的埃及, 那个时期由于科学 技术的有限, 人类只能是简单的利用物理的方法对死亡进行尝试性的 干预。因此复苏的方法多是感性的和经验性的,而且复苏也缺乏统一 的衡量标准。比较常见的方法是木桶法和马背法,原理很简单:将需 要抢救的病人放在木桶上然后两侧的人滚木桶, 或者讲其捆在马背上 奋力抽打马屁股,在马背上颠簸可能讲患者救醒。 人类历史上最早研究身体构造的是中医医学, 中医医学的身体研 究在东汉时期到达鼎盛, 最早的完整的心肺复苏术记载于张仲景的伤 寒杂病论,在救助上吊死亡的案例时,张仲景提出:半刻之内,将其 解下,手按胸上,数动之。另一人,以管吹耳,此法最善,无不活也。
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到华佗的时候青囊经已经将吹耳变为吹鼻,捂其口,竭气贯鼻,借以 续命。 但是令人遗憾的是自华佗以后中医研究身体构造的这个学派就 再也没有在历史记载中出现了。 最早大批量应用现代心肺复苏术的人就是大名鼎鼎的拿破仑, 他 的总军医名叫拉雷, 这个精明的医生除了建议他建立了世界上第一个 战地医院外,还将心肺复苏术大批量运用于军队的抢救,一时间法国 军队的中弹死亡率从 31%降到了百分之 11%, 使得法军作战英勇无比 所向披靡。 心肺复苏术定义 心肺复苏术是针对于心跳和呼吸均已停止的病人来使用的一种 紧急急救方法。 心肺复苏术具有其针对性。 首先,只有心跳和呼吸都停止的病人才可以应用心肺复苏术,那 么就说明如果此病人有心跳或者呼吸那么就千万不可贸然使用心肺 复苏术,不然有可能使得病人的状况进一步恶化。 有必要提出的情况有很多种。首先要提出的是外伤状况,如果 发现由外伤导致的心搏骤停那么要首先观察周围的环境, 如果发现可 疑人员就在身边,轻易施救可能会遭到伤害,就要谨慎对待。 其次是在施救时最好找到帮手,这样可以在需要的时候,利用 身边的人帮忙。 无法立刻进行的急救,比如触电,就需要先用长的干燥的木棍将 带电的电线挑开才能进行施救,如果溺水,不会游泳千万不能自己跳
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下水去。 最后要针对病人的具体情况, 需要注意的是心脏支架手术的病人 不能做胸外按压, 因为心脏中的血液流速变得缓慢心脏血管被堵塞才 会给病人做支架手术,这样就可以让血液通过了,但是这样的手术为 心肺复苏术的操作造成了障碍, 如果贸然施救很可能让支架穿透心脏 血管这样造成的后果是非常危险的,因此就只能做人工呼吸了。 还要强调一点:如果发现病人突然倒地我们可以施救,或者此病 人还有体温都可以施救,但是如果发现明显已经尸体变凉,瞳孔完全 扩散或嘴唇面颊已经完全紫绀的情况就说明病人已经呼吸心跳停止 很久了,这样的话就没有必要再去施救了。 心肺复苏术操作 1、判断病人状态 如何才能准确专业的判断病人是否存在呼吸心跳呢? 判断的步骤分为 3 步:1、轻拍病人的双肩在其两耳侧大声呼喊。2、 用面颊贴近病人鼻翼探测是否有呼吸。3、在病人喉咙两侧两指开外 处触摸病人颈部大动脉。以上 3 点每点用时 6-10 秒。要求迅速判断, 以最短时间来换取病人宝贵的生命。 计时小窍门:单音节发声是四分之一秒,说一个 4 位数字的时间 就是 1 秒钟的时间。 (数 1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒 以上 10 秒以下) 2、呼救与报警 在我们发现病人已经没有呼吸心跳之后, 应第一时间找到身边的
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人寻求其帮助,为病人及时拨打 120 急救电话。 拨打电话时需要注意: 语言简明扼要。首先要通报清楚具体的地点,然后就是时间,需 要提供病人病发时间或者发现的时间,最后需要介绍病人的状态,如 年龄、性别、呼吸心跳均已停止等情况,还需告知急救车尽快到来, 已经有人开始为病人做心肺复苏等内容。 3、胸外按压 要尽一切可能尽早救治伤者,这样能够增加伤者存活的几率,救 助的黄金时间是 4-6 分钟,最好在他倒下的一瞬间就确定他的状态并 且尽快施救。 首先将患者身上有碍血液循环的物品全部解开,如手表、腰带、 领结等。然后拉开胸前的拉链,将其胸部完全袒露出来。接下来要找 到患者两乳头连线的中点处,作为需要按压的点。平伸双手,手心向 前,五指分开,一只手放在另一只手的手背上面,前面张开的手不要 动,后面的手从前面那只手的手指缝隙间中交叉握紧。然后用掌心的 根部对准要按压的点,准备按压。

按压部位: 两乳头连线中点 胸骨柄的下半段 剑突上两横指

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按压放松图示

在按压之前注意,我们的身体要垂直这个按压点,这样才能保证 力是垂直向下的,手肘不能弯曲,按压的频率在每分钟 100-120 次。 不可以快太多或慢太多,频率略快于正常的心跳。 下压的深度正常来讲是不少于 5 厘米,当然婴儿和孩子除外,特 殊特质如侏儒症、剔除肋骨者除外。基本本着胸部体宽的 3 分之 1 就 可以。 接下来做一组胸外按压,一组的次数为 30 次。 操作过程对于病人来说确实是相当痛苦的。 因此如果不是呼吸心 跳都停止的病人千万不能做心肺复苏术, 同学之间切忌不能用自己或 者其他人的身体去练习这个技能。有时会压断肋骨,确实有这样的可 能性,但是不能因为有可能压断肋骨就不去抢救,要本着先救人再治 伤的原则进行操作。 为了快速准确, 尽量不要将按压的手臂离开病人两乳头连线中点 处的皮肤。
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4、人工呼吸 人工呼吸是心肺复苏的第二个重要步骤。 步骤: 首先清理气道。将病人的头部歪向一侧,注意是倾斜,然后将其 口内的异物假牙清理出来。 这些异物如果不清理干净的话随时都有可 能阻塞病人的气道,不能将气顺利地吹进病人的肺部。如果该名病人 镶有一颗金牙而且较为牢固,这样的话我们就没有必要将其取出了。 然后将头部回位,也就是仰面朝天,要用压额提颌的方法。将病 人的上额下压,另一只手将下颌上提,使得耳根下颌形成的直线垂直 于地面,这样就可以了。 之后用一只手捏住病人的鼻翼,对病人进行吹气。

在吹气之前我们还需要什么?能口对口直接吹吗?如果遇到突 发情况的时候,有急救箱在身边,就可以使用急救箱中的医用纱布。 但是情况太过紧急,就将衣服的一角撕下来,隔着衣服进行吹气,口 罩也可以。 为什么要隔着物品吹气呢?
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这是因为我们不知道病人得的是什么疾病, 为了交叉感染才这样 做的,如果知道他没有传染病,口对口直接吹当然也是可以的。 吹的气量是多少呢? 众所周知肺是由肺泡构成的, 如果人工呼吸时吹气过大就有可能 对病人造成无法挽回的损伤。 因此通常规定吹到病人肺部的气量约为 400-600 毫升,当然假如给孩子做气量还要更小一点,如果自身是个 身材较为单薄的女士给个较为强壮的男士做,气量要相对放大,这个 需要具体问题具体分析, 400-600 毫升到底是多少呢? 女 士 的 正 常 最 大 肺 活 量 是 2800-3200 左 右 , 男 士 呢更 多 一 些 是 3500-4000 左右。我们正常呼吸是我们最大肺活量的一半左右。但是 由于气道内有气体损耗, 而且我们也不可能将自己肺部的气体全部吹 到外面去, 因此吹到对方肺部的气量约为我们正常吸入的气量再往外 吐出一点点就可以了,人工呼吸的气量分配为,自己身体内肺部剩余 的气量为 200 毫升,气体在气道中的损耗为 300-400 毫升,这样进入 病人肺部的气体也就是 400-600 左右了。 发现病人的胸部有起伏,这就代表气吹进病人的肺部了。 每次吹气都要松开病人的鼻翼 1-1.5 秒的时间,这是让病人有一 次自主的呼气, 一次吹气、 一次呼气这样连在一起叫做一次呼吸循环。 1-1.5 秒之后我们继续进行第二次吹气。2 次人工呼吸, 也就是一组人 工呼吸。 一组人工呼吸和一组胸外按压和在一起叫做一组心肺复苏术, 一 整套完整的心肺复苏术是这样连贯的 5 组。
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在组与组之间尽量减小间隔时间,套与套之间也要减少间隔时 间,完成这样一套心肺复苏术的时间为 4 分钟之内。 5、判断复苏是否有效 在套与套之间,都要再次判断病人的情况,这个时间控制在 10 秒之内,判断的标准有 3 项,首先看病人是否有心跳,还是触摸颈部 大动脉,如果没有就查看嘴唇和眼睑,嘴唇如果由紫绀变红润,瞳孔 由发散变凝聚就说明这个人已经复苏,如果没有, 马上继续下一组心 肺复苏术。 做到什么时候才能停止呢?病人复苏或者在 120 到达之后 将病人接走。 要点回顾 回顾一下心肺复苏术的重点操作步骤,回答问题, 第一:胸外按压的深度是多少?二:按压的频率是多少?三:按压的 次数是多少?四:人工呼吸的准备工作是哪些?五:吹到病人身体中 的气量是多少?六:人工呼吸 2 次的间隔时间是多长? 总结 万一有一天能够用到,希望大家能够用提供的知识,帮助身边的 人,遇到危险最重要的是不要慌乱,然后利用知识寻求自救和互救.

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