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医学院心理学课失眠的治疗


失眠的治疗 1 失眠治疗存在问题 ? 常采用的方法 – 服安眠药33.4% – 少喝茶、咖啡32.9% – 看医师223% – 喝中药14.5% – 喝酒13.1% ? 在采用服催眠药物的个体中,其服药情况是: – 亲朋推荐23.2% – 医师处方49.5% – 其他途径27.3% ? 目前失眠治疗的总体满意度只有45.9% 2015年5月 2 失眠治疗的目标 ? 首先 ? 1 是建立良好的睡眠 卫生习惯和正确地睡 眠认知功能; ? 2 教育患者学会控制 与纠正各种影响睡眠 的行为与认知因素; ? 3 改变与消除导致睡 眠紊乱慢性化的持续 性因素。 ? 其次 ? 1 是帮助患者重建较 “正常”的睡眠模式; ? 2 恢复的睡眠结构 ? 3 摆脱失眠的困扰。 3 失眠治疗须知 ? 处于应激状态或患躯体疾病时常常发生暂时性的 睡眠问题; ? 正常的睡眠需要量差异很大,并且随着年龄的增 加而减少; ? 睡眠习惯的改善 ( 不借助催眠药 ) 是治疗失眠的最好 方法; ? 如果担心睡眠困难会加重失眠; ? 乙醇可能有助于人眠,但会导致睡眠不安及早醒; ? 兴奋性物质(包括咖啡和茶)能够引起或加重失眠。 4 失眠的治疗 ?失眠的非药物治疗 ?失眠的药物治疗 5 第一节 失眠的非药物治疗 ?睡眠卫生教育〉〉 ? 时相治疗 ?认知治疗〉〉 ? 光照治疗 ? 褪黑素治疗 ?行为治疗〉〉 ? 其他治疗 6 放松疗法 刺激控制 疗法 认知疗法 睡眠心理 治疗法 睡眠卫生 宣教 催眠疗法 睡眠限制 疗法 7 一、失眠的卫生教育 睡眠环境 1.光亮度;2.声音 ; 3.温度 ; 4.湿度 ; 5.振动 ; 6.电、磁场; 7.空气 ; 8.卧房摆设; 9.睡衣 ; 10.枕头 ; 11.床垫 ; 12.床单和被褥 8 一、失眠的卫生教育 昼夜节奏的维持 ? 维持固定的起床时间 ? 白天多照阳光 ? 维持固定的上床时间 9 一、失眠的卫生教育 增强晚间的睡眠欲望 ? 避免午睡或白天小睡 ? 尽量减少卧床时间 ? 白天运动 ? 夜晚按摩 ? 睡前冲温水澡 10 一、失眠的卫生教育 先解决脑海中的问题再上床睡觉 注意饮食调节 避免咖啡因 避免尼古丁 避免酒 ? << 11 二、认知疗法 ? 基本概念 – 自动化思维 ? 被特定情境所促发,常不被意识到,常是非 理性的,不符合逻辑规则的,貌似符合事实 ,但通常也是对客观事实的歪曲的认知,常 伴有强烈的情绪反应。自动化思维影响语言 及行为。 12 – 歪曲的认知 ? 选择性注意:信息过滤,过分关注负性信息。 ? 极化思维:功能不良性的完美主义倾向。 ? 过度概括化:由某一件事件得到普遍性的结论。 ? 灾难化思维:当体验到并不一定构成灾难性事件 的情境时,立即想到最坏和最可怕的结果,这会 使当事人陷入很深的恐惧。 13 认知治疗以改变患者对睡眠的错误观念和 态度为目标 ? 睡眠的错误观念和态度量表(DBAS)可以对其进行量化评定 。该量表评定了五方面的内容: – (a) 对失眠成因的错误观念 – (“人老了就会失眠,根本没有办法治疗”); – (b) 控制和预期睡眠的感知能力下降 – (“如果我一晚睡不好,它会影响我一周”); – (c) 不切实际的睡眠期望(“我每天必须睡8个小时才能保 持白天的良好工作状态”); – (d) 夸大和错误估计失眠的后果 – (“长期失眠会给身体带来严重的后果”); – (e) 对促进睡眠的行为的错误认识

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