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中医医院管理制度

中医医院管理制度 肇源县中医院 制度汇编 目 作制度 宿制度 卫生制度 管理制度 录 第一部分 2、 学习制度 5、 安全管理制度 8、 机关工作纪律 10、 印信管理制度 二〇一三年一月 机关工作制度 3、 会议制度 1、 工 7、 4、 值班值

6、 信访接待制度

9、 办公用品及备品 11、 信息报送制度 14、 请示 17、 19、 21、 党

12、 文件传阅制度 财务管理制度 AB 岗工作制度 员行为规范 考核制度

13、 统计工作制度

报告制度 15、保密制度 医院计算机管理制度

16、廉政建设制度

18、 车辆使用和用车管理制度 20、 职工请销假制度 22、 去向告知制度 第二部分

风廉政、行风、医德医风制度

1、 医疗机构从业人 3、 医德医风 5、 医务人员违 7、 11、 9、 个

2、 医德医风管理制度 4、 医德医风巡查制度

规违纪调查处理制度 “一岗双责” 制度 责任追究制度 人重大事项报告制度

6、 医院限时办结制度 10、 “三重一大” 管理制度

8、 举报人保护奖励制度

12、 党风廉政主体建设责任制工作制 14、 信息主动公开 16、 加强医疗卫生行风

度 13、 党支部民主生活制度 制度 15、 知情谈话制度

建设“九不准”

第一部分机关规章制度

1、工

作制度 1、 实行院长负责制, 按班子分工落实相应责 任。分管领导对分管工作负主要责任、各科室有科室 工作制度 具体责任, 按工作程序办事, 对工作逐级负 责。 2、认真执行岗位责任制,并按照岗位责任制的 要求,积极主动地开展工作。 3、坚持请示、汇报制 度。 4、对上级交办的工作,按程序迅速落实,及时 报告结果。 5、坚持经常深入基层调查研究,坚持实 事求是,严格执行政策,如实反映工作情况。 6、努 力提高工作效率,保证工作时间,保质保量按时完成 各项工作任务。 7、 工作人员要模范遵守政纪。 8、 工作人员要“一岗双责” ,坚持文明办公,做到去向告 知。 2、学习制度 1、每月按各科室为单位全体 干部职工政治、业务集中学习。 2、集中学习由医务 科,办公室统一组织,按学习内容分别由支部及班子 成员、 科主任主持。 3、 学习内容为党的路线、 方针、 政策,时事政治,法律法规知识,上级会议、文件、 领导讲话,业务理论知识和计算机知识等。 4、集中 学习时要记学习笔记。 5、 因特殊情况不能参加学习 的必须向学习组织主管领导请假。 3、 会议制度 1、 院长办公会制度:常务院长审定议题,负责召集,院 长主持会议, 办公室主任记录; 各有关股办提请议题,

做到情况清楚、政策依据准确、处理意见妥当;会议 主要讨论研究全院工作、人事调配等重大问题。 2、 院务会:由常务院长主持,办公室记录;办公室会前 通知有关人员参加;会议主要讨论研究各股办工作完 成情况、岗位责任制落实情况、机关建设和精神文明 建设。凡提交院务会讨论的议题,会前要做好充分的 准备。汇报要突出重点、条理清晰、内容详实;凡会 议讨论决定的事宜,由常务院长交有关股办实施,办 公室催办。 3、机关干部会议:不定期召开,由办公 室召集,支部书记或常务院长主持,办公室记录;传 达上级文件、会议精 神,学习有关党的方针、政策 和业务知识, 听取领导对其临时性工作的要求和部署, 以及有关工作安排意见。 4、业务会议:由分管院领 导主持,院领导和有关业务科室工作人员参加,医务 科负责记录。 4、值班值宿制度 1、实行行政领 导带班,女职工节假日值值班、男职工晚上值班,由 办公室统一安排。 2、值日值宿的上下岗时间为:节 假日白班为早 8:00 至 15:00,周六为下午 13:30 至 16:30,每晚带班为晚 7:00 至次日早 6:00。其他时间 由保安负责值班。 3、值班值宿人员要按时到岗,坚 守岗位,不得空岗、缺岗,若因此出现失窃等其他问 题,值班人员要负主要责任。 4、值班人员值班时不

得酗酒、赌博和留宿他人,如果出现问题后果由当事 人负责。 5、 值班值宿人员要认真填写值班值宿记录, 值班期间接到的电话或发生的紧急事情都要随时处理, 当班未了事项,及时移交办公室处理。如有紧急和重 要情况, 要立即向带班领导或主要领导请示汇报。 6、 值日值宿人员如果有事可自行串班,并将串班情况告 诉代班领导,不允许出现无故不值班、有事不请假现 象。 7、 值班值宿人员在岗期间要认真担负起工作职 责,对 用水、用电设施设备进行安全检查,关闭门 5、 窗,熄灭烟火。 8、带班领导负责对值班值宿人员的 值班值宿情况督促检查,发现问题及时解决。 安全管理制度 1、 经常开展安全知识学习, 贯彻上级

有关安全工作会议精神,树立安全意识。 2、保卫科 要坚持经常性的安全检查工作, 保证办公楼、 锅炉房、 车库等公共设施的安全,配备有效的灭火器具,勤查 安全隐患,确保安全无事故。 3、各科室要保管好各 自的档案、 病历资料、 办公设施, 下班前要关好门窗, 关闭电器设施的电源,各科室以及所管辖病房,不得 使用非许可电器,防止发生安全事故。各科室负责人 为安全第一责任人,负责日常检查和监督。 4、值班 值宿人员要按时到岗, 遵守值班值宿纪律, 搞好检查, 发现不安全问题或隐患及时采取措施,并向带班领导

或主要领导报告。 5、 司机要遵守交通及汽车操作规 则,掌握并及时上报不安全隐患,做到安全行驶,不 强行超车, 不疲劳驾驶、 酒后驾驶, 不搭载无关人员。 6、保卫科当班人员 24 小时值班制,值班期间要坚守 岗位,未经请假私自外出脱岗,发现一次给予警告, 发现两次 以上或因脱岗造成失盗,承担相应责任, 由带班领导监督。 7、 锅炉工要严格按操作规程工作, 严格按时间进行供热并根据天气情况随时进入病房查 看,做到及时发现并上报隐患,取暖锅炉安全由总务 科监督。 8、 各主管领导负责分管部门的安全指导和 监督工作,确保我院安全无事故。 6、信访接待制 度 1、 成立投诉调处办公室, 由支部副书记兼任调处 办公室主任,医务科、办公室、护理部、感染科、药 剂科等作为成员。 2、遇有来信来访案件,由调处办 公室成员先接待,弄清信访事由,分清责任单位,交 由主管领导审定。主管领导可根据案件情况协调相关 领导或部门开会研究解决或责成相关部门拿出处理意 见。 3、因医疗纠纷引起的上访,由医务科先接待, 7、卫生制度 1、各科室卫 放 将情况调查清楚后,报主管领导拿出处理初步意见, 上院长办公会议定。 生由各科室人员每天上班前或下班后打扫。全天要保 持地面、 办公桌面整洁, 文件、 各类材料及报刊摆

整齐,其他物品按规定位臵有序摆放。 2、公共部位 卫生由专职卫生员打扫,每天中午、下午下班后集中 打扫院前、 院内及楼内大厅、 走廊、 楼梯等公共部位, 清扫卫生间和清洁洗漱台面, 保持院内、 门口无垃圾, 楼内地面、窗台无灰尘,卫生间洁净、无异味。 午、下午下班后清扫, 。 3、 会议室卫生由文书员与门诊四楼卫生员打扫。每天中 4、单位日常保洁按划定责 任区分工负责。由卫生管理人员统一划分,走廊、楼 梯及会议室日常保洁。做到垃圾、尘土随见随清,保 持整洁。办公室监督。 5、室内严禁吸烟。各科室在 做好日常保洁的同时,负责禁烟监督工作,职工和外 来人员一律不准在室内吸烟。 6、 院内冬季清雪工作 由办公室组织,临时抽调清雪人员进行清扫,清扫后 由办公室调集车辆清运。 8、机关工作纪律 1、 按时上下班, 不迟到、 不早退、 不旷工, 有事请假。 2、 实行请销假制度,并且自行找人替班后请假,假期一 天以内的,向科主任请假,三天以内的向主管领导请 假,超过三天的一律向院长请假。假期期满要及时销 假。 3、未经请假擅自离开岗位,无人知晓去向,不 论时间长短, 都将按干部纪律处分条例严肃处理。 4、 工作期间,待人接物,迎来送往,态度要和气,办事 要诚恳。来客时要起立接待让座倒茶,送客要出门。

自觉使用文明语言。

5、办事不推不拖,讲究实效,

提高效率。不做与工作无关的事情,无事不乱串办公 室,不闲谈,不上网玩游戏。 6、每位同志要衣着整 洁、仪表端正、谈吐文雅、举止大方。 7、同志之间 要互敬互谅、 互帮互学、 团结协作、 共同提高。 办公用品及备品管理制度 9、 1、 办公室用品和其他备品

的购买、发放、管理统一由办公室负责。其它个人不 得擅自购买、动用、调换。 2、需要采购办公用品及 备品时,由相关股室向常务院长提出申请,经院长批 准后办公室统一采购。因特殊情况需到印刷厂打印材 料时,由相关股室提出申请,经主管领导批准后方可 打印。 3、办公室确定专人、专帐管理办公用品,购 入有台帐,发放有明细。 4、倡导厉行节约,严禁铺 张浪费。节约一分钱、一滴水、一度电、一张纸、一 支笔。打印、复印用纸一律用双面印刷。 5、视单位 为家,爱护公物和办公设施、用品,科学使用办公设 施和办公用品,不浪费、不损坏。 真办理物品移交手续。 6、人员变动时, 1、建 原单位物品不得随人带走,要在办公室的监督下,认 10、印信管理制度 立印信使用登记簿,院内正常用印信,如业务报表等 一般性用章经主管领导或分管领导同意后,由印信管 理人员直接办理,外单位用印信必须由院长或常务副

院长批准,并及时备案。 2、不经院长同意允许,不 得将单位公章私自带走办事。 3、 各种报表由部门负 责人签注意见并经主管领导签字同意后交常务院长审 阅用印。 4、各科室外出联系工作需出具的介绍信, 11、信息报 应填写使用人姓名、人数、办事内容,并在介绍信存 根联由常务领导同意后出具介绍信。 送制度 1、 各科室要适时对业务工作和重点工作的新 进展、新动向,要及时向办公室、医务科、预防保健 科等报送信息。 2、 具体上报内容为: 重点工作情况, 科室工作计划及开展情况,政策法规等,开展工作中 好的经验和做法。 3、 上报情况要详实, 数字要准确。 4、 办公室设一名专业人员, 负责将信息汇总上报并上 报上级单位。 12、文件传阅制度 1、文件收登工 3、 4、 作由办公室文书负责, 其余人员不得私拆非本人信件。 2、文件传阅要做到及时、准确、安全、保密。 收文后,须认真登记,及时报送常务领导批示。

应当传阅的文件要附上文件传阅办理单,统一用文件 夹分送传阅。 5、提高文件传阅办理的实效性。公文 传阅的时限要求为:急件为 24 小时内, 普通件为 72 小 时内,信息类在一周内签批完毕。并及时将文件夹返 回办公室。 6、文件的传阅采取辐射返回法。即由办 公室统一送院领导及各科室阅后,在规定时间内返回

办公室,再由办公室进行传阅,领导之间、科室之间 不得横传。 7、一般情况下,公文要先签后办。特殊 情况下要边签边办,提高办公效率,保证急办件按要 求及时办结。 8、 急件重要文件和需要落实办理的文 件、电报通知等,由工作人员按照领导指示,及时传 送有关股办或承办人。 9、 按照文件要求和领导指示 需要传达学习的文件,及 时组织传达学习,领导推 10、各股办阅 11、传阅中, 荐给有关同志阅知的,应及时传阅。 况,即办理情况、阅处人、日期等。

文后,要在文件传阅处理单相应的栏目内签上阅处情 不得随意抽取原文据为己有,若属本科室确需保存的 文件,可复印保存,但文件原件必须还原到原文件夹 内,不得擅自复印涉密文件。 和督促传阅工作正常开展。 要随时提供查阅。 13、统计工作制度 12、办公室要做好传 13、认真制作好文件目 阅文件的记录,注明何时传到何科室,以便随时查阅 录。文件传阅完毕后,实行分类保存,并根据工作需 14、做好文件的清退归档工作。 1、设立统计岗位,专人负责全系

统统计工作。 2、 统计人员负责全系统统计报表及重 要数据、重点工作进展情况的统计和汇总。 3、院里 各种材料中的数据、进展情况均以统计人员提供的数 据为准。 4、各科室在上报统计报表、重要数据、重

点工作进展情况时,必须及时、准确、完整、清晰、 工整,统计人员上报相关材料也要按此要求进行,并 经单位领导审核、盖章(签字) 。 5、统计人员要加 14、 强统计调查研究工作,整理好统计历史资料、统计台 帐达到标准化、系统化、档案化和规范化。 请示报告制度 1、 重大决策落实情况报告制度 (1)

党政班子成员、科室主要领导要及时主动向院主要领 导报告所负责、联系工作以及其他重大事项、情况。 (2)支部、院里召开重要会议的贯彻落实情况,除会 议有明确要求外, 一般应在 10 日内反馈贯彻落实情况; 领导批办件一般应在 15 日内办结, 如有特殊情况不能 按时反馈或办结的,应及时说明原因。对有特殊要求 的批办件,应特事特办。 2、重要信息与情况报告制 度 (1)重要信息与情况报告的内容为:管理中发生 的一切危及稳定的安全事故、 群体性事件、 信访案件、 治安刑事案件、自然灾害等突发事件。 (2)所在单 位要在第一时间逐级报告院分管领导,并根据掌握的 情况陆续报告。 院主要领导和分管领导要及时、 全面、 准确地向上级领导报告。 隐瞒不报的要严肃追究责任。 3、重大活动、重要会议请示报告制度 (1)院内牵 涉 5 人以上外出重大活动,必须经院分管领导同意方 可组织。 (2)凡是上级政府领导、业务部门领导及

其以上领导干部和专家、 学者因公来我院检查、 指导、 商谈工作,须在办公室协助下制订周密接待方案,报 主要领导审定后,严格按接待方案进行接待。 4、机 构、编制、人事请示报告制度 (1)院内聘用或解聘 人员,一律由院领导班子集体决定,任何科室不得私 自增减人员,需按规定程序办理。 (2)各科室正、 副职领导、副股级以上干部的任免,一律由党支部集 体研究决定, 并按规定程序办理。 (3) 职工的晋级、 晋升、工资变动、表彰、奖惩、必须依据人事及医德 医风考评记录进行,人事、财务工作人员不得擅自办 理调资、晋升和表彰、奖惩手续。 5、资产购臵、处 臵请示报告制度 单位资产购臵、处臵必须经班子集 体决定后, 上报局里, 经局领导班子同意后实施。 6、 出差休假报告制度 (1)机关干部出差休假按《机关 考勤制度》执行。 (2)科室领导参加各类会议、出 差(离县开会、出访、考察)或请假一天以上,事前 必须报院主要领导同意。出差、休假前要妥善安排好 工作。因病、因事等紧急情况休假的,应及时委托家 属或他人请假。 (3)批准的假期结束后应立即返回 工作岗位并向院主要 个人重大事项报告制度 领导销假。因特殊原因需延长 院党政班子成员、副科级以 假期的,应按前述规定办理续假手续。 8、领导干部

上干部及配偶、子女的婚姻、房产、经商、出国等重 大事项,按党纪规定及时报告。 密制度。 15、保密制度 1、 认真执行 《国家工作人员保密守则》 , 严格遵守各项保 2、提高警惕、坚守岗位、加强值日值宿, 确保档案材料的绝对安全。 3、 坚持经常对保密工作 进行检查,发现问题及时纠正处理。 4、信件、秘密 文件、病案材料不准随便带到公共场所和家里,不准 个人私自留用, 以防丢失和失窃。 5、 严格执行文书、 档案、信件拆封管理制度。收发文登记清楚,传阅文 件按领导批阅范围传阅,不许横传和私自留用,并按 规定时间由文书收回归档, 信件不允许随意乱拆乱看。 6、 涉及案件和秘密内容的草稿、 废纸和多印的文字部 分,不许随意乱扔,要当即销毁。 7、使用介绍信和 公章必须经领导批准,不准携带空白 道的机密绝对不问。 介绍信;不许 1、不准 随便查阅会议记录;不该说的机密绝对不说,不该知 16、廉政建设制度 为他人服务是时要吃要喝、大吃大喝。 2、不准向服 务对象要钱要物、接受馈赠。 3、不准动钱娱乐、变 相赌博。 4、不准迎和落后思潮,乱发言论、参与或 变相支持不健康活动,传播小道消息。 5、不准凭个 人感情用干部,评选先进。 6、不得借公出之便游山 玩水。 7、不准会上不说,会下乱说,当面不讲,背

后乱讲。 8、 不准在执行公务活动中勒卡、 索取私利。 9、不准开单提成,出现大处方、指定药店买药、过度 医疗等行为。 17、财务管理制度 1、医院的财务由 财务科统一管理。 2、 严格贯彻收支两条线规定。 3、 财会人员要严格遵守财经纪律,实行帐款分离,帐目 要日清月结, 做到帐证、 帐表相符, 每月按时报表。 4、 严格审批程序。 5、严格控制备品支出。办公用品由 常务领导同意后方 可购买。 6、 旅差费由经手人签 字,主管领导复审,主要领导签批。票据核销必须用 国家统一票据,费用发生后七日内必须核销。 7、财 务工作人员要严格执行财务管理制度,违反制度的要 追究责任,并视情节给予纪律或经济处罚。 车辆使用和用车管理制度 18、 1、 医院小车要保证行政办

公用车和重要公务用车。 2、 单位车辆由常务领导负 责安排调度和管理。 若外出开会或下乡确需雇用车辆, 需请示常务领导批准,办公室安排。 3、修车和购买 零部件, 必须提前向办公室报计划, 经请示常务领导、 主要领导同意后到指定地点修车,未经请示擅自列支 费用不予核销。修车经费原则控制在支出预算以内。 4、供油经常务领导审批,按出车行程开具行车单,核 算耗油量, 费用按月结算。 5、 随车配备的附属零件, 由司机保管,丢失由司机负责。 6、车外出时,人随

车走, 因失职造成的损失和丢失, 由司机承担责任 (并 负责一定数额的损失) 。 7、凡离开单位出车,必须 经常务领导同意,擅自出车,出现意外事故,追究司 机责任。 8、 节假日或下班后车辆必须停放在单位车 库内或院内,不得擅自动用车辆外出。 9、司机不准 把钥匙交给他人或找他人代替出车。 10、司机在出 车前一天开始不准从事饮酒等影响休息的活动,保证 出车时精力充沛。 11、 车辆行驶时要遵守交通规则, 120 紧急情况下行驶要注重车辆及行人安全,不得出 现危害交通情况。 19、医院计算机管理制度 1、 各操作员必须按正常的开关操作进行计算机开机、关 机,爱护计算机、保持计算机的整洁。 障时将负全责。 2、 非本科 室人员未经允许不得操作该科室计算机,否则出现故 3、 任何操作员不得将外来 U 盘、 4、 任何操作 移动硬盘等存储设备放入计算机中进行操作,防止计 算机被病毒感染,造成不必要损失。 员不得在计算机上安装其它与工作无关的软件、 游戏, 不得修改计算机各种设臵,不得私自设臵医院应用程 序以外的密码,不得在计算机上玩电脑游戏,看影碟 等。 除。 5、 任何操作员不得将计算机中的任何文件删 6、 每个操作员必须牢记自己的编码和密码, 养成经常修改密码的习惯,密

不得泄漏密码,应当

码最好由数字和字母组成,防止他人盗用自己的编码 和密码进行医院程序操作, 否则出问题时, 各自负责。 7、 计算机硬件、软件出现问题时,应即时向系统管 理员汇报,进行即时处理。 罚和责任追究。 8、 以上各项制度必须 1、病假: 自觉严格遵守,如有违反者将按医院相关制度进行处 20、职工请销假制度 (依据黑人办字[1998]131 号文件) (一)职工请病 假,三日内须经主管领导同意,三日以上短期病休, 由院长审批。 (二)需长期病休(一个月以上)的 职工, 由人事牵头, 经院办审核, 报请院长批准。 (三) 长期病休者, 要求上班, 仍由人事牵头, 由院办审核, 报请院长批准。上班一个月内为试用期,如能坚持上 班,可转为正常工作。否则仍按病休对待。 (四) 职工不得借病假,从事经营性工作,否则给予纪律处 分和经济处罚。 触犯者移交上级主管部门处理。 (五) 三日以上,一周以内病休,当月绩效减半,一周病休 以上取消绩效。 病假连续超 2 个月工资减发, 仅发 40% 工资。病假连续超 2 个月,累计超 6 个月,上报上级 主管部门进行处理,由鉴委会鉴定。 (六)经劳动 鉴定委员会鉴定,确属丧失劳动能力人员,需办理退 休。能工作而不上班人员,从第七个月开始停发工资 及各种待遇,满一年仍不上班,按自动离职处理。病

休恢复工作后不满一年再次病休,其病休时间连续计 算。 (七)因工(公)致伤、致残或患癌症等重病 症,病休时间可适当延长,病休满 3 年仍不能上班工 作, 上报上级主管单位进行处理, 原则上按退休处理。 因工(公)致伤、致残病休期间工资全额发放,工伤 鉴定后,执行工伤待遇。癌症长期病休按上述第五条 处理。 2、事假: (一)事假应从严掌握,三日内 由主管领导审批,三日以上由院长审批,当月累计事 件 5 日,扣发当月绩效,全年事假累计超过 30 天者, 扣发当年奖励工资(第 13 月工资) 。 (二)未经请 假,擅自离岗,扣发当日绩效,并对所在科室主任按 50 元/日进行处罚。 3、婚假: 根据《婚姻法》规 定, 达到法定结婚年龄、 未到晚婚年龄, 婚假 3 天 (不 包括公休日及法定假日) 。符合晚婚条件的(男 25 周 岁、 女 23 周岁) 婚假 15 天 (包括公休日及法定假日) 。 再婚者可享受法定婚假, 不能享受晚婚假。 4、 丧假: 职工的亲属(指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、岳父 母、公婆)不幸去世,给予 5 天假期(包括公休日及 法定假日) 。 5、 产假: (依据 《女职工劳动保护规定》 ) 女职工生育享受 98 天产假, 其中产前可以休假 15 天; 难产的,增加产假 15 天;生育多胞胎的,每多生育 1 个婴儿, 增加产假 15 天。 产假包括公休日及法定假日。

6、计划生育假: 女职工怀孕未满 4 个月流产的,享 受 15 天产假; 怀孕满 4 个月流产的, 享受 42 天产假。 包括公休日及法定假日。 7、婚、丧、产等休假待遇 的规定: 除特殊情况外,假期全额发放工资。上述 休假如有重叠,不累加计算。 8、请销假手续: 各 种假期一律由休假人申请(需说明请假理由和期限, 并附相关证明) , 一天内由科室主任负责。 一天以上经 科主任同意, 分管院长或常务院长同意后, 方能生效。 三天以上由院长审批,中层以上领导请假必须报院长 同意。销假原则上由谁审批就到谁处销假,无正当理 由超出假期未归者, 主管领导需报院办、 院长, 未报、 故意隐瞒者,一并予以处罚。 三天以上请假条由常 务领导或主管领导审批,院办进行留存统计管理,长 期病休由人事进行留存统计管理。统计数据移交核算 办、财务科,按制度执行相关待遇。 擅自不上班者; 而过期不归者; 工作者; 4.其他 (二)凡属下 列情况者按旷工对待: 1.不经请假或请假未获批准, 2.请假期限已满,不办理续假手续 3.不服从工作安排,不到工作岗位 21、AB 岗工作制度 为优化我院

服务环境,提高服务质量,按上级有关要求,现制定 肇源县中医院 AB 岗工作责任制。 执行 AB 岗科室如下: 药房、 收费窗口、 临床科室、 医技科室、 行政科室。 1、

一线正副主任、护士长不能同时调休,至少有一人在 岗,因同时调休发生的事故、差错由科室负责人承担 全责;科室周末休息,各科根据强弱搭配,调整轮流 休息时间,及时补位; 2、收费、药房由各自科室自 行调配人员,确保白班及晚班服务流畅。 3、班子领 导每天至少一人在岗,因公外出或参加会议,必须向 办公室请假,必要时向上级主管部门备案,并保持通 讯工具畅通,不能因此延误工作。 4、行政科室如外 出、病事假等,需向主管领导请示,由主管领导安排 有关人员暂代岗位。 5、行风制度规定:行风领导小 组成员,保证每天有人巡视检查,及时发现问题;及 时发现一线急需解决的问题和患者提出的意见; 4、 行政总值班制度规定,每晚由总值班带队,使用专用 记录本,查岗,值班人员要履行签字制度,空岗、串 岗将按领导纪律进行处罚。 22 、去向告知制度 为了更好地增强我单位干部职工的服务意识,转变工 作作风,提高工作质量和服务水平,树立良好服务形 象,现结合本单位的工作实际,制定了《去向告知制 度》 。 一、机关订制去文明办公指示牌。去向告知牌 分为:在岗、开会、公务外出、会诊、请假(病假) 五项内容。 二、机关所有干部职工在岗或外出时必 须在指示板上公示去向, 接受各方监督、 检查。 三、

每天及时调整出示工作状态。

四、凡外出未及时调

整指示牌,给予通报批评;凡外出未及时调整又不能 说明正当理由, 按旷工处理。 五、 此规定由办领导、 党支部监督检查。 知同科室人员。 医风 则 第一条 六、各科室职工干部离开时要告 第二部分党风廉政、行风及医德 第一章 总

1、医疗机构从业人员行为规范

为规范医疗机构从业人员行为,根据医 第二条 本规范适用于各级各类医疗

疗卫生有关法律法规、 规章制度, 结合医疗机构实际, 制定本规范。 机构内所有从业人员,包括: (一)管理人员。指在 医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协 调、控制、决策等管理工作的人员。 (二)医师。 指依法取得执业医师、执业助理医师资格,经注册在 医疗机构从事医疗、 预防、 保健等工作的人员。 (三) 护士。指经执业注册取得护士执业证书,依法在医疗 机构从事护理工作的人员。 师及技术人员。 (四)药学技术人员。 指依法经过资格认定,在医疗机构从事药学工作的药 (五)医技人员。指医疗机构内除 (六)其他人员。指除以上五 医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的 卫生专业技术人员。 类人员外,在医疗机构从业的其他人员,主要包括物 资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、

基本建设、后勤等部门工作人员。

第三条

医疗机 医

构从业人员,既要遵守本文件所列基本行为规范,又 要遵守与职业相对应的分类行为规范。 疗机构从业人员基本行为规范 第四条 第二章 以人为本,

践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨,发扬大 医精诚理念和人道主义精神,以病人为中心,全心全 意为人民健康服务。 第五条 遵纪守法, 依法执业。 第六条 自觉遵守国家法律法规,遵守医疗卫生行业规章和纪 律,严格执行所在医疗机构各项制度规定。 尊重患者,关爱生命。遵守医学伦理道德,尊重患者 的知情同意权和隐私权,为患者保守医疗秘密和健康 隐私,维护患者合法权益;尊重患者被救治的权利, 不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等 歧视患者。 第七条 优质服务,医患和谐。言语文 明,举止端庄, 第八条 认真践行医疗服务承诺,加强与患

者的交流与沟通, 积极带头控烟, 自觉维护行业形象。 廉洁自律,恪守医德。弘扬高尚医德,严格 自律,不索取和非法收受患者财物,不利用执业之便 谋取不正当利益;不收受医疗器械、药品、试剂等生 产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、 提成,不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐 活动; 不骗取、 套取基本医疗保障资金或为他人骗取、

套取提供便利;不违规参与医疗广告宣传和药品医疗 器械促销,不倒卖号源。 第九条 严谨求实,精益 爱岗敬业, 第十一 求精。热爱学习,钻研业务,努力提高专业素养,诚 实守信,抵制学术不端行为。 第十条 团结协作。忠诚职业,尽职尽责,正确处理同行同事 间关系,互相尊重,互相配合,和谐共事。 条 乐于奉献,热心公益。积极参加上级安排的指令 第三章 管

性医疗任务和社会公益性的扶贫、 义诊、 助残、 支农、 援外等活动, 主动开展公众健康教育。 理人员行为规范 第十二条 牢固树立科学的发展观

和正确的业绩观,加强制度建设和文化建设,与时俱 进,创新进取,努力提升医疗质量、保障医疗安全、 提高服务水平。 第十三条 认真履行管理职责,努 第十四条 坚持依法、 力提高管理能力,依法承担管理责任,不断改进工作 作风,切实服务临床一线。 科学、民主决策,正确行使权力,遵守决策程序,充 分发挥职工代表大会作用,推进院务公开,自觉接受 监督,尊重员工民主权利。 公正、 公开原则, 严格人事招 第十五条 遵循公平、 严格 录、 评审、 聘任制度, 第十六条

不在人事工作中谋取不正当利益。

落实医疗机构各项内控制度,加强财物管理,合理调 配资源,遵守国家采购政策,不违反规定干预和插手

药品、医疗器械采购和基本建设等工作。 制。 第十八条

第十七条

加强医疗、护理质量管理,建立健全医疗风险管理机 尊重人才,鼓励公平竞争和学术创 第十九条 第 新,建立完善科学的人员考核、激励、惩戒制度,不 从事或包庇学术造假等违规违纪行为。 四章 医师行为规范 第二十条 恪尽职守, 勤勉高效, 严格自律, 发挥表率作用。

遵循医学科学规律,

不断更新医学理念和知识,保证医疗技术应用的科学 性、合理性。 第二十一条 规范行医,严格遵循临 床诊疗和技术规范,使用适宜诊疗技术和药物,因病 施治,合理医疗,不隐瞒、误导或夸大病情,不过度 医疗。 沟通。 第二十二条 第二十三条 学习掌握人文医学知识,提高 认真执行医疗文书书写与管理 人文素质,对患者实行人文关怀,真诚、耐心与患者 制度,规范书写、妥善保存病历材料,不隐匿、伪造 或违规涂改、销毁医学文书及有关资料,不违规签署 医学证明文件。 第二十四条 依法履行医疗质量安 第二 责 全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和 涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。 十五条 认真履行医师职责,积极救治,尽职尽 第二十六条

为患者服务,增强责任安全意识,努力防范和控制医 疗责任差错事件。 严格遵守医疗技术

临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权 限, 不违规临床应用新的医疗技术。 第二十七条 严 格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定,进行实验 性临床医疗,应充分保障患者本人或其家属的知情同 意权。 第五章 护士行为规范 第二十八条 不 断更新知识,提高专业技术能力和综合素质,尊重关心 爱护患者,保护患者的隐私,注重沟通,体现人文关 怀,维护患者的健康权益。 第二十九条 严格落实 各项规章制度,正确执行临床护理实践和护理技术规 范,全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理 支持、健康教育和康复指导等护理职责,为患者提供 安全优质的护理服务。 第三十条 工作严谨、 慎独, 对执业行为负责。发现患者病情危急,应立即通知医 师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应及时实施 必要的紧急救护。 第三十一条 严格执行医嘱,发 第三十二条 第六章 按 药 现医嘱违反法律、 法规、 规章或者临床诊疗技术规范, 应及时与医师沟通或按规定报告。 伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历。 学技术人员行为规范 效。 第三十四条 第三十三条 照要求及时准确、完整规范书写病历,认真管理,不 严格执行药品管

理法律法规,科学指导合理用药,保障用药安全、有 认真履行处方调剂职责,坚持查

对制度,按照操作规程调剂处方药品,不对处方所列 药品擅自更改或代用。 第三十五条 严格履行处方 合法性和用药适宜性审核职责。 对用药不适宜的处方, 及时告知处方医师确认或者重新开具;对严重不合理 用药或者用药错误的,拒绝调剂。 第三十六条 协 同医师做好药物使用遴选和患者用药适应症、使用禁 忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明,详 尽解答用药疑问。 第三十七条 严格执行药品采购、 验收、保管、供应等各项制度规定,不私自销售、使 用非正常途径采购的药品,不违规为商业目的统方。 第三十八条 第三十九条 加强药品不良反应监测,自觉执行药品 第七章 医技人员行为规范 第四十条 第四 认真履行职责,积极配合临床诊疗,实 不良反应报告制度。

施人文关怀,尊重患者,保护患者隐私。

爱护仪器设备,遵守各类操作规范,发现患者的检查 项目不符合医学常规的,应及时与医师沟通。 十一条 正确运用医学术语,及时、准确出具检查、

检验报告,提高准确率,不谎报数据,不伪造报告。 发现检查检验结果达到危急值时,应及时提示医师注 意。 第四十二条 指导和帮助患者配合检查,耐心 第四 帮助患者查询结果,对接触传染性物质或放射性物质 的相关人员, 进行告知并给予必要的防护。

十三条 行为规范 运营。

合理采集、使用、保护、处臵标本,不违规 第八章 其他人员 第四十四条 第四十五条 热爱本职工作,认真履行岗 刻苦学习,钻研技术,熟练掌 严格执行财务、物资、采 第四十

买卖标本,谋取不正当利益。

位职责,增强为临床服务的意识,保障医疗机构正常 握本职业务技能,认真执行各项具体工作制度和技术 操作常规。 第四十六条 购等管理制度,认真做好设备和物资的计划、采购、 保管、报废等工作,廉洁奉公,不谋私利。 七条 严格执行临床教学、科研有关管理规定,保证 第四十八条 严

患者医疗安全和合法权益,指导实习及进修人员严格 遵守服务范围,不越权越级行医。 使用、买卖医疗废物。 第四十九条 格执行医疗废物处理规定, 不随意丢弃、 倾倒、 堆放、 严格执行信息 安全和医疗数据保密制度,加强医院信息系统药品、 高值耗材统计功能管理, 不随意泄露、 买卖医学信息。 第五十条 勤俭节约,爱护公物,落实安全生产管理 第九章 实施 措施, 保持医疗机构环境卫生, 为患者提供安全整洁、 舒适便捷、秩序良好的就医环境。 与监督 第五十一条 医疗机构行政领导班子负责本 第五十二

规范的贯彻实施。主要责任人要以身作则,模范遵守 本规范,同时抓 好本单位的贯彻实施。



医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本 第五十三条 各级卫生行政部门要加强 医疗卫生有关行业 医

规范的落实,纪检监察纠风部门负责对实施情况进行 监督检查。 对辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本 规范的监督检查。 第五十四条 组织应结合自身职责,配合卫生行政部门做好本规范 的贯彻实施, 加强行业自律性管理。 第五十五条 疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况,应列 入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考评 和医师定期考核的重要内容, 作为医疗机构等级评审、 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。 六条 第五十 医疗机构从业人员违反本规范的,由所在单位

视情节轻重,给予批评教育、通报批评、取消当年评 优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘。其中需 要追究党纪、政纪责任的,由有关纪检监察部门按照 党纪政纪案件的调查处理程序办理;需要给予行政处 罚的,由有关卫生行政部门依法给予相应处罚;涉嫌 犯罪的,移送司法机关依法处理。 第五十七条 构从业的乡村医生。 第五十八条 第十章 附则 本规范适用于经注册在村级医疗卫生机 医疗机构内的实

习人员、进修人员、签订劳动合同但尚未进行执业注 册的人员和外包服务人员等,根据其在医疗机构内从

事的工作性质和职业类别,参照相应 本规范。 第五十九条

人员分类执行 第

本规范由卫生部、国家中医 2、 医德医风

药管理局、国家食品药品监督管理局负责解释。 六十条 本规范自公布之日起施行。 管理制度

(1) 将医德医风教育纳入医院目标管理

工作中,实行党政工团齐抓共管。 (2)有计划、有 目的地开展医德医风教育。由医德医风办公室制定医 德医风教育计划,并组织实施,每年不少于 8 学时。 (3) 医德医风教育是思想政治教育的重要内容, 党支 部、 科室应在政治学习时间内组织职工学习医德知识, 每季度不少于一次。 (4)新职工上岗前必须接受医 德医风教育, 学习情况记入本人的医德医风档案。 医 德医风教育的主要内容: ①医德医风规范及其他有 关职业道德建设理论、 经验等。 ②党的路线、 方针、 政策和时事政治、 国家法律、 法规等。 ③马列主义、 毛泽东思想和邓小平理论、 社会主义市场经济知识等。 ④爱国主义、集体主义、典型事迹等。 (5)年底核 对医德医风教育考勤情况,按规定实行奖 情况记入医德医风档案。 风考核奖惩制度 惩,有关 3、 肇源县中医院医德医

为加强医德医风建设,提高医务 一、考

人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员 规范有效的激励和约束机制,制定本制度。

核主要内容

(一)本人接受职业道德和医学伦理知 (二)本单位或上级有关部门对 (三)本单位通过日常对病

识培训考核情况。

文明规范服务、改善服务态度、尊重病人权益等检查 涉及本人方面的情况。 历、处方的检查分析和上级有关部门的抽查反映本人 在合理检查、 合理治疗、 合理用药、 医疗服务收费 (收 费清单)方面的情况。 (四)本人获得各种奖励荣 (五)本 誉、新闻媒体先进事迹报道和病人表扬。 况。

人受到患者及其家属投诉(问卷调查)及调查处理情 (六)本人违反职业道德或行业纪律受到本单 位或上级有关部门调查处理或诫勉谈话情况。 (七) 本人拒收或收受“红包”和回扣、开单提成的情况。 (八) 、 本人参加义诊、 基层卫生帮扶、 卫生对口支援、 突发事件的医疗抢救和社会公益活动等情况。 (九) 、 其他能够反映本人在医德考评中需要加分或扣分的材 料。 二、考核方法 医德考评坚持实事求是、客观 公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合,每年 进行一次,在年底组织实施,考评结果要记入医德医 风考评档案。 考评工作分为四个步骤: (一) 自我评价。 (二) 科室评价。 (三) 支部评价。 (四) 单位评价。 三、 考评结果 医德考评结果分为四个等级: 优秀、 良好、 一般、较差。医德考评要严格坚持标准,被确定为优

秀等次的人数,一般在考评总人数的百分之十,最多 不超过百分之十五。 定为差、较差: 医务人员在考核周期内有违反 下列情形之一的,医德考评结果应当按违反程度,认 (一) 、在岗着装不整、态度生硬。 (三) 、干私活 (六) 、过 (四) 、接收吃请、收受红包。 (二) 、在办公区吸烟、酒后上岗。 打游戏、擅离岗位。

(五) 、乱收费、超标准收费和私收费。

度医疗、 向指定药店开处方。 (七) 、 推诿延误治疗、 泄露隐私。 (八) 、出具虚假证明、伪造手续和胎儿 性别鉴定。 (九) 、行政人员以权谋私。 四、奖惩 办法 (一)考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位 (二)对 (三)医德考评 或不合 聘用、评先评优、定期考核等直接挂钩。 表现特别突出者,给予奖励表彰。

结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀; 医德考评结果为较差的,年度考核为不称职 医德医风定期考核机构。 格。执业医师的医德考评结果,由纠风办按规定报送 (四)凡医德医风考核不 4、医 及格的,均实行一票否决。对违反考核内容相关规定 者,一经查实,按有关规定给予相应处罚。 德医风督查巡查制度 1、 由支部副书记牵头、 医德

医风领导小组有关成员配合定期下临床科室进行医德 医风督查巡查。 2、每月督查巡查重点科室,每季全

院各科督查巡查一次。 3、 督查巡查各科室开展政治 和职业道德学习情况,制度执行情况。对抽查出的问 题及时以现场反馈形式落实给科室,限其立即整改, 并按考核管理条例进行处罚。 4、 考核科室工作人员 对医德规范的熟记程度:抽考医务人员医德规范和行 业纪律,对抽考内容不熟悉者嘱其加强学习,并按考 核管理条例进行处罚。 5、走访病人,征询病人对科 室管理、科室工作人员服务质量及医德医风方面的意 见和建议,并反馈给相关科室,督促整改。 务人员违规违纪问题调查处理制度 6、医 一、严格按照

医务人员医德医风考评办法执行, 定期与不定期检查、 抽查相结合,及时发现医务人员违规违纪问题及时处 理。 二、认真落实卫生部《医院投诉管理办法》 ,畅 通投诉渠道, 落实首问负责制, 对群众的来电、 来信、 来访投诉的问题,要及时调查处理和整改并向投诉人 反馈。 三、根据医务人员发生违规违纪问题的不同 程度,调查组进行调查、核实,按照医务人员医德医 风考评办法及医务人员医疗安全、劳动纪律责任状严 肃处理。 小组: 梁海洋 县中医院 组 四、医务人员违规违纪问题调查处理领导 长:刘忠宾 副院长 县中医院院长 成 县中医院 副组长: 副院长 县中医院党支部副书记 刘福悦 员:赵晓溪

刘太元 陈英淑 务科主任

县中医院

副院长

仲崇环 安 宁

县中医院党 办公室主任 县中医院医

支部纪检委员

刘玉龙

县中医院

县中医院总护士长

领导小组办公室设在支部党办公室,由仲 6、 肇源县中医院医院限 限时办结制是指本院及其工 第一条

崇环同志负责日常工作。 时办结制度 制度。 第二条 的事项。 第三条

作人员按照规定的时间、程序和要求处理行政事项的 限时办结制遵循准时、 规范、 高效、 将各类行政事项的限时办结时间、 按照院务公开的有关规定向社 限时办结范围包括:医疗救治、 第五条 医院在卫生应急处臵工作 负责的原则,各科室须认真对待和办理各种限时办结 条件、数量、程序、收费标准以及需要提交的材料和 申请书示范文本等, 会公告。 第四条

安全生产、来信来访、领导交办事项以及其他需要及 时办理的事项。 中要健全完善各类应急处臵预案、运行和处臵机制, 根据医院的性质建立完善相应的应急处臵预案、运行 和管理机制,保证在各类重要卫生事件发生时,能在 最短的时间内,调集足够的技术力量,迅速果断处理 事件。 第六条 医院所有工作人员在收到重大疫情、 突发公共卫生事件、重大医疗急救、重大医疗纠纷发 生报告和重要会议卫生保障通知时,要迅速记录并立

即向院领导报告, 经院领导批示后, 承办科室负责人、 工作人员要迅速组织卫生力量及时赶赴指定地点,按 应急处臵预案和相应的法律、法规迅速处理,保障人 民群众的生命安全和维护人民群众的健康权益。 七条 第 执行上级各项重大决策,不需要制定具体政策

的,应当在 15 个工作日内完成;需要充分调研、制 定具体政策的,应当在 l5 个工作日内制定工作计划, 并向院领导请示、上级发文机关报告;对请示性事项 要及时研究处理, 作出明确答复, 时间不得超过 15 个 工作日。答复时限以收件日作为计算工作日的起始时 间。会议和院领导交办的工作事项按会议和院领导规 定的时间内完成。 第八条 在医疗工作中,救治工 作做到主动及时,急诊接诊时间小于 5 分钟,危重病 人立即接诊。院内急、会诊不超过 20 分钟,入院病人 15 分钟内安臵妥当。院内急诊建立绿色通道,保证急 危重病人得到及时救治。 第九条 医技科室出检查 报告时间。医技检查、急诊检 验 2 小时内出报告;

平诊、病房检查项目 24 小时出报告;放射急诊摄片 30 分钟出报告, 普通摄片 4 小时出报告; 常规心电图、 影像、超声检查 30 分钟出结果。对限时办理的事项, 经办人应即时对当事人申报的材料和有关手续进行审 核,在规定的时间内答复当事人是否受理。如果材料

不齐备,应当一次性告知所需材料。

第十条

各科

室工作人员应严格遵守工作纪律,坚守工作岗位。业 务工作要能够相互补位,确保各项工作运转正常。因 特殊情况临时离开工作岗位的,要以留言、启事等方 式告知。 第十一条 服务对象认为医院各科室及工作 人员违反本制度规定的, 有权向医院医务科、 护理部、 办公室投诉。 7、肇源县中医院“一岗双责”制度 一、医院党政一把手、科室主任及护士长、负责人是 抓好医德医风、医疗质量管理的第一责任人,按照目 标责任状的要求, 要一手抓医院 (科室) 的业务管理, 一手抓医德医风建设,在医德医风建设和提高医疗质 量水平中发挥表率作用。 二、按照“谁主管,谁负 责”的原则,标本兼治,综合治理,把业务管理工作 与医德医风工作紧密结合,做到一起研究部署,一起 督促检查,一起考核落实。 三、严格按照医院科室 职业道德建设评分方法进行考核,考核结果与科室及 个人的奖罚直接挂钩。对工作中发现、反映出的问题 列入个人医务人员医德档案,认真处理,并研究出切 实可行的改进方法。 四、对发生的不正之风行为要 认真调查, 并按照 《医疗机构从业人员行为规范》 、 《医 疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》以 及医院的有关规定、 制度, 严肃实行责任追究。 8、

举报人保护奖励工作制度

切实保护举报人利益,消

除举报人的后顾之忧,激活群众举报热情,维护医院 医德医风形象, 特制定本制度。 一、 受理群众举报, 对实名举报的予以回复;对举报事项、受理举报情况 以及与举报人相关的信息予以保密。 二、凡是工作 中能接触到举报线索的人员,严禁泄露举报内容以及 举报人姓名、住址、电话等个人信息,严禁将举报材 料转给被举报人或者被举报科室。 三、调查核实情 四、对举 况时,严禁出示举报线索原件或复印件。 露举报人信息。

报人举报内容无法核实或事实不存在情况下,不得透 五、为调查质证,举报人自愿明示 身份, 相关内容将不再保密, 有关人员不得挟私报复。 六、举报值班人员漏岗奖励 30 院;举报私收费、到指 定药店处方,按费用 20%奖励,不足 50 元,按 50 元 奖励;举报医德医风问题,按性质严重奖励 10-100 元 不等;其他举报酌情奖励。 重大事项报告制度 于领导干部报告个人重 9、肇源县中医院个人 (一) 领导干部要按照中央 《关 大事项的规定》和省委《关 1、报

于领导干部报告个人重大事项的办法》要求,积极主 动如实报告个人重大事项。 (二)报告方式 告可采取事前报告和事后报告、口头报告和书面报告 相结合的方式进行,以事前报告为主。 2、报告人应

将报告内容在事前 10 天内写成书面材料上报; 确因特 殊情况无法事前报告时,必须先口头报告,事后 5 天 内再履行补报手续。 3、领导干部在报告时,必须将 报告的重大事项说清楚, 如场所、 资金、 处理方法等。 4、 党员领导干部必须做到每年在民主生活会上通报一 段时间以来的个人重大问题的办理情况。 (三)报 告内容 1、 凡配偶、 子女及其直系亲属在自己单位或 所管辖的单位安排就业的。 2、凡营建私房、买卖私 房、用公款购买、新建住房或宅基地转让的。 3、凡 配偶、 子女及其直系亲属劳务输出或出国、 出境探亲、 定居、自费留学的。 4、凡配偶、子女及其直系亲属 在本地经商 (从事个体经营者) 、 从事有偿中介服务活 动、买卖股票、用公款学习的。 5、凡接受外单位或 人士邀请赴外考察参观的。 6、 凡家庭主要成员婚丧 嫁娶、过生日、搬迁新居等引起群众议论的。 7、凡 配偶、子女及其直系亲属发生违法违纪行为或重大民 事纠纷的。 8、 本人认为其他可能引起群众议论的事 项。 (四)报告答复领导干部凡重大事项向党组、 1、实行报告人办事结 纪检监察部门报告,需答复的问题经请示分管领导后 答复本人。 (五)报告监督 果反馈制度。报告人应根据卫生党委审定意见,将办 理情况及时向报告部门反馈。 2、 建立办理事情结果

登记制度。报告人将个人重大事项处理情况反馈后, 支部要记录在册,建立备查档案。 3、领导干部个人 重大事项报告情况作为考察、考核干部的重要内容, 其结果记录备案。 4、建立相应的查处制度。领导干 部处理个人重大事项要主动接受党内外干部群众的评 议和监督。对弄虚作假者、 六、报告要求 1、领导 干部应消除思想顾虑,真正从思想上引起重视,从行 动上配合组织作好个人重大事项报告工作。 2、 领导 干部要克服无所谓思想或怕麻烦的心理,对重大事项 坚持先报告后办理。 3、 领导干部必须坚持实事求是 的原则,如实地向党组织报告情况,不得隐瞒重大事 项的事实,不得弄虚作假、欺骗组织。 4、对领导干 部报告的个人重大事项,对不能公开的应予以保密。 不按有关规定报告者视情节给予批评教育或党纪政纪 处理。 10、 “三重一大”管理制度实施意见 为 全面贯彻落实县委关于“重大事项决策,重要干部任 免,重大项目安排,大额度资金的使用”的制度,充 分发挥集体领导的核心作用,保证决策的民主化、科 学化,现结合工作实际,制定本实施意见。 一、 “三 重一大”事项民主决策坚持的原则 1、民主集中,科 学决策原则, 即集体研究, 充分讨论、 科学论证决定; 2、依法办事原则,即按法律、法规和党内规章制度、

程序议事决策; 3、党管干部原则,即按干部管理有 关政策和规定的组织程序办理; 4、考证性原则,即 留有科研论证、 考察考评、 会议记录等书证资料; 5、 责任追究原则,即跟踪决策事项,对发生责任事故及 未按程序进行的决策实行责任追究。 二、 “三重一大” 事项的决策程序 县中医院实行集体领导和个人分工 负责相结合的制度。凡属“三重一大”事项,必须按 照集体领导、 民主集中、 个别了解、 会议决定的原则, 集体讨论,做出决定。在决策过程中要坚持从实际出 发,具体问题具体分析;力求决策正确、及时,有可 行性和可操作性, 同时, 保持相对的连续性和稳定性。 1、建立“三重一大”事项决策前征求意见制度。根据 需要确定征求意见的范围, 可采取座谈会、 个别走访、 个别座谈、社会公示等形式进行。对征求的意见进行 整理,把科学、合理、可行的意见充分吸收应用到决 策中来。 2、班子研究决定重大事项,必须坚持“集 体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则, 实行集体议事。必 要时可进行会议表决。对决策进 行重大调整或变更, 应由做出该决策的会议决定。 3、 建立 “三重一大” 事项决策情况通报和情况反映制度。 完善决策监督机制,增强决策的透明度。采取适当方 式、在适当范围内对 “三重一大”事项决策的情况及

时按有关程序规定传达,做到先党内后党外,增强党 员的责任意识。 通过健全来信来访、 电子信箱等方式, 保证基层的意见及建议能及时反映出来,对反映的情 况要分门别类及时给以处理。 三、 “三重一大”事项 的主要内容 (一)重大决策事项 1、党和国家的卫 生工作方针、政策,县委、政府及上级卫生主管部门 有关会议和文件精神的贯彻落实。 2、 县中医院党的 组织和思想作风建设、精神文明建设、党风廉政建设 和纠风工作的重大决策。 3、年度工作规划、计划、 改革举措、重要审计项目。 4、队伍建设、机构设臵 及人员的奖惩、人才引进。 5、报县委、政府及卫生 主管部门的重要请示、报告。 6、涉及干部职工福利 待遇,晋升职务等切身利益的事。 7、公共卫生突发 事件重大传染病的应急处臵。 8、重大医疗事故、医 疗纠纷及信访问题。 9、 需要集体研究决定的重大事 项。 (二)重要人事任免 1、 各科室中层管理干 部的任免。 核。 2、 有突出贡献的专家、中青年骨干、 3、 单位干部职工的年终考 (三)重要项目

后备干部的选拔推荐。

4、 其它重要干部的任免。

安排 1、 未列入预算的基本建设项目、 国投资金建设 项目、不动产购臵、大宗物资、设备采购等。 2、未 列入预算的办公场所等修缮工程项目。 3、 内外合作

的项目以及投资项目。 4、 其他需要由集体研究的重 要项目安排。 (四)大额度资金的使用 符合下列 标准的资金使用,均应通过班子会议议定,并报主管 部门审批: 1、 单位预算外资金单项支出 2 万元以上, 对外捐款、赞助 5000 元以上。 事项决策责任追究制度。 2、购臵医疗器械或 设备单项资金 5000 元以上的。 四、 建立 “三重一大” 凡属下列情况之一,造成 严重政治影响和重大经济损失的责任人, 要根据事实、 性质、情节承担责任,依法依纪进行追究。 1、不执 行或不正确执行本 《实施意见》 , 应当集体讨论决定的 事项未经集体讨论,而由个人或少数人决定,或由于 紧急情况,未经集体讨论决定而个人决策,事后不及 时通报的。 2、虽经集体研究,但其决策有悖国家法 律法规,党纪政纪条规和干部选拔任用条例的。 3、 对于重大事项未做调查研究,盲目决策导致决策失误 的。 4、不遵守、不执行集体决定,或未能按照集体 决定和分工改造自己的职责,或擅自改变集体决定, 给工作造成损 失的。 5、 执行决策后发现可能造成 损失,不及时报告和采取措施纠正的。 6、其他因违 反“三重一大”制度而造成重大损失和严重政治影响 的责任人, 根据事实、 性质和情节依法依纪追究责任。 11、 肇源县中医院责任追究制 (一) 目的和原则 为

进一步强化责任,落实首问责任制和限时办结制,规 范工作人员工作行为,严格办事时限规定,防止推诿 扯皮、耽误工作,造成不良影响。坚持“加强管理, 保护干部,文明行政,严肃党纪政纪”的原则。特制 定本制度。 (二)责任追究范围 对具有以下情形 之一者,予以责任追究: 1、违反法律、法规和有关 制度规定的; 2、违反职业道德,工作作风恶劣,服 务态度生硬,刁难服务对象的; 3、在无不可抗拒因 素的情况下,未能按规定的时限内办理有关业务工作 的; 4、以权谋私、假公济私、 “吃拿卡要报” 、乱收 费、乱罚款、乱摊派等损害群众利益的; 5、其他违 纪违规的。 (三)责任追究办法 对违犯上述责任 追究范围的行为,视情节轻重,给予行政处罚或党纪 政纪处分;构成犯罪的移送司法机关处理;因工作过 错、过失造成损失的,追究相关责任股室和责任人相 应的赔偿责任。 1、有下列行为之一者,给予批评教 育 ①工作人员离开本工作岗位未写明或交待去向的; ②首问责任人态度粗暴的,不能一次性告知来办事人 员有关办事政策法规依据、办事程序和要求,并故意 刁难的; ③单位来办事,手续齐全、又符合规定, ④单位来办事,一时不能 ⑤未按规 应及时办理而不办理的;

办理,应告知办结时限而未告知清楚的;

定时限完成交办事任务的;

⑥对下属管理不严,造 ①无

成工作人员违反有关制度的相关领导。 2、 有下列行 为之一者,通报批评,调离工作岗位、撤职: 的事项被耽误的; 故旷工、不遵守上下班和请销假制度,致使正在办理 ②办理交办事务质量低,出现严 ③不执行有关制 ④不文明行政,办事 重差错,造成损失和较大影响的; 度,经批评教育仍未改正的;

推诿、冷落、刁难服务对象的。 3、有下列行为之一 者,给予党纪行政处分,构成犯罪的依法追究法律责 任: ①私自收取、截留、滞留公文或申办资料造成 ②违反保密规定,泄露机密, ④严重违反有关规定,造成重大 ⑤滥用职权,违反法律、政策规定 重大损失和影响的; 多次受到投诉的; 损失和影响的; 的; 务对象的;

造成重大损失和影响的; ③工作作风和服务态度差,

⑥不文明行政,态度特别恶劣、侮辱、打骂服 ⑦失职、渎职,以权谋私、假公济私, ⑧主管领导不认真履行职责,对 (四)责任

乱收费、乱罚款、乱摊派以及“吃拿卡要报”等损害 服务对象利益的; 下属工作人员发生违纪违规等行为熟视无睹,不作处 理,甚至隐瞒、包庇、护短、说情的。 干部管理权限进行处理。 追究由局务会议研究提出意见,报县纪检纠风办,按 12、党风廉政主体建设

责任制工作制度

(一)年初研究制定党风廉政建

设工作计划,明确每个领导干部抓党风廉政建设的具 体职责。 (二)每半年听取 1 次支部纪检委员和有 关部门于党风廉政建设的情况汇报,研究解决突出问 题。 (三)组织党风廉政建设和协调反腐败重点任 务协调组, 分解落实党风廉政建设和反腐败重点任务。 (四)调查研究,具体指导,总结典型经验,推动党 风廉政建设的深入发展。 建设工作进行总结。 主生活会制度 (五)年终听取班子成员 13、肇源县中医院党支部民 关于党风廉政建设工作情况的汇报,对全年党风廉政 第一条 为进一步规范党支部民主

生活会,发扬批评和自我批评的优良传统作风,加强 党员教育管理, 制定本制度。 第二条 民主生活会要 遵循“团结——批评和自我批评——团结”的方针, 通过开展积极的思想斗争,解决党内问题,达到统一 思想、加强团结、相互监督、共同提高的目的。 三条 第 党支部民主生活会每半年召开一次,一般在 7 第四条 党支部民主生活会由书记或

月上旬安排专门时间进行。根据需要,民主生活会也 可随时召开。 副书记主持。书记、副书记不能缺席。书记、副书记 要带头开展批评和自我批评,既要严于责己,真心诚 意地欢迎批评,又要引导大家敞开思想,互相帮助,

把民主生活会真正开成解决问题的会,切忌图形式, 走过场。防止把民主生活会开成情况汇报会、工作研 究会或评功摆好会。 第五条 党支部民主生活会由 支部书记召集,须有三分之二以上正式党员参加。因 故缺席的成员应提交书面发言,由其他同志在会上宣 读,列入会议记录,书记或副书记将会议情况和批评 意见转告缺席的同志。 第六条 党员领导干部要参 第七条 党 加双重组织生活,除参加领导班子的民主生活会外, 也要积极参加所在支部的民主生活会。 员主要结合半年来个人岗位工作实际及个人工作、思 想情况,对照“三个代表”重要思想、党章、科学发 展观和 “八荣八耻” 行为准则的要求, 从党员的党性、 党风、党员先进性等方面,检查、总结,开展批评和 自我批评,统一思想认识。 定重点议题。 第九条 第八条 党支部委员会 根据本部门中心工作或工作当中存在的主要问题,确 围绕民主生活会拟解决的主 要问题,书记、副 书记、支委成员要个别谈心,交

换意见,征求本部门和上级党组织意见,就一些重要 问题初步统一认识,于会前转告参加会议的党员同志 或会上通报。 第十条 民主生活会前,要将开会的 日期、内容报告卫生党委.民主生活会召开的时间、 内容和要求,须提前通知参加会议的人员,以便进行

认真准备。

第十一条

党员要本着“知无不言,言

无不尽” , “言者无罪, 闻者足戒” 的精神, 敞开思想, 畅所欲言;要严于解剖自己,主动检讨思想、工作、 作风等方面的缺点和错误,诚恳接受别人的批评和帮 助; 开展批评要与人为善, 大事讲原则, 小事讲风格, 防止在细小问题上纠缠不休;相互间有意见,可以开 展个别谈心,或者把问题摆在桌面上,通过交换看法 和意见来解决,不搞自由主义;要遵守民主生活会的 纪律,不许歪曲和夸大事实真相,不许压制批评和对 批评者打击报复,不许把党组织内部交流思想的情况 向外泄漏。 第十二条 民主生活会检查和反映出来 的问题,应由本支部解决的,要积极制定改进措施, 切实加以解决;需要卫生党委帮助解决的,应及时向 卫生党委报告。 第十三条 在民主生活会召开后十 五日内,要向卫生党委报送会议情况和发言记录。报 告的主要内容为开展批评和自我批评的情况,检查出 来的主要问题及提出的整改措施。 以便接受监督。 二十条 第十六条 第十四条 对于 群众普遍关心问题的整改措施,可用适当方式公布, 党支部召开民主生活会 14、知情同 时, 邀请卫生党委派人参加, 掌握情况, 进行指导。 第 本制度自下发之日起执行。 意告知制度 一、门诊接诊医生详细询问病史、细

致的体格检查及认真的病历记录;以口述的形式介绍 检查项目及注意事项;告知病人所患疾病、严重程度 及预后;即将采取的治疗措施和可能达到的效果;用 药过程中可能出现的不良反应及注意事项;治疗期间 需观察、注意的问题;若患方不同意进行必要诊疗行 为, 在门诊病历中写明并由患方签署意见并签字。 二、 急危重症患者,由接诊医师第一时间以书面病危通知 形式交待病情,内容应包括初步诊断、可能的病情变 化及预后等,医患双方签字。 三、有住院指征拒绝 四、 住院者,申明利弊,接诊医生以书面形式交待病情, 于门诊病历中患方签署意见,医患双方签字。 结合病史选择恰当的辅助检查并向病人介绍检查项目 及注意事项;由主管医师、护士以口述形式向患者本 人、家属或监护人交待。在实施特殊检查、特殊治疗 前,经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关 情况, 并由患者签署是否同意检查、 治疗的医学文书, 医患双方签字。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名 称、目的、可能出现的并发症及风险等。 五、非手 术病人必须在入院 72 小时内由经管医师与病人或家 属谈话;由于诊断未明、手术方案未定、基础疾病未 控制等原因使入院后手术准备时间超过 5 天,须知情 谈话;入院不拟手术的,须有 72 小时内谈话。内容应

包括初步诊断、目前治疗、替代治疗方案、可能的病 情变化,下一步措施和可能达到的效果、预后及注意 事项等,要有主管医师和


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