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糖尿病并发症


糖尿病并发症
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症,是由糖尿病病变转变而来,后果相当严重。 足病(足部坏疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(模糊不清、失明)、 脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症,是导致糖 尿病患者死亡的主要因素。

发病率
2010 年, 据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示, 年以上的糖尿病患者, 3 出现并发症的几率在 46% 以上;5 年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在 61%以上;10 年以上的糖尿病患者,出现并发 症的几率高达 98%。

诊断标准( 2010 年)
1.糖化血红蛋白 A1c 水平≥6.5%。 2.空腹血糖 FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空腹定义为至少 8h 内无热量摄入。 3.口服糖耐量试验时 2h 血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。 在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准 1~3。 跟过去的标准比,这里面增加了【糖化血红蛋白】的标准,弱化了【糖尿病症状】的标准,使更多 的糖尿病人得到了更早期的诊断。从而得以早期的治疗。预计在 5 年后会加入【C 肽分泌试验】的 标准,将会有更多的人得到早期诊断和早期治疗。

预防糖尿病的方法 1.减肥 虽然很多人要减肥,但是减肥的过程还是比较痛苦的,要对饮食上有很高的要求,因 此建议朋友们一定要坚持,才能有效的预防此病的发生。 2.合理饮食 热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当,低盐、 低糖、低脂、高纤维、维生素充足,是最佳的饮食配伍。 3.保护眼睛 大家可能还不了解如果对眼睛出现一些疾病的话也会导致此病的产生,想要预防糖尿 病就要注意尽量的避免佩戴隐形眼镜,建议佩戴有形眼镜,因为戴隐形眼镜会加重干 眼症状,也会影响糖尿病患者控制血糖,并发感染或出现糖尿病性眼部的危险性。[

糖尿病皮肤病

患糖尿病以后,有 30%~80%的病人有皮肤损害。如果出现了这些皮肤损害,往往是糖 尿病的先兆,所以要引起人们的注意。 下面介绍一些糖尿病常见的皮肤病变。 (1)皮肤感染 糖尿病发病的时候,病人的血糖升高,皮肤组织的糖原含量也增高,这样就给霉菌、 细菌的感染创造了良好的环境。 有 1/3 的糖尿病病人,并发有皮肤感染。例如,病人经常患有疖肿、毛囊炎、脓疱病 和痈等细菌感染。 糖尿病患者在口腔部位经常出现“鹅口疮”。鹅口疮是一种称为“念珠菌”的霉菌感 染引起的。念珠菌感染还可以发生在指甲、男性的外生殖器龟头。皮肤上的癣病也是 由于霉菌感染造成的。糖尿病病人容易发生手癣、体癣、股癣、足癣等癣病。 (2)皮肤瘙痒 糖尿病病人合并有皮肤瘙痒症状的,占病人的 1/5。这种瘙痒是一种全身性的,而且非 常顽固。在糖尿病的早期,这种瘙痒症状非常多见。当病人经过治疗,病情有明显缓 解的时候,皮肤瘙痒也可能逐步消失。 感觉异常 有 1/10 的糖尿病病人,患有周围神经的病变。例如感觉异常,包括有皮肤麻木、针刺 感、疼痛或灼痛感等,特别是病人的足部,更容易发生感觉异常。所以有些病人在没 有发现糖尿病以前,经常先到皮肤科检查。 还有的病人下肢出汗减少或无汗;当环境湿度增高时,患者其他部位出汗增多。 (3)糖尿病性大疱病 糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症。这种水疱突然发生,反复出 现却没有任何自觉症状。水疱大小不等,疱壁薄,疱内是澄清的液体,疱的外边也没 有红晕。一般经过数周可以自愈,或者消退后在皮上遗留有色素沉着。 这种大疱病往 往发生在糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者身上,所以病人的预后差, 甚至可导致病人死亡。 (4)糖尿病性黄瘤 糖尿病性黄瘤是膝、肘、背部或臀部的皮肤上,突然出现成群从米粒到黄豆粒大小的 黄色丘疹或小疙瘩(医学上称为“结节”)。这种黄瘤表面有光泽,一般没有瘙痒等 自觉症状,摸起来略比周围的皮肤硬。 (5)糖尿病性皮疹 这种皮肤改变,发生在小腿前面。开始的时候是圆形或卵圆形暗红色的丘疹,直径只 有 0.3 厘米左右。这种丘疹有的分散存在,有的则群集在一起,表面上有皮屑。皮疹 消退以后,皮肤上会出现局部萎缩或色素沉着。

糖尿病神经病变 糖尿病神经病变是最常见的慢性并发症之一,可累及周围神经、自主神经、颅神经、 脑和脊髓。由于诊断标准及检测方法不同和世界各地所报告病例的年龄及病情差异, 其发生率报道不一。一般来说,无论是 1 型或 2 型糖尿病,并发神经病变的几率均与 其病程长短及高血糖的严重性(血糖控制的好坏)有关。一般来说,病程长的病友中 约有 50%并发神经病变。 由于高血糖损害的神经系统不同,其临床表现各异。 神经病变的类型 一、周围神经病变

周围神经病变是最常见的一种类型,起病缓慢。一些病友可能在确诊糖尿病之前就已 经存在周围神经病变。还有一些病友是以此为线索经进一步检查才发现糖尿病。 二、自主神经病变 自主神经病变又称为植物神经病变,主要表现为消化系统、泌尿生殖系统、心血管系 统等的神经支配功能障碍。 胃肠道食道和胃的功能障碍可引起吞咽不畅、上腹胀、呃逆,严重者顽固性呕吐,称 为"胃轻瘫"。肠功能紊乱可引起慢性腹泻,尤于下半夜多见,俗称"五更泻";亦可表现 为腹泻、便秘交替出现。 泌尿生殖系统可引起排尿障碍、尿潴留或尿失禁,并且容易发生泌尿道感染。

预防 糖尿病并发症有无或其严重程度对糖尿病患者的生命及预后起着决定性作用,因此每 位糖尿病患者为能长寿,应采取有效的措施预防合并症的发生,这些措施是: 1.与医护人员配合,积极治疗糖尿病,使血糖长期控制在正常或接近正常水平。治疗 糖尿病的方法有饮食疗法、运动疗法、药物(口服降糖药、胰岛素)、自我监测、教育 及心理疗法。具体治疗方案根据病情而定,但是患者与医生密切配合十分重要。最好 固定一名医生,使其了解你的病情,便于指导。 2.积极治疗血脂异常。长期坚持饮食疗法,少吃动物脂肪,限制富含胆固醇的食物如 动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用调脂药物。 3.适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用, 应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车、游泳等,不 要做短时间需要爆发力的运动,如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症者活动应根 据具体情况而定。 4.调整体重。肥胖是长寿之敌,是多种疾病的温床,肥胖与动脉硬化的发生、进展有 密切关系,肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此调整体重,使之接近标准体重,对良 好控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。 5.伴有高血压时,加服降血压药,有效控制血压,应控制在 130/80 毫米汞柱以下。 6.不吸烟,不饮酒。 7.建立正确、有规律的糖尿病饮食。 8.定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统、足部检查,争取早期发现并发症,早期 治疗。1 型糖尿病患者自诊断后 5 年应开始进行每年一次的查体。2 型糖尿病患者自确 诊后应每年进行查体。 9.详细了解检查数据。对身体状况了解得越详细,越有助于积极改善健康状况。糖化 血红蛋白表明近两三个月的平均血糖水平及血糖控制情况。糖化血红蛋白降低一个点, 糖尿病并发症危险就会降低 40%。[5] 10.定时查血糖。检查血糖是检验控糖效果的重要方式。美国克利夫兰诊所内分泌学专 家贝杜尔·哈蒂波格鲁博士表示,血糖检查频度应根据糖友是否注射胰岛素或服用糖 尿病药物而定。即使不服用药物的糖友,经常测血糖也有助于了解身体状况。血糖犹 如“黑暗隧道中的灯光”,是战胜敌人(糖尿病)的关键情报。


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