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医改新形势下公立医院开展健康教育的实践与体会


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成美娟

文/中南大学公共卫生学院 (湖南省儿童医院)

医改新形势下公立医院开展健康教育的实践与体会
【摘要】 探讨在医改的新环境下, 公立医 院如何发挥专业特色, 拓宽健康教育的范围、 领域和方法。 方法: 根据不同需求, 医院在住 院期间、 出院后以及针对健康人群开展不同 的健康教育活动。 包括面对面的个性化教育、 家长健康教育学校、 健康主题活动、 出院后电 话随访、 网站及媒体宣传等。结果: 医院按照 PDCA 的方法将健康教育落实到病人住院全 过程, 制作健康教育资料近 300 种, 每年举办 医院大型健康讲座 50-60 场, 健康主题活动 10 多场。 每年出院随访病人 4-5 万人, 出院随访 率达到 95%以上。针对学校、 幼儿园、 社区免 费发放健康教育资料 60 多万份。每年发表 健康科普文章 1000 多篇, 健康新闻宣传 1000 多条。受众人群覆盖全国。结论:健康教育 是一件于国、 于民、 于医院都有益的事情。领 导重视、 规范管理、 加强人员培训、 联合多方 力量、引进社会资金参与是医改新形势下公 立医院更好开展健康教育工作的保证。 【关键词】 医改; 公立医院; 健康教育

21 世纪,医疗制度改革(以下简称 “ 医改” ) 成为我国民众最关注的热点之 一。世界的眼光也把医学的重点从治病 提到了健康, 2l 世纪就是健康的世纪。 公 立医院如何利用好现有的资源, 开展合适 的健康教育活动, 满足群众的健康需求, 是义不容辞的责任。我院是一家三级甲 等儿童专科医院, 开放住院床位 1800 张, 服务范围以湖南省、 江西省为主, 覆盖全 国, 服务的群体是儿童及儿童家长, 是健 康教育的重点人群。 在医改的新形势下, 我院充分发挥专业特色, 结合实际, 开展 了形式多样、 内容丰富的健康教育活动, 取得了良好的经济效益和社会效益。现 将我们的经验和体会总结如下。

一、 工作实践方法
(一) 住院期间健康教育贯穿就医全 过程 1. 病人入院后及时评估健康教育需 求, 医护共同制定健康教育计划。入院初 期、 住院期间、 出院前分别按照要求结合各 种诊疗及时进行教育, 并评价执行效果, 未

达到教育效果的进行再教育, 按照 PDCA 的方法将健康教育落实到住院全过程。 并 统一记录在 《健康教育记录单》 上。 2.充分利用纸质资料、 光碟及宣传栏 等健康教育资料辅助医务人员进行健康 教育。 健康教育资料是开展健康教育, 帮 助病人和家属实现健康促进的良好载体, 在医务人员进行健康教育过程中起到非 常重要的辅助作用。我院健康教育中心 规范了医院健康教育资料的制作流程, 协 助各临床专科编写、 印制了各科室的 《健 康知识手册》 和单张健康教育资料、 药品 知识卡等, 现医院已制作各种资料近 300 种, 可以供家长取用; 同时在医院人群比 较集中的候诊处、 病房走廊等地方制作了 宣传栏 200 多块; 通过闭路电视每天定时 在病房、 门诊候诊室播放健康教育光碟, 每天播放时间 1 小时。 3. 家长健康教育学校每周进行一次 健康教育讲座。每年组织讲座 50-60 场, 参与人数超过 6000 人。 年初由科室申报 讲座题目, 健康教育中心筛选家长们最关 注的健康知识和疾病的防治知识进行统 一组织安排, 讲座后通过有奖问答形式进 行互动, 增加家长的参与兴趣。 家长健康 教育学校为家长们提供了一个互动交流 的平台, 同时可以直接咨询专家, 是很受 欢迎的一种健康教育方式。 4. 针对一些集中突出的儿童健康问 题, 结合卫生节日开展健康主题活动, 如关 爱矮小儿童义诊月、 癫痫病友联谊会、 地中 海贫血患儿联谊会、 爱耳日健康主题活动、 小胖子健康之旅夏令营等, 每年举办健康 主题活动 10 多场, 深受家长的欢迎。 (二) 强化病人出院后的随访指导 医院建立随访专干队伍, 每个科室指 定专人负责随访工作的安排及实施, 要求 在出院后一个月内对出院病人进行第一 次随访。 随访的情况记录在 “随访管理系 统” 。 健康教育中心通过电脑统计及随机 抽查的形式对随访率及随访质量进行督 导。随访的重点是出院后疾病的恢复情

况、 还存在的健康问题、 预约门诊随诊并 回答家长关注的健康问题。每年随访出 院病人 4-5 万, 出院随访率 95%以上。 (三) 更新健康新观念, 不仅重 “治已 病” , 更提倡重 “治未病” , 强化疾病预防及 保健知识的教育, 健康教育的重点人群放 在学校、 幼儿园和社区 1.结合中小学生健康体检筛查, 学生 健康教育突出重点。根据医院体检中心 数据统计发现的中小学生中存在的健康 问题, 专门编写相关的健康教育资料随着 健康反馈单一起发放到学生及家长手中, 并且有针对性地对校医进行培训。联合 教育局和学校开展寓教于乐的健康主题 活动, 如 “6.1” 儿童节组织的小胖子趣味 运动会、 “11.20” 世界儿童日组织的中小 学生学急救等。 2.幼儿园的健康教育幼儿、 家长与幼 师并重。医院针对幼儿园的健康教育工 作专门策划 “春苗行动” 。有针对性地组 织对长沙市幼儿园的园长和卫生老师进 行培训,协助幼儿园制作健康教育宣传 栏; 组织专家编写了 《学龄前儿童健康知 识手册》 免费发放给家长, 根据幼儿园的需 求组织家长健康教育讲座; 联合幼儿园组 织和策划健康主题活动, 幼儿的教育示范 与动手相结合, 如 “爱牙日” 的刷牙竞赛, 让 孩子在游戏中掌握正确的刷牙方法。 3. 社区健康教育充分发挥网络和媒 体的强大传播功能。 社区覆盖人群广泛, 我院在与社区卫生服务中心合作进行健 康教育巡讲、发放健康教育资料的基础 上, 重点利用了网络和媒体信息量大、 传 播迅速的特点进行健康教育和健康促进 工作。 医院网站专设了健康园地,及时更 新健康知识, 每年更新文章 600 篇左右; 开设了网上咨询栏目, 专人负责回复, 回 复时限不超过 24 小时,全年回复咨询 6000-8000 条。 在逐步完善医院网站的同 时, 积极与一些影响力较大的网站合作。 医院鼓励医务人员结合临床专业撰

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写相关科普文章, 每年在各类健康科普报 刊杂志发表科普文章 1000 篇左右。 结合 典型病例、 爱心关注做好媒体宣传, 每年 在电视、 电台、 报纸、 网站新闻宣传 1000 多条。 育工作的积极性与创造性。我院每年对 健康教育工作先进集体和先进个人进行 表彰和奖励, 同时把健康教育工作纳入到 医护日常查房督导、 学科查房和年度评先 考核中, 个人医学科普文章发表情况与职 称聘任和评先评优挂钩。 二是要加强培训,积极引导医务人 员, 特别是一些专家积极参加健康教育工 作。 老百姓对专家更信任, 同时科室专家 的参与和重视可以影响和提升年轻医务 人员的参与热情。 三是联合各方优势力量共同开展健 康教育工作可以达到更好的效果。我院 联合学校、 幼儿园、 社区一起工作, 既可以 很好地发挥我院专家的专业指导作用, 又 可以发动基层广泛的群体参与, 起到事半 功倍的作用。 四是在健康教育活动中积极吸引一 些爱心企业参与, 通过公益活动, 一方面 提升企业的知名度和荣誉感, 另一方面也 为更多的大众健康提供了服务。 我院积极 引进社会资金参与健康教育宣传栏制作、 健康教育资料的印刷、 健康教育讲座奖品 赠送等,在不增加医院经济负担的基础 上, 拓宽了健康教育的内容和形式, 扩大 了健康教育的受众。
参考文献: [1]洪昭光.健康新观念及医改新思路[J] .中华 健康管理学杂志 ,2009,3(3):188-189. [2] 郑淑君, 张振路, 何穗芬等. 医院健康教育 服务部作用的探索与实践[J].中华护理杂志,2002, 37(1):37-39. [3] 李方, 马其波, 李冬蓓. 浅谈医院健康教育 的重要作用 [J]. 中国健康教育, 20l0,26 (3): 238— 239. [4] 谢多双, 朱宗明, 胡蔽. 医院健康教育面临 的问题及对策 [J]. 解放军医院管理杂志, 2008,15 (5):450-455. [5]英浩.新医改给健康教育带来的思考[J].地 方病通报,2010(6):66-67.

二、 工作体会
公立医院是执行健康教育和健康促 进工作的主体, 医务人员为患者及家长提 供健康知识, 让其了解最新的医学知识, 掌握疾病的预防知识, 从而建立健康的生 活行为习惯, 把 “看病难, 看病贵” 变为 “得 病难, 得病贵” ; 同时通过健康教育可以让 老百姓更进一步了解临床医疗工作, 加强 医患沟通, 和谐医患关系。 健康教育是一 件于国、 于民、 于医院都有益的事情。 在实施过程中有几点比较重要: 一是医院应重视健康教育工作并强 化管理。医院应常规开展健康教育工作 的考核与评估, 激发医务人员开展健康教

(上接第 243 页) 其一, 个人生活隐私的频 值取向。 繁暴露。这是也人肉搜索最为诟病的地 笔者认为, 对于人肉搜索而言, 其目 方, 没经他人同意就将他人的隐私公布, 前存在的许多弊端 (负功能) , 甚至具有的 不仅打乱了他人的正常生活节奏, 也有可 网络暴力化工具倾向与其互动中规则与 能对他人的隐私权和名誉权造成侵害。 规范的模糊、 缺失密切相关。俗话说, 没 比如, 在 “Die 豹” 案中, Die 豹的生活就因 有规矩不成方圆, 没有了清晰的规范, 网 被人肉搜索而产生了巨大的变化。真实 络互动中人肉搜索也就在漫无边际的行 身份的被公开, 生活频繁受到干扰, 最终 进着, 引发不良后果也在所难免。像 “姜 压力太大,Die 豹主动休学一年。其二, 岩事件” 中出轨丈夫将北飞的候鸟、 大旗 人肉搜索可能形成军队、 法律、 监狱等之 网和天涯社区三家网站告上法庭,催生 外的 “网络暴力” , 引起群情激愤和过激行 “人肉搜索” 中国第一案。 不过, 目前网络 为, 失去了公平正义的立场。其三, 网络 上已经出现了人肉搜索的公约, 有八条, 社会中的种种规则不是很健全, 人肉搜索 如以网络道德为准绳, 尽量不参与搜索他 可能会继续增大网络社会的漏洞, 导致无 人隐私, 对他人暴露隐私尽力保护, 保证 端的争论、 谩骂。 不在公共场所公布他人隐私, 人肉搜索要 (三)问题的原因分析: 规则与规范 提供真实可信的内容, 提供信息者对信息 视角 真实性负责, 文明用语, 对于恶意人肉搜 在网络社会中的许多虚拟的社区中 索行为做到不起哄, 不传播; 有条件的情 存在规则与规范, 约束网民参与本社区的 况下告知当事人以及相关网站负责人等。 言语与行为。他们有的是社区领导者制 不过,虽然人肉搜索的社区具有一 定生成的, 有的是约定俗称的。 已有学者 定的权力 (删贴, 禁言) , 人肉搜索也具有 对网络社会中的规则与规范进行了研究, 了一个公约式的规定, 但是这种 “规训手 郭茂灿在对天涯社区规则的研究中提出 段” 能否改变人的行为, 抑或是净化网络 了工具性服从和规范性服从。所谓工具 环境, 还需要进一步观察。 性服从是指人们之所以会服从规则, 是实 三、 结语 际利益的需要, 人们在行动的过程中对规 人肉搜索作为一种新型的社会互动 则是否服从完全取决于由此所带来的收 方式, 是随着社会进步发展而产生的。 其 益和所付出的代价, 而规范性服从是人们 实质上就是人与人之间通过网络方式的 服从规则是伦理、 道德等文化因素内化的 互动。目前对人肉搜索的研究还是以传 结果, 人们对规则的服从是因为内在的价

播学居多, 社会学、 法学等学科对其的关 注也在增加。掌握人肉搜索兴起的内在 根源和逻辑基础, 有利于深入把握和引导 人肉搜索的走向。 然而不容忽视的是,由于网络社会 的匿名性和开放性以及人类本身的好奇 心和自我表现欲望的驱使, 人肉搜索也引 发了许多不文明的现象。这些不文明的 现象的根治不仅需要网络社会中的网络 规则的完善,法律监管的健全等外在制 度, 更需要作为互动参与的主体——人, 需要提升自身的素质。
参考文献: [1]中国互联网络信息中心.中国互联网络发 展状况统计报告 [R].2009. [2]童星,罗军.网络社会: 一种新的、 现实的社 会存在方式[J].江苏社会科学,2001,5. [3]杨澜.透视 “人肉搜索” 现象[J].当代青年研 究 ,2008,11. [4] 刘丹凌“ : 第二媒介时代的新 . 人肉搜索” 型传播交往关系 [J].南京社会科学 2009,2. [5]朱娟.光与影的交错——法社会学视野下 [J].法治研究,2009,2. 的 “人肉搜索” [6]薛霞“人肉搜索” 现象的社会学思考[J].中 . 国青年研究,2009,1. [7]夏玉珍.转型期中国社会失范与控制[J].华 中师范大学学报 (人文社会科学版) ,2002,5. [8]侯钧生.西方社会学理论教程[ M].天津:南 开大学出版社,2001. [9]郭茂灿.虚拟社区中的规范及服从——以 天涯社区为例[J].社会学研究,2004,2.

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