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分化型甲状腺癌甲状腺清除术后血清Tg与 131I-全身显像的关系_图文

第 4 6卷

第 1 期 

青 岛 大 学 医 学 院 学 报 
ACTA  ACADEM I AE  EDI NAE  NGDAO  M CI QI UNI VERS TAT1   I S

Vo . 6 I 4 ,No 1 . 
Fe r a y 2 1   b u r  0 0

21 O O年 2月  

d:.6js124.100  o 09/i.7480..1 i 39 s 6 82010 1 .n

论 著  

分化 型 甲状 腺癌 甲状腺 清除术后 血清 T g与  I 身 显 像 的关 系  一 全
刘 彬 , 书 耀  左
( 岛 大 学 医 学 院 附 属 医院 核 医学 科 , 青 山东 青 岛  2 6 0 ) 6 0 3 

[ 要 ] 目的  探 讨 分 化 型 甲 状 腺 癌 ( T 甲 状 腺 清 除 术 后 血 清 甲 状 腺 球 蛋 白 ( g 与 I 身 显 像 ( I 摘   D C) T )   全   —   WB ) 间 的关 系 , 临 床 随 访 和 治疗 分 化 型 甲状 腺 癌 提 供 一 定 的 依 据 。方 法 S之 为 检测 8 3例 DT C病 人 甲状 腺 清 除 

术后 血清 T g水 平 , 给 予 55  q… 1 疗 5   在 . 5GB 治 ~7d后 行 ” I 身 显 像 ,  全 对  I 身 显像 所 示 肿 瘤 转 移 灶 的 数 量 和  一 全
范 围行 半 定 量 法 评 分 , 斯 皮 尔 曼 相 关 性 分 析 评 价 血 清 Tg与 ” I 身 显像 评 分 之 间 的 关 系 , 时 比较 不 同 病 理 类  用   全 同

型 D C血 清 T T g与 ” I 身 显 像 评 分 之 间 关 系 的差 异 。 结 果  8 . 5 ( 3 8 ) D C病 人 甲状 腺 清 除 术 后 血 清   全 7 9  7 , 3 的 T /
Tg水 平 和 ” I   - S显 像 符 合 , . 4 ( / 3 的 D C 病 人 血 清 Tg阳 性 ( g 0 1   g I 而 ” I B 阴 性 , WB 9 6  8 8 ) T T > . 0 /  )    S W 有  2 4   ( / 8 的 DT .1 28) C病 人 血 清 T g阴性 而 ” I B  - S阳 性 ( W 肿瘤 转 移 灶 浓 聚  I 。 D C 甲 状 腺 清 除 术 后 血 清 T ) T g水 

平 与 ” I 身 显 像 评 分 呈 高 度 正 相 关 ( 一0 7 5 0 8 9 P o 0 ) 不 同病 理 类 型 的 D C 血 清 T  一 全 r .2~ .4 , < .1 , T g水 平 与  I 身  全 显 像 评 分 之 间 相关 性 差 异 无 统 计 学 意 义 ( > 0 0 ) P . 5 。结 论 DT 甲状 腺 清 除 术 后 血 清 T C g水 平 与 ” I全 身 显 像 有   一

相 关 性 , g水 平 升 高 预 示 DT T C病 人 体 内 存 有 大 量 肿 瘤 转 移 灶 , 对 其 密切 随访 并 给 予 适 当 治 疗 。 应  
[ 键 词 ] 分 化 型 甲 状 腺 癌 ; 状 腺 球 蛋 白 ; 射 性 同位 素 ; 射 性 核 素 显 像  关 甲 放 放

[ 图 分 类 号 ] R7 6 1 R 3 . 5 中 3 . ; 7 o 5 

[ 献标志码] A 文  

[ 章 编 号 ] 1 7  4 8 2 1 ) 10 0 —3 文   24 8 (0 o 0  0 10  6

CORR ELAT1 ON  F S O   ERU M   TH YR OG LOBUI JN  I H   W T

I W BS I PATI -   N  EN T   1 S W TH  FF DI ER ENII "ATED  H YR OI CAR CI T D  NO —  

M A AFT   ER  RAD1 CAL THYROI   DECT0M Y  LI BJ ,ZUO SH U  A0  ( p r m e to   c e rM e ii ,Th   f it d Ho — U N Y De a t n   fNu la   d cne e Afi a e   s   l

ptlo  n d o Unv riy M e ia  le e,Qig a   6 0 3,Chn   ia  fQig a   ie st  dc lCo lg n do2 6 0 ia)

[ B T c ] Ob e tv Toi v siaet ec reain b t e n t elv l o  e u l h r g o ui T )a d 1 w oe b d   A s RA T   j ci   e   e t t h  o rl t   e w e  h   es f r  ̄  y o l b l n g   o e   s t n( g n  31 h l o y    
s a (    B c n 11 W S)i   a int  t   if r n it d t r i  a c n ma ( 3I n p te swih d f e e ta e   hy o d c r i o DTC) a t r r d c 1r s c i f e   a ia  e e t on,i  d r t   o i e a ci i a  v  n or e   o pr v d     l c 1e i n d n e f r f lo u   n   he a y o   h   i e s . M e h ds Ie es o   e u Tg we e me s r d i   3 p te t  t   e c   o   o l w— p a d t r p   f t e d s a e  t o     v l  fs r m    r   a u e  n 8   a i n s wih DTC  e o e r   b f r a d o c i e i d n   h r p . 。 I W BS wa   fe e   fe   d n s r to   f5 5   i a tv  o i e t e a y        so f r d a t ra mi it a i n o   . 5 GB   a i a tv   o i e f r 5 7 d y .S r i u n i tv   q r d o c ie i d n  o   ~   a s e n q a tt i e a v s a  n l s swa   s d t   r d   hee t nto  n t s a i  h i u la a y i  su e  o g a e t   x e   fr e a t ss s owe  n di  r l t n be we n l v l o   e u Tg a d s o e o   e a i   t e   e e s fs r m    n   c r  f o   IW B   S.a d Sp a ma s r nk c r l to   o a a y e t e c r n   e r n’   a   or ea i n t   n l z   h   o  

IW BS Th   o r l to   e we n s r m    n   c r   f  IW BS i  if r nt — . e c r ea i n b t e   e u Tg a d s o e o  。     n d fe e   ( 3/3 7 / )oft i  e u Tg l v l  r  n 8  her s r m   e e s we e i  

t p s o   a ho o y o   y e   fp t l g   f DTC wa   na y e   s we 1   s a l z d a   l  Re uls Oft e 8   a i n s . s t    h   3 p t t ,87 9   e . 5

l ewi   c r so  l B ,9 6  i   t so e  f   S . 4 n h W
2 41 .  

( / 3 ft e s o d p s ies r m  8 8 )o  h m  h we   o i v   eu Tg( g > . 0 u /  n   e a ie t T 2 0 1   g I)a d n g t   v

IWB ,a d   S n 

(/ 3 2 8 )ha   e aies r m    n   o iie IW BS. d n g tv  e u Tg a dp stv     rh  o r llo   t e   eu Tglv l a d e e to  tsa i n ec r ea inbewe n sr m   e es n  xtn  fme a tssi   

p te s wih DTC wa   i ni c nt( 一 0 7 5 0 8 9, J O 0 ),wh l c r ea i n b t e   e u Tg l v l a d s o e   f a int  t     ssg f a i r . 2   . 4 ,< . 1 ie o r l to   e we n s r m   e e s n   c r s o  ”I W BS         i   if r n   y e   fp t o o y o   F wa   t( n d f e e tt p so   a h l g   fD  C  sno P> O 05 . Co c u i n S r m  e e so     r   o r l t d wih . )  n l s o   e u l v l  fTg a ec r e a e   t   IW BS,r ii g   a sn  

l v lo   e u Tg sg ii sm a sv   t s a i n DTC  a int ,a co e f lo up a d p o e   r a me ta e s g e t d  e e  fs r m    i n fe   s i e me a t s s i  p te s   l s   o l w    n   r p r t e t n   r   u g s e .

[ Y WO S df rn itd t y od c r io  ̄ ;t y o l b l ;Idn   a ii t p s a in ciei gn   KE   RD  ̄ i e e t e  h r i a c la h r g o u i o i er dos o e ;r do u l   f a n l n o d ma ig

分化 型 甲状 腺 癌 ( C) DT 甲状 腺 清 除 术后 , 访  随 的主 要 指 标 是 甲状 腺 球 蛋 白 ( g 和 ” I 身 显 像  T )   全 ( I   — S 。一 般 来 讲 , 两 种 检 查 的结 果 应 该 相  WB ) 这 符 合口 。但 是 , D ] 在 TC随访 过程 中有 少 数病 人仅 出   现 Tg升 高而 无¨ I 聚或 仅  I 聚而 无 T  浓 浓 g升 高  的分离现 象 , 致使 临 床 上 对 其 是 否 应 进 行 相关 治 疗 
[ 稿 日期 ] 2 0— 63 ; [ 订 E期 ] 2 0  91  收   0 90  0 修 t 0 90  8
[ 金 项 目] 国 家 自然科 学 基 金 资 助 项 目( 0 0 1 5  基   3708) [ 者 简 介 ]刘 彬 ( 9 1) 男 , 士研 究 生 。 作   18 , 硕   15 , 主 硕   [ 讯 作 者 ] 左 书 耀 ( 9 1) 男 ,教 授 , 任 医 师 , 士 生 导 师 。 通  

存 在 争议 。本 研究 分 析 了 DT C病 人 ” I  - S与 血  WB 清 T g的关 系 , 旨在 为临床 治 疗 DT C提供 一 定 的 依 
据 。现将 结果 报告 如 下 。   1 资 料 与 方 法  1 1 一 般 资料   . 

2 0— 2 0 0 1 O 8年 , 我 科 首 次 接 受 ” I治 疗 的  来  
DT C病 人 8 3例 , 中男 3 其 0例 , 5 女 3例 ; 龄 1 ~  年 2

6 8岁 , 均 3 . 平 4 6岁 。其 中乳 头 状 癌 4 6例 , 泡 状  滤
癌 2 5例 , 合性 癌 1 例 , 有病 人 已清 除双侧 甲状  混 2 所

















报 

4 6卷 

腺、 峡部及 相应 的 颈部 转 移 性淋 巴结 。所 有 病人 甲   状 腺床部位 吸碘 率< 1 , 术距 接 受 ” I % 手   治疗 时间 


表 1 D C甲 状 腺 清 除 术后 血 清 T   T g和 ” I S显 像 情   - WB
况( ) 例  

般 在 2 6个 月 内 。 ~  

1 2 方 法  . 

川I 治疗 前 1d测 定 甲状腺清 除术后 DT   C病 人 

的血 清 T , g测定 采用放 射免疫 分析 法 , 剂盒 由 gT 试  
北方北 京生 物技术 研究所 提 供 。测定 T g前 常 规停  用 碘 和左 旋 甲状 腺 素 2 4周 , 用 5 5  B    ~ 服 . 5 G q¨ I
治 疗 5 6 d后 行 ” I B 。 采 用 GE Mie nu ~    - S W   l n im  l VG W i   wk y  y tm  P C / T 仪 行 ” I   t Ha e e sse S E T C h  —  

注: +表 示 阳 性 , 表 示 阴 性 , ( ) Tg 0 1 , / ” I 一 Tg + 指 > . 0/ L,   — g  

W B ( ) 评 分 >O分 , 肿 瘤 转 移 灶浓 聚” I S+ 指 即  。  

表 2 D C 甲状 腺 清 除 术 后 血 清 T 和 ” IWB   T g  - S评 分 结 
果 ( s   士 )

WB , S 配高 能通用 通 直 器 。病 人取 仰 卧 位 , 集 时  采 设置 能峰 5 2 4k , 8 .  J 窗宽 2  , 阵 2 6   2 , O 矩 5 ×10 4 放  大倍数 为 1 0 由 同一 医师 用 目测 半 定 量法 对 ” I .。  —   WB S所 示肿瘤 转 移 灶 的数 量 和 范 围评 分 。评 分 方  法: 根据 D C常见转移部位分为 4个部分 ( T 颈部淋 巴 
结 、 部 、 膈 、 骼 及 其 他 部 位 ) 行 评 分 。0分 : 肺 纵 骨 进 局 
3 讨  论 

部无放射性浓 聚灶 ; 1分 : 局部 单个 放射性 浓 聚灶 , 直  径小于 2e 2 :  m; 分 局部 2 放射性浓 聚灶 , 个 直径 小于  4c 3 :  m; 分 局部 3 个放射 性浓 聚灶 , 直径小 于 4c 4  m;  分: 局部 3个 以上 放 射 性 浓 聚 灶 , 径 小 于 4c 5 直  m;  分 : 部少量弥漫性微 小浓 聚灶 ; 局 6分 : 部 中等量 弥  局
漫性 微 小 放 射 性 浓 聚 灶 ; 7分 , 部 大 量 弥 漫 性 微 小  局

血 清 Tg是 D TC 病 人 甲状 腺 清 除 术 后 重 要 随 

访指 标 , 常情 况下 , 正 双侧 甲状 腺 清除 术后 T g含 量  应该 极低 ( g O 1  ̄ / ) T T < . 0/ L , g升 高是 D C复 发  g T

或转 移的特 异性 标 志_ ,   在 DT 中的浓 聚 可  3 而” I ] C
显示肿 瘤转 移灶 的位 置 和 范 围。本 研 究结 果 显示 ,   有 8 . 5 (3 8 ) DT 7 9  7 / 3 的 C病 人 甲状 腺清 除术 后 血  清 Tg和” IWB  - S显 像 结 果 相 符 合 , 国外 报 道 的  与 8 .  ~8 .  的 结 果 相 符 _ 。但 同 时 也 有 部 分  35 96 】 ] D TC病 人 出 现 T g阳性 ( g 0 1 z / 而 ¨ I T > . 0/ L)   — g   WB S阴性 或珀 I  — S阳性 ( 移灶 浓 聚 ” I 而 Tg WB 转  )  
阴 性 的 分 离 现 象 。 本 研 究 中 有 9 6  ( / 3 的  .4 88 )

放射性 浓 聚灶 ; 8分 : 部广 泛 放射 性 浓 聚灶 。最后  局 取评分 总和作 为每位病人” I S的总分 。  - WB  
1 3 统 计 学 方 法  .

所 有计量 数据 均用  ±S 表示 , 采用 S S   7 0 P S1.  及 P MS1 5 ] P   . [ 软件 行 斯 皮 尔 曼 相 关 性 分 析 , 2 P< 
00 . 5为 差 异 有 统 计 学 意 义 。  
2 结    果 

DT C病 人血 清 T g阳性 而  I - S阴性 , 于潘 明  WB 低 志 等  报 道 的结 果 。分析 血 清 T g和  — S相分  ”I WB 离 的原 因可能 为 : ①DT C复发 或转 移灶 的摄 碘 功能 

21 血 清 T . g和¨ I  — S显像 情 况  WB 8.5 7 9 %的 D C甲状腺 清 除术 后病 人 T T g和  I —   WB S显像符合 , 9 6  的 甲状 腺清 除术后 D 有 .4 TC病  人血 清 T g阳性 ( g O 1  g L 而 ” I S阴 性 , T > . 0t / )  - , WB   有 24  的甲状腺 清除术后 D C病人 血清 T .1 T g阴性  而  I S阳性 ( - WB 肿瘤转 移灶浓聚 ” I,  ) 未见有 T g和 
” I S均 为 阴性 的病 人 。见 表 l  - WB 。  

降低 或破 坏 ; T ② g合 成 和摄 取 ¨ I 功能 在 某些 病   的 人可 能不 同 ; 肿 瘤 转 移灶 体 积 太 小低 于¨ I S ③  — WB   的敏感 性 ; ④血 中其他 物质 的干扰 , 甲状 腺受体 抗  如
体 Tg Ab等 ; ⑤一 些 D TC肿 瘤 细胞分 泌 的 T g具有  独 特 的表 位 , 致其 生化特 征发生 改变 _ 。同时 , 导 5 ] 也  有 2 4 (/3 的 D .  2 8 ) TC病 人 血 清 Tg阴 性 而 ” I  —   WB S阳性 , 并且 病 理类 型全 部 为 混 合 癌 , 因 可能  原

2 2 D C 甲状腺 清除 术后 血 清 Tg和  IWB .  T — S评 
分 结 果 

为 : C复发 病灶 细 胞 分 化 不 良, 成 、 放 减 少 , DT 合 释  
导致血 清 中低 水 平 倾 向[ ] 6 。本 研 究 中未 见 T 。 g和 

D TC甲状 腺 清 除 术 后 , 清 Tg的水 平 与  I 血 —   WB S评分 ( 肿瘤 转 移灶 数 量 和 范 围) 高度 正 相 关  呈
(一 0 7 5 0 8 9 P< 0 0 ) 其 中 各 组 的 相 关 系  r .2 ~ . 4 , .1 ,

” I S均为 阴性 病人 , 计 与 D  — WB 估 TC病 程 长 、 相对 
良性 , 部症状 不 明显 , 诊 时 已有 远处转 移有关 。 局 就  


直 以 来 , 两 种 结 果 不 一 致 的 病 人 是 否 需 要  对

数之 间差别无 统计 学意 义 ( P>0 0 ) . 5 。见 表 2  。

给 予 进 一 步 治 疗 存 在 分 歧 , 其 是 T 阳性 而  I 尤 g 一  

l期 

刘 彬 , 书耀 .分 化 型 甲状 腺 癌 甲状 腺 清 除术 后 血 清 T 左 g与 ” I 身显 像 的关 系   一 全

3  

WB S阴性 的病人 [ 。较 多 的学者 主 张 治疗 , 8 ] 因为 非 

甲状 腺组 织 内无 Tg基 因转 录 的证 据 , Tg可 作 为 甲  
状腺 组织 特 有 的生 化 标 志 物 ; 同意 治 疗 的 学 者 认  不 为盲 目地 给 予大 剂 量 ” I 有 潜 在 的副 作 用 , 骨髓   , 如
抑 制 等 。 本 研 究 显 示 , 清 Tg水 平 与 ” I B 血   - S评   W

[ 参考 文献 ]  
[ ] P I   ,L P I 1 AC NIF I P   F,F RMI A N, 1 1 O C   e a.Th rp u i d s s   e a e t   o e  c
o  o i 一   e e l n ign s d m e a t s s i  h r i  a c r fi d ne 1 1 v a U d a o e   t s a e   n t y o d c n e   3  r

p t nswi  eetbesrm h rgo ui lvl[]   c ai t t dtcal eu tyo lb l eesJ .JNu l e   h n  
Me d,1 8 2 ( 2 1 8   8 1  9 7, 8 1 ): 8 8 1 9 .

分 ( I 身 显 像 转 移 灶 数 量 和 范 围 ) 高 度 正 相    - 全 呈
关 , 明血 清 T 表 g随 肿 瘤 转 移 灶 的数 量 和 范 围增 多  而增 高 , Tg阳性 而 ” IWB    S阴性 的病 人 很 可 能 是  由于 肿 瘤 转 移 灶 数 量 多 而 体 积 太 小 , 不 到 ” I 达    WB S的敏感 性 。所 以 , 对这 些病 人 临床 医师 应 高度  重 视 , 密切结 合 临 床 与 症 状 体 征 , 要 时 给 予 ” I 并 必    治疗 。 同时 , 们 也 观 察 到 不 同 病 理 类 型 的 D   我 TC 血清 T g和” I  - S评 分 相 关 系 数 间 无 差 异 , WB 即血  清 Tg水平 很 可能 只 与肿瘤 转 移 灶 的 数量 和 范 围有  关, D 与 TC病 理类 型并 无 明确 关 系 。   因此 , 我们 认 为 D TC 甲状 腺 清 除术 后 血 清 Tg   与” I 身显 像 有 相 关 性 , g升 高 预 示 着 DTC病   一 全 T 人体 内存 在 肿 瘤 转 移 灶 , 且 两 者 关 系 呈 正 相 关 。 并  
对 那 些 血 清 Tg和 ” I 身 显 像 不 一 致 的 DT 病 人   一 全 C 应密 切 随访并 给 予适 当治 疗 。  

[ ] 周 晓 彬 , 新 强 , 莉 .医 用 统 计 学 软 件 P MS 1 5的 组 成 和  2 纪 徐 P  .

应 用 特 点 [] 齐鲁 医 学 杂 志 ,2 0 ,4 1 :93 . J. 0 9 2 ( ) 2  2  
[] j 3   oHNS     ON J T,D D ) KAR M  . He d a d n c  8 f r I (L   S a   n   ek c n e   [ .Amse d m : le ir c n eP b i e s 9 3 9 3 M] t r a E s ve  i c  u l h r ,1 9 :0 . S e s  

[ ] 潘 明 志 , 蓉 .T 4 田 g阳 性 与诊 断 剂 量  IWB   S阴 性 甲癌 病 人 的  处 理 策 略 研 究 [] J.华 西 医学 ,2 0 ,0 2 : 3  3 . 0 5 2 ( ) 3 73 8   [ 3 戴 庆 靖 , 安 仁 . 甲 状 腺 球 蛋 白测 定 的 临 床 意 义 及 影 响 因素  s 匡
[ ] 同位 素 , 0 7 2 2 : 2 2 . J. 2 0 , 0( ) 1 卜1 3    

[] 管 昌 田.血 清 Tg测 定 和 ” I 像 对 分 化 型 甲状 腺 癌 术 后 随访  6  显 的l 临床评 价 [] 中华 核 医学 杂 志 ,I9 ,2 5 :12 . J. 9 2 l () 2 -3   [] OZ 7 ATA M , UZ   S UKI MRYAMOT T,e a.S rm h     S, O  t 1 eu ty  
r go ui   h  olw u   fp l n swi   TC[ ] J Cl   o l b l i t ef l   p o  ai t nn o e   t D h J.   i n
En   e a,1 9 7 ( ): 8 l 5  do M t   4, 9 6 9   0 . 9

[] 马超 , 安仁 , 泰 相 . 8 匡 吴  

1 疗  I 身 显 像 阴 性 / 治 全 甲状 腺 球 

蛋 白 阳性 的分 化  甲状 腺 癌 临 床 研 究 的 方 法 学 质 量 评 价 [ ] J.  
中 国循 证 医 学 ,2 0 , ( ) 2 2 2 5 0 5 5 3 :3  3 .  

( 文编 辑 本

厉 建 强)  

d i1 . 9 9 jis . 6 24 8 . 0 0 0 . 0   o :0 3 6 /.s n 1 7   4 8 2 1 . 1 0 2

慢 性 粒 细 胞 白血 病 急 性 红 白血 病 变 伴 骨 髓 纤 维 化 1例 
林 晓 燕 。 根 阵 , 秋 菊  邵 王
( 门大学附属中山医院检验科 , 建 厦门 厦 福 310) 6 0 4 

病 人 , ,6岁 , 婚 。1 女 3 未 0年 前 因 乏 力 、 自觉 左 腹 部 坚 硬 就 诊 于 
外 院 , B超 检 查 示 脾 大 , 骨 髓 穿 刺 术 确 诊 为 慢 性 粒 细 胞 白血 病 ; 行 行   口服 羟 基 脲 并 肌 注 干 扰 素 后 症 状 减 轻 , 素 规 律 口服 羟 基 脲 , f 2 平 每 t    次 , 扰 素 3 0万 单 位 , 周 3次 , 情 稳 定 。 约 半 月 前 无 明 显 诱 因  干 0 每 病

系 增 生 减 低 , 系 增 生 明 显 , 碱 粒 细 胞 比例 明 显 增 高 。继 续 给 予 上  粒 嗜 述 治 疗 , 规 监 测 血 常 规 。 病 人 于 治 疗 后 白细 胞 和 血 小 板 渐 降 ,   常 Hb
上 升 , 情 稳 定 , 院 后 继 续 口服 格 列 卫 , 议 随 访 。 病 出 建   讨论 本 例 是 首 诊 于 外 院 的 病 例 , 床 症 状 、 征 及 皿常 规 结 果  临 体

出现 乏 力 , 自觉 活 动 耐 力 下 降 。1  0d前 乏 力 气 促 加 剧 , 嗽 剧 烈 , 咳 服 
京都念慈庵 、 甘草 口服 液 后 咳 嗽 有 所 减 轻 。 就 诊于 我 院 门 诊 , 体 : 查   慢 性 病 容 , 血貌 , 尖 瓣 区 闻 及 收 缩 期 吹 风 样 杂 音 ; 大 , 乙 线  贫 二 脾 甲 8 c 甲丙 线 1   m, 戊 线 + 1c l 质 地 坚 硬 , 滑 , 压 痛 。 查 血    m, 3c 丁  n , 平 无
常 规 示 : C 1 . ×1   1,   4g 1 P     1 × 1  1, 酸 粒 细  WB   6 7 0 /  Hb 3   /  I 2 2 0 /  嗜 , T 胞 0 0 , 性 分 叶 核 粒 细 胞 0 4 , - 粒 细 胞 0 0 , 幼 粒 细 胞  .3中 .2 y幼 .1中

均 支持 白 血病 的 诊 断 , 然 P 虽 h染 色 体 阴性 , B R AB1 合 基 因  但 C /  融
阳 性 , 支 持 慢 性 粒 细 胞 白血 病 的 诊 断 , 髓 细 胞 形 态 学 检 查结 果 提  也 骨 示 急性 红 白 Ⅱ 病 变 可 能 。 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 变 和 急 性 红 白血病 变 的  Ⅱ 骨髓 象 截 然 不 同 , 般 前 者 粒 系 增 生 明 显 , 系 增 生 受 抑 ; 者 红 系  一 红 后

增 生 明显 , 系增 生 受抑 。 综合 考 虑 骨髓 检 查 结 果 及 病 人 病 程 达 1  粒 O
年 之 久 , 之 骨髓 病 理 的 提 示 , 诊 断 慢性 粒 细胞 白血病 急 性 红 白 血  加 故 病 变伴 骨髓 纤 维 化 。 在 临床 上 慢性 粒 细胞 白血病 急 性 红 白 血病 变 比  较 罕 见 , 别 对 于 这 种 首诊 在外 院 的病 人 , 次诊 断 上应 提 供对 原 发  特 二

00 , 幼粒细胞 01 , 状核粒细 胞 0 1。首次髂后 骨髓 穿刺 出 .5晚 .0杆 .4   现 干 抽 ,   病 理 检 查 提 示 纤 维 组 织 增 生 ;    髓 胃 4d后 第 2次 换 胸 骨 穿 刺 ,   骨髓象示有核 细胞增 生明显 活跃 , ANC 占 7 0 , C 占 2 .   , .   NE 69   红 系 占 7 .  , 中 、 00 以 晚幼 红 细 胞 为 主 ,提 示 慢 性 粒 细 胞 白血 病 急 性  红 白血 病 变 可 能 。 B R/ I 融 合 基 因 检 测 为 阳 性 , 见 明 显 的 染  C AB   未

病 的确 诊 依 据 , 如基 因 和 染 色体 榆 测 等 , 能 结 合 各 种 检 查 , 继 发  才 对
的疾 病 改 变作 出 正确 的 临床 诊 断 。  

[ 键 词 ] 白血 病 , 样 , 关   髓 慢性 ; 血 病 , 白 幼红 细胞 , 急性 ; 髓 纤  骨 维 化 ; 例 报 告  病 [ 图分 类号 ] R7 3 7 中   3 .  [ 献标志码] B 文  

色体核型改变 , 检出 P 未 h染 色 体 。 给 予 格 列 卫 治 疗 , 给 予亚 砷 酸  并
治 疗 骨髓 纤 维 化 , 用 古 拉 定 保 肝 。2   加 2 d后 骨 髓 涂 片 检 查 提 示 : 红  [ 稿 日期 ] 2 0   4 2 ; [ 订 日期 ] 2 0   6 2   收 0 90   7 修 0 90 4 [ 者 简 介 ]林 晓 燕 ( 9 7)女 , 管技 师 。 作 17 , 主  

[ 文章 编 号] 17  4 8 2 1 ) 100 — 1     24 8 ( 0 o 0  0 30  6
( 文编辑 本 马伟平)  


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