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1.归档病案质量检查表(新)

西安市第五医院归档病案质量检查表
科室 患者姓名 住院号 主管医师 得分





存 在 问 题

扣 分

病案首页各项信息 填写正确率 100% (5 分) 入院记录 (25 分) 首次病程记录 (5 分 ) 上级医师首次查房 记录 (5 分) 日常上级医师查房 记录(5 分)

日常病程记录 (20 分) 围术期记录 (10 分) 出院(死亡)记录 (10 分)

知情同意书 (5 分)

医嘱及辅助检查 (5 分) 病历书写基本原则 (5 分) 检查医师: 接收医师签字: 整改医师签字: 年 年 年 月 月 月 日 日 日


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