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正压人工呼吸复苏装置的应用(55页)_图文

正压人工呼吸 复苏装置的应用 正压人工呼吸复苏装置的应用 课程内容 ? 何时给予正压人工呼吸 ? 复苏装置的类型 ? 各种装置的操作方法 ? 正确安放面罩 ? 复苏装置的检查和故障修理 ? 评价通气效果 3-2 正压人工呼吸的指征 ? 无呼吸 / 喘息 ? 有呼吸,心率低于 100 次/分 ? 吸入100%氧气仍持续紫绀 肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤 中最重要的、唯一的、也是最有效的一个 步骤。 ? 3-3 正压人工呼吸装置的类型 ? 自动充气式气囊 ? 气流充气式气囊 ? T-组合复苏器 3-4 自动充气式气囊 优点: ? 挤压后总是重新充盈 ? 总是处于膨胀状态 ? 压力释放阀门 使之不易出现过度充气 ? 3-5 自动充气气囊 缺点: ? 即使没有气源也可工作,所以要注意检 查氧气是否连接好 ? 为了使肺部得到有效通气,要求面罩必 须紧贴婴儿面部 ? 需要储氧器才可供给高浓度氧 ? 不能通过面罩常压给氧 ? 不能给予CPAP,无特殊瓣膜不能提供 PEEP ? 3-6 气流充气式气囊 优点: ? 根据气源情况,可提供 21% ~100% 的氧 ? 容易确定面罩与婴儿面部接触是否紧密 ? 能通过面罩常压给氧 ? 3-7 气流充气式气囊 缺点: ? 需要压缩气源 ? 必须保持面罩与面部接触紧密,才能使 气囊充盈 ? 需气源使气囊充盈,没有气源,看起来 像一个没有气的气球 ? 通常没有减压阀 ? 利用一个流量控制阀门调节压力/充气 ? 3-8 T-组合复苏器 优点: ? 可持续保持压力 ? 可靠控制吸气峰压和呼气末正压 ? 可靠提供 100% 的氧 ? 没有气囊带来的问题 ? 3-9 T-组合复苏器 缺点: ? 需要压缩气源 ? 必须保持面罩与面部接触紧密才可以使 肺膨胀 ? 不能 “感知”肺的顺应性 ? 需要事先设定压力 ? 使用过程中不易改变压力 ? 3-10 急救备用: 自动充气式气囊 建议不管在哪里复苏,都把自动充气式气 囊作为常规备用装置,以防没有压缩气源 或T组合复苏器出现故障 3-11 复苏装置的共同特征 ? 适当大小的面罩(最好是有缓冲垫的、解 剖型的面罩) ? 不同的吸氧浓度可达 90% ~100% ? 控制吸气峰压和吸气时间 ? 气囊大小 (200~750 mL) ? 防止压力过高的安全装置 3-12 复苏设备: 安全装置 每一个复苏设备必须具有: ? 压力表和流量控制阀和/或 ? 减压阀 ? 3-13 安全装置: 具有减压阀的自动充气式 气囊 点击此图观看录像 3-14 安全装置: 气流充气式气囊 点击此图观看录像 3-15 安全装置: T-组合复苏器 点击此图观看录像 3-16 正压人工呼吸时氧浓度调节 ? 新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压人工 呼吸的患儿使用 100% 氧。但是,研究提 示复苏时使用低于100% 的氧也同样有效。 ? 如果复苏开始时使用低于100% 氧,在生 后90秒内仍无明显改善的,要给予100% 的氧。 ? 如果无氧源,可使用空气进行正压人工呼 吸。 ? 3-17 复苏装置: 常压给氧 常压给氧 ? 不能由自动充气式气囊通过面罩提供 ? 可以由气流充气式气囊和面罩,或T-组合 复苏器通过面罩提供 ? 3-18 气囊和面罩: 安放面罩 ? 边缘 – 有缓冲垫 – 无缓冲垫 ? 形状 – 圆形 – 解剖形 ? 大小 –小 –大 3-19 气囊和面罩: 安放 面罩必须覆盖 ? 下颌尖 ? 口 ? 鼻 3-20 准备复苏装备 ? 组装设备 ? 测试设备 3-21 准备工作清单 在开始正压人工呼吸前: ? 选择适当大小的面罩 ? 确认气道通畅 ? 摆正婴儿头部位置 ? 操作者站在婴儿侧面或头侧位置 3-22 在面部放置面罩 ? 不要在面部用力向下挤压面罩 ? 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 ? 不要按压喉部(气管) 为了面罩与面部更好的密闭 ? 轻轻地下压面罩 ? 可以轻柔地把下颌向上推向面罩 3-23 面罩--面部密闭 密闭是获得有效正压的基础。 ? 气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气 ? 自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺 膨胀 ? 堵住T-组合复苏器的PEEP帽,只有在密闭 情况下才能使肺膨胀 3-24 有效通气的表现 有效通气的表现: ? 心率、肤色、肌张力改善 新生儿病情好转的表现: ? ? 心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度 改善 3-25 肺过度充气 人工呼吸时,如果婴儿呼吸过深: ? 压力使用过高 ? 有出现气胸的危险 3-26 正压人工呼吸频率: 每分钟 40 ~ 60 次 点击此图观看录像 3-27 婴儿情况无改善,胸廓无适当扩张 可能原因 ? 密闭不够 ? 气道阻塞 ? 压力不够 点击此图观看录像 3-28 胸廓运动不充分的原因和解决措施 原因 密闭不够 气道阻塞 措施 重新放置面罩,将下颌向前抬 重新摆正头部位置 检查口咽分泌物,如有则吸引 通气时使婴儿口稍张开 增加压力直到有可觉察到的胸 廓运动 考虑气管插管 3-29 压力不够 ? 持续正压人工呼吸 经口插入胃管以减轻胃胀气 胃胀气可以 ? 抬升膈肌,妨碍肺的充分扩张 ? 引起胃返流和吸入 3-30 插入胃管 物品 ? 8F 胃管 ? 20-mL 注射器 3-31 经口插入胃管 正确测量长度 3-32 经口插入胃管: 方法 ? 从口而不是鼻插入胃管 (恢复通气) ? 连接 20mL 注射器,轻轻抽吸 ? 取下注射器,保持胃管口开放 ? 用胶带把胃管固定在婴儿面颊部 3-33 新生儿无改善 ? 检查氧气、气囊、面罩密闭情况和压力 ? 胸廓运动充分吗? ? 给氧是否恰当? ? 然后, – 考虑气管插管 – 检查呼吸音,是否有气胸 3-34 新生儿无改善 30秒正压人工呼吸后心率仍低于

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