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走读生自愿上晚自习安全承诺协议书


走读生自愿上晚自习申请书
巴润别立学校: 我是 年级 班学生 的家长(或监护人) ,郑重的向学校提出该 生自愿到校上晚自习这一申请。 我家距离学校不远, 家长辅导学生所有学科又有一定的困难, 因此自愿提出在校上晚自习的申请。 如有违反学校相关规定,立即停止上晚自习,并按照学校有关制度处理。希望学校能够 批准。 此致 敬礼 申请人(学生) : 监护人(家长) : 年 月 日

走读生自愿上晚自习安全承诺协议书
我是 年级 班学生 ,家住 ,离学校 公 里,每天(步行、骑自行车)往返学校。因为自身学习能力较弱,家长不能完全辅导各学科 作业,经家长商议,我自愿申请上晚自习。为了我的人身安全,我和家长共同保证做到以下 几点: 1. 家长是学生的法定监护人,负有对学生的全部监护责任,学校、老师只对学生在校期 间负有教育、管理的义务,而家长则应随时随地履行自己的监护职责。 2. 家长要主动了解学校正常的作息时间,督促教育学生按时往返学校,中途不打架、不 进营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等。否则出现问题,责任自负。 3. 家长要能够保证按时到校接送参加晚自习的走读生。家长保证下晚自习后途中的安 全。否则,出现问题,责任自负。 4. 家长要教育、督促学生,若不能按时到校,应主动及时向老师请假并说明原因。若学 生未履行正常的请假手续、出现问题,责任自负。 5.学生到校直接进教室,不在操场玩耍,不携带管制刀具到校上课,回家途中遇事不围 观、不参与。否则出现问题,责任自负。 珍惜生命、安全第一,时刻注意往返学校道路安全,倍加小心。若出现由本人行为不当 产生的意外伤害事件,我本人及家庭全权负责。 学生签名: 联系电话: 监护人签名: 教师签名:

巴润别立学校 年 月 日


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