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中西医结合治疗老年带状疱疹40例临床观察

中西医结合治疗老年带状疱疹 40 例临床观察 目的:观察中西医结合治疗对老年带状疱疹患者的疗效。方法:80 例老年 带状疱疹患者随机分为治疗组(40 例)和对照组(40 例) ,其中对照组进行阿昔 洛韦、干扰素和穴位注射治疗。治疗组在对照组基础上采用中药、梅花针叩刺及 拔火罐治疗,7 天为 1 个疗程,2 个疗程后进行疗效判定。结果:治疗组总有效 率 95%, 对照组总有效率 77.5%。 治疗组痊愈率为 67.5%, 对照组痊愈率为 20%, 治疗组痊愈率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05) 。两组后遗神经痛发生 率比较: 治疗组 2 例 (5%) , 对照组 6 例 (15%) , 两组比较差异具有显著性 (P<0.05) 。 结论:中西医结合治疗带状疱疹疗效显著,见效快,疗程短,治愈率高,减少神 经痛后遗症的发生。 带状疱疹老年人中西医治疗带状疱疹(herpes zoster)是一种临床常见的、 发病率较高的病毒性皮肤病,以沿着周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特 征。中医称为“蛇串疱”“蜘蛛疱”“缠腰火丹”等。患者常常是因为疱疹疼痛剧烈, 不能忍受而来医院就诊。老年人免疫功能低下,全身抵抗力差,疼痛往往更加剧 烈, 并且年老患者常在疱疹消退后数月甚至 1 年左右在原疱疹部位反复出现顽固 疼痛而遗留神经痛后遗症,从而严重影响患者生活质量。我科 2010~2014 年, 采用中西医结合疗法治疗带状疱疹 40 例,有效缩短了病程,减少了后遗神经痛 的发生,取得了满意疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 80 例为我院 2011 年 1 月~2014 年 5 月的住院病人,随机分为两组, 治疗组 40 例,男 24 例,女 16 例,年龄 60-85 岁,平均 69 岁,患病部位:头面 部 7 例,四肢 6 例,躯干 27 例。对照组 40 例,男 22 例,女 18 例,年龄 60~ 84 岁,平均 68 岁,患病部位:头面部 9 例,四肢 6 例,躯干 25 例。均符合《常 见疾病的诊断与疗效判定(标准) 》中带状疱疹的临床诊断。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组。阿昔洛韦 0.5g 静滴,每日 1 次,干扰素 100 万 u,肌肉注射, 隔日 1 次。同时配合穴位注射,穴位选择为病变部位同侧相应夹脊穴,选择的药 物为维生素 B12 注射液(2 毫升) ,地塞米松(10 毫克) ,2%利多卡因注射液(3 毫升) 。操作方法为:以 10 毫升注射器、7 号针头,抽取上述药物,于所取夹脊 穴局部皮肤碘酒、酒精消毒,采用毫针刺法,垂直进针 0.8~1.0 寸,轻度提插, 要求针感传导至皮损区最佳,但也不可强求,以局部得起为度。回抽无回血,缓 慢注入药液,沿穴位注射 1.5~2 毫升,每日 1 次。 1.2.2 治疗组。在对照组治疗的基础上,进行中医药物治疗和梅花针叩刺及 拔火罐治疗。 (1)中医药治疗(自拟方) 。当归 20~30g,白茅根 20~30g,车前子 15g, 柴胡 12g,黄芩 15g,知母 15g,生地 15~30g,板蓝根 30g,大青叶 30g,紫草 15g,川楝子 15g,玄胡 15g,木香 15g,甘草 10g。若表现水疱较多,疱壁松弛, 糜烂渗液,腹胀便溏者加苍术 12g,厚朴 12g,白术 12g,泽泻 12g。若表现疼痛 剧烈难忍,精神萎靡,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉涩,加郁金 12g,赤芍 20g,全 蝎 10g,乳香 10g,没药 10g。气血虚弱者加党参 15~30g,太子参 15~30g,黄 芪 15~30g。 (2)梅花针叩刺及拔火罐治疗。在穴位注射后,取疱疹局部以 75%酒精棉 球消毒皮肤,采用梅花针叩打处闪火法拔火罐 10~15 分钟,可拔出少量血性液 体,用棉球擦净,每日 1 次。如皮疹面积大者,可分 2 次治疗,至无新皮疹出现 时,停止治疗。两组均以 7 天为 1 个疗程,2 个疗程后,进行疗效判定。 1.3 疗效评定标准 参照国家中医药管理局 1994 年发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关“蛇 串疮”的疗效评定标准进行评定:痊愈为疼痛消失;显效为疼痛明显减轻,偶有 轻微疼痛;有效为时有疼痛;无效为疼痛无明显减轻。 2 统计学方法 所有数据均采用 SPSS13.0 统计学软件进行处理。P<0.05 为差异有显著性意 义。 3 结果 表 1 可见, 治疗组和对照组的治愈率和总有效率分别为 67.5%、 95%及 20%、 77.5%,差异具有显著性意义(P<0.05) 。两组后遗神经痛发生率比较:治疗组 2 例 (5%) , 对照组 6 例 (15%) 出现后遗神经痛, 两组比较差异具有显著性 (P<0.05) 。 4 讨论 带状疱疹是由于感染水痘—带状疱疹病毒所引起,病毒侵入人体后,当进入 皮肤的感觉神经末梢时, 可沿着神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神 经元中。而当人体免疫力降低,病毒被激活,病毒会沿着神经到达相应神经所支 配的皮肤,一方面,病毒可感染皮肤并在其上皮细胞内繁殖,产生皮肤损害而出 现疱疹;另一方面,使受侵犯的神经节发生炎症性病理变化,产生神经痛。穴位 注射法,证实针对此因,直接捣病所在,是标本兼治的方法。维生素 B12 可营 养神经, 地塞米松可迅速缓解神经炎症反应,且可通过抑制水痘—带状疱疹病毒 抗体产生和减弱抗体引起的炎症反应的途径来减轻疼痛和缩短疼痛时间, 预防后 遗神经痛的产生;利多卡因则直接缓解疼痛,尽快的解决患者痛苦;夹脊穴具有 通径活络止痛的作用, 同时可通过经络传导激发人体机能调节功能,使气血行通 畅,达到扶正祛邪的治疗目的。抗病毒是治疗带状疱疹的关键,因为有效的抗病 毒治疗不仅可使水疱尽快消退,而且能显著缩短带状疱疹引发疼痛的持续时间。 本次我们在抗病毒、增强机体免疫力,并配合穴位注射治疗基础上,对老年 患者又采用中药、梅花针叩刺及拔火罐治疗,并参照国家中医药管理局 1994 年

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