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青霉素过敏性休克的处理及预防

日期 课题 教学资源 教案首页 周次 课次 项目三 药物过敏试验——青霉素过敏性休克的处理及预防 基础护理学教材(人民卫生出版社);多媒体 重点难点 青霉素过敏性休克的处理 复习巩固 和(或) 前提诊断 一旦病人发生青霉素过敏性休克应如何处理? 达标教学 课 时目标 1、掌握青霉素过敏性休克的处理措施 2、掌握青霉素过敏反应的预防措施 小结 达标检测 一、青霉素过敏性休克的处理 停药 注射首选药物 维持呼吸 维持循环 纠正酸中毒、抗过敏 密切观察 二、青霉素过敏反应的预防 1.李先生,38岁,该病人去年注射青霉素后引起哮喘,此次入院应 A. 直接给药 B. 禁止做青霉素过敏试验 C. 皮试后注意观察 D. 青霉素常规皮试 E. 皮试同时作对照试验 2.病人刘某,因感冒体温 39.5℃,医嘱青霉素皮试,皮试后 5min 突然出现面色苍白、呼吸微弱、脉搏细弱、意识丧失,你首先应 A.立即通知家属 B.立即针刺人中 C.立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1 布置预习 课后记 D.氧气吸入,保暖 E.立即行心肺复苏术 青霉素皮试液的配置 青霉素过敏性休克是 I 型变态反应,属速发型反应,一旦发 现需护士迅速采取抢救措施,护士在态度上要沉着冷静,行动上 要果断敏捷。 2 教案续页 教学内容及教师教学活动设计 学生活动设计 一、 讲授新课 (一)过敏性休克的急救措施 1、停药,平卧,保暖 2、立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1mL,如症状不缓解,每隔 30分钟注入0.5ml 3、改善缺氧症状 吸氧,呼吸兴奋剂,气管插管或切开术 4、根据医嘱给药:地塞米松 5-10mg 静脉推注,或氢化可的松 200mg~400mg 加 5%或 10%葡萄糖液 500mL 内静脉滴注;给予 抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙臻 25-50mg 或苯海拉明 40mg。 5、扩充血容量,静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡溶液,如血压 仍不回升,可按医嘱给予升压药物,如多巴胺、间轻胺等静脉 滴注。 6、若发生心脏停搏,立即行心肺(气管内插管)复苏抢救。 7、纠正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱应用。 8、切观察病情 包括呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化, 并认真做好记录。患者未脱离危险以前,不能搬运就诊。 (二)过敏反应的预防 1. 问三史、两不做、三要做:用药史、过敏史、家族史 过敏禁用、空腹不做 末用过做皮试;用过,停药三天以上,或更换批号重做 2. 皮试 3. 皮试阳性:禁用,在病历卡等上注明青(+),并告知病人 及家属 4. 现用现配 5. 加强责任心:注射前备急救药物,注射后观察分钟 二、课堂小结 3 见首页 三、巩固练习(达标检测) 四、布置预习(指出具体要求) 4

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