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普通高中国家助学金申请表模板

普通高中国家助学金申请表模板
学校名称: 姓名 民族 年级班级 助学金卡号 姓名 家庭成员 情况 年龄 与本人关系 政治面貌 身份证号 学籍号 工作或学习单位 性别 出生年月 入学时间 照片

户籍性质 家庭经济 状况 家庭住址 及邮编 家庭人口 总数

□农业 □非农业

主要收入来源 联系电话

家庭 年收入

人均年 收入

申请国家 助学金的 主要理由

申请人签名:







乡、 村 (社 区)意见 负责人签字: 班级审核 意见 班主任签字: 年 月 日 (公章) 年 月 日

学校审核 意见及公 示结果

该生家族经济困难, 符合国家资助金的相关条件, 已按规定程序进行了公示, 无异议。经学校普通高中国家资助金领导小组评审,同意乡、村、(社区) 及班级审核意见, 该生享受 201 -201 学年度普通高中国家资助金。 档次为 档。 负责人签字: (公章) 年 月 日


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