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升血小板胶囊联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察_论文

北方药学 2 1 年第 9 02 卷第 1 期  O 2  3 升血 小 板胶 囊联 合 糖 皮质 激 素治疗 特 发性 血小 板 减 少性紫癜  疗 效 观 察  陈佳薇  廖 斌 皇 甫真萍 ( 建中 药 学 属 医 福 3 0 ) 福 医 大 附 人民 院 州 5 0  04 摘要 : 目的: 通过 临床观察探讨升血 小板胶 囊联合糖 皮质激素 治疗 IP的疗效。 法: T 方 用前 瞻性 随机对照研究的方法把纳入研 究  的病例分为治疗组及对照 组 , 别用升血小板胶囊加 强的松和单独 用强的松 治疗。结果 : 分 治疗组显效 1 例 。 6 良效 2例 , 进步 3   例 , 有 效 率 9 . , 显 高 于 对 照 组 的 6 .%( < .5 o 结 论 : 血 小板 胶 囊 与 糖 皮 质 激 素联 合 应 用治 疗 IP 明 显 增加 血 小  总 1% 明 3 52 P 0   0 升  。 r 板、 改善 了临床症状 , 而且减轻 了糖 皮质激素 的副作 用。该联合方案安全、 有效 , 可推 广使 用。   关键词 : 升血小板胶 囊 特发性 血小板减 少性紫癜  中图分 类号 : 5 4.  R 5 ̄ 6 文献标识码 :   B 文章 编号 :6 2 8 5 ( 0 2)0 0 2 — 2 17 — 3 12 1 1— 0 3 0  表 2 治 疗 前 后 血 小 板 变化   特 发 性血 小 板 减 少性 紫癜 (doa i trmbctpnc iipt c ho oyoei h    p ruaIP 是 由于血小板免疫性破 坏 , up r, ) T 外周血 中血小板减少  的 出血 陛疾病 。临床上 以广泛皮肤 、 黏膜或 内脏 出血 , 血小板  减少 , 骨髓 巨核细胞 发育 、 成熟 障碍 , 小板生存 时间缩短 及  血 抗血小板 自身抗体 出现为特 征【 l 】 。西医治疗 以糖皮质激素为首  选, 以减少 P I Ag生成及减轻抗原抗 体反应 ; 抑制单核一 噬细  吞 注 : t 验 , 疗 组 治 疗 前 后 比较 P O0 ; 照 组 治疗 前   经 检 治 < .1对 <. ; 0 < .5  胞系统对血小板 的破坏 ; 改善毛细血管 通透性 ; 刺激骨髓造 血  后 P O 5 两组 治 疗 后 比较 P O0 。 及血小板向外周血 的释放口 但糖皮质激素长期维持治疗副作用  3讨 论  1 。 I’ 由于患者体 内抗 自身血小 板抗 体的产生 , , I P是 引起血小  多, 病情易反复 , 患者丧失治疗信心。2 0 使 0 6年 1月 ̄0 1 1 21 年   破 数量 减少 , 从而 引起 全身各部位 出血  月, 笔者在使用糖皮质激素的基础上联合升血小板胶囊治疗慢性  板 寿命缩短 、 坏增多 、 的临床症状 。该病分为急性和慢性两型 。成人多为慢性型 , 约  IP增 加 了疗效 , T, 减轻 了糖皮 质激 素 副 作 用 , 总 结 如 下 。 现   1资 料 与 方 法  占 9 %以上 。临床上研究显示 ,慢性型 IP的 自身抗原多为  5 T G I — l 和 G   b Ⅸ 复 合 物 , 些 复 合 物 同时 可 引 起 血 小  PIb na bI 一   这 l1 _ 一般资料  板粘附和聚集功能异常。体 内血 小板破坏 的场所主要在脾、 肝  人组 4 6例均为我 院门诊或住 院 IP患 者 , T 初诊 时均有皮  这些部位也是抗体产生 的主要部位。   肤黏膜 出血 , 及血常规及骨髓 象等实验室检查 , 均符合 血液学  和骨髓 , 西 医治疗 IP糖 皮质激素是 首选药物 ,其特点为疗效迅  T 诊 断及疗效 标准闭 IP的诊 断 。随机 分为 2组 : 中 T 治疗组 2  3 6 %~ 0   例, 男性 9例 , 女性 1 4例 , 年龄 分布 1 ~ 0岁 , 院时血小 板  速 ,出血在用药数天后即停止 ,0 7 %的患者血小板上升 , 56 人 常见的有高血压 、 类固醇性糖尿病 、   计数 ( ~ 0 x 0/ ; 照组 2 2 5 ) l9 对 L 3例 , 性 1 男 0例 , 女性 1 , 3例 年  病情缓解。但其副作用 多 , 消化性溃疡 出血等 , 易为患者接受。而且停药后 , 不   龄分 布 1 — 5岁 , 院时血 小板 计数 ( — 5 x O L两组患者  骨质疏松 、 76 人 4 4 ) lg / 长期缓解率一般不超过 2 %。脾切除术可作为 I P 0 1  1 在年龄 、 性别 、 血小板计数统计学 上无 显著差异( 0 5 ,   . )具有  复发率 高 , 0 的二线疗 法 , 在有颅 内 出血先 兆 , 危及生命 时 , 可作为 紧急抢  可 比性 。   救, 但这种创伤性疗法也不易为患者接受。近年利用微创技术  1 治疗方法  . 2 对照组 : 所有 2 3例患者服用 强的松 l gk/, m /gd 每周随访 1 进 行 脾 动 脉 栓 塞 也 可 作 为 一 种 治疗 手段 ,但 疗 效 不 如 脾切 除    可用在糖皮质激素治疗 IP效  T 次血小板 , 血小板升 至正常或 接近正 常后 , 逐渐 减量 , 每周 减  术。免疫抑制剂作为三线药物 , 果不佳 ,或不适宜切脾及切脾效果欠佳 患者 ,但其毒副作 用  12 - 片强的松。 治疗组 : 所有 2 例患者在强的松的基础上加用  3 需慎重使用 。另外还 有大剂量丙种球蛋 白及近年研制的新  升血小板 胶囊 , 每次 4 , 粒 一天 三次 , 的松剂量及 减量方 案  大 , 强 药利妥昔单抗 , 也可用于 IP的治疗 , T 但价格 昂贵。   同对照组。以上患者均 随访 l 2个月。   中医方 面 IP病 因可概 括为外感和 内伤 , T 病机可概括为 :   统计

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